Фраза «Меня никогда не кусают» является успокаивающим, но неэффективным планом при поездках. Хотя малярия в целом редко встречается в Южной Африке, она представляет реальную угрозу в определенных регионах, куда многие направляются во время летних каникул.
Комар, который активен в сумерках
Переносчиками малярии являются комары рода Anopheles, которые питаются преимущественно в период от заката до рассвета. Следовательно, наиболее опасные укусы происходят в это время — во время вечерних посиделок, барбекю или поздних прогулок.
Сезонность также играет важную роль. Начало лета знаменует собой период высокого уровня передачи в Южной Африке, поскольку повышенная температура и осадки создают идеальные условия для размножения комаров. Согласно рекомендациям по здоровью для путешественников Великобритании, сезон передачи приходится на период с сентября по май, что означает, что поездка в ноябре попадает в этот период.
Находится ли ваш маршрут в зоне риска малярии?
В пределах Южной Африки зоны риска сосредоточены в низменных районах Лимпопо, Мпумаланга и северного Квазулу-Натал. К таким территориям относятся Национальный парк Крюгер и прилегающие области. Однако такие места, как Дурбан, побережье к югу от Тугелы, Кейптаун и Йобург, не считаются зонами малярии.
Пересечение границы изменяет картину риска. NICD отмечает, что большинство людей, диагностированных с малярией в Южной Африке, либо заразились в местных зонах риска, либо посетили соседние страны, причем наибольший риск связан с Мозамбиком. Кроме того, сильные дожди влияют на ситуацию: после наводнений в начале этого года NICD сообщила об увеличении риска малярии в эндемичных провинциях из-за недавних сильных дождей и затоплений.
Несмотря на то, что человек может быть укушен незаметно, и достаточно одного укуса от неправильного комара, нет скрытой защиты. Национальные руководства по лечению указывают, что всем жителям Южной Африки, проживающим в районах с малярией, а также всем туристам из Южной Африки, следует считать себя неиммунными. Таким образом, вопрос заключается не в том, являетесь ли вы магнитом для комаров, а в том, накопили ли вы достаточные барьеры между собой и теми укусами, которые не почувствуете.
Наслаивайте защиту, как хорошая палатка
Поскольку ни одна мера сама по себе не является идеальной, необходимо применять несколько защитных способов. NICD подчеркивает, что средства предотвращения укусов и противомалярийные таблетки значительно снижают вероятность заражения, однако полностью исключить риск невозможно. Вот список необходимых предметов:
- Репеллент на открытых участках кожи. NICD рекомендует репелленты с содержанием не менее 10% ДЭТА. CDC указывает на ДЭТА и пикаридин. Необходимо повторно наносить средство после купания или сильного потоотделения и читать этикетку для детей.
- Длинные, светлые рукава и брюки, начиная с позднего дня. Особое внимание следует уделить стопам и лодыжкам, что отмечено NICD.
- Одежда, обработанная перметрином, или обработанная сетка. Один обзор гласит, что москитная сетка снизила заболеваемость малярией в странах Африки к югу от Сахары как минимум на 50 процентов.
- Сетка, экраны или кондиционер для сна. Необходимо держать окна и молнии палатки закрытыми, а если в шале есть вентилятор или кондиционер, использовать его.
- Москитные спирали или вставляемый прибор для веранды или вестибюля палатки.
- Ваши таблетки, если они назначены, в оригинальной упаковке с указанием дат начала и окончания приема.
- Термометр в аптечке, так как лихорадка — это первое, что захочется измерить.
- Дневник поездок в заметках телефона: места, даты и количество ночей пребывания.
Обсуждение приема таблеток перед сборами
NICD советует путешественникам, направляющимся в районы высокого риска, рассмотреть возможность профилактического приема противомалярийных препаратов. Необходимость приема зависит от места назначения, времени поездки и состава группы. Поэтому решение должно приниматься фармацевтом или в клинике для путешествий, а не на основе советов из мессенджеров. Важно начинать прием заранее. Медицинские службы Великобритании рекомендуют обращаться за консультацией за 4–6 недель до поездки. Некоторые препараты требуют начала приема за несколько дней до въезда в зону риска и продолжения после выезда.
При общении с фармацевтом следует сообщить обо всех принимаемых лекарствах, а также о любых сопровождающих лицах, которые беременны, младше пяти лет или старше 70 лет. Британские рекомендации по путешествиям отмечают, что эти группы могут подвергаться более высокому риску тяжелых осложнений, поэтому их план лечения может отличаться. Диетический план не подходит всем, и аналогично, план борьбы с малярией не универсален.
Многие противомалярийные препараты лучше принимать во время еды, поэтому рекомендуется составить простой план питания для поездки и связать прием таблеток с регулярным приемом пищи. Так гораздо сложнее забыть о них, если это становится частью распорядка в лагере.
Неделя после распаковки вещей
Малярия может скрываться. NICD предупреждает, что любую гриппоподобную болезнь, возникшую в течение трех недель после возможного контакта, следует сообщить медицинскому работнику, даже если вы находились в зоне низкого риска. CDC советует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов в течение года после возвращения.
К таким симптомам могут относиться головная боль, лихорадка, озноб, усталость и боли в теле. Эти признаки могут быть ошибочно приняты за обычную простуду или грипп, что и приводит к тому, что их игнорируют. Если вы почувствовали недомогание после поездки в район с риском малярии, не стоит ждать, пока оно пройдет само. Следует запросить анализ крови на малярию и обязательно сообщить врачу или в клинику о местах, которые вы посещали, поскольку они могут забыть задать этот вопрос. NICD подчеркивает, что запоздалая диагностика часто ведет к более тяжелому течению болезни.
Еще один момент, отмеченный NICD, заключается в том, что комары могут перевозиться в транспортных средствах, возвращающихся из районов с малярией, поэтому нельзя списывать лихорадку на то, что вы вернулись в пригороды.
Лучшие автомобильные путешествия заканчиваются пыльными ботинками и полной галереей фотографий. Убедитесь, что единственное, что вы принесете домой из Лоувелда, — это истории.



