Прерывание или отсрочка медицинских консультаций из-за таких событий, как пандемии или наводнения, может привести к серьезным последствиям для людей с раком, которые зависят от быстрой диагностики, постоянного лечения и специализированного наблюдения. Поддержание онкологической помощи во время чрезвычайных ситуаций — это не просто вопрос организации услуг, а жизненно важный приоритет для спасения жизней и уменьшения социального неравенства.
В Бразилии эта проблема усугубляется высокой заболеваемостью, поскольку рак является второй основной причиной смертности в стране. Прогнозы Международного агентства по изучению рака (IARC) указывают на потенциальный рост случаев на 84% ежегодно в период с 2022 по 2050 год.
Рак в экстремальных условиях
Этот сценарий требует большего, чем просто расширение возможностей профилактики, диагностики и лечения; он требует подготовки самой системы здравоохранения к непрерывной работе перед лицом все более частых и взаимосвязанных кризисов. Примечательные примеры, такие как пандемия Covid-19 и наводнения в Риу-Гранди-ду-Сул в 2024 году, продемонстрировали, как различные чрезвычайные ситуации могут нанести ущерб медицинскому обслуживанию.
Во время кризисов процедуры и консультации могут быть приостановлены, медицинские учреждения могут потерять функциональность, а пациенты могут столкнуться с проблемами передвижения и доступа к лекарствам и клиническому наблюдению. Последствия наиболее серьезны для тех, кто уже сталкивается с социальными, территориальными и экономическими барьерами.
Бразильский опыт показывает, что подготовка к кризисам должна явно включать контроль над раком. Несмотря на то, что Национальная система здравоохранения (SUS) обеспечивает всеобщий и бесплатный доступ, сохраняются препятствия, связанные с финансированием, региональными различиями и координацией между службами.
Устойчивость в этом контексте означает способность прогнозировать риски, поглощать шоки, корректировать организацию услуг и учиться на использованных тактиках смягчения последствий. Это подразумевает не только восстановление больниц после чрезвычайной ситуации, но и сохранение всех этапов онкологического пути, от профилактики и диагностики до паллиативной помощи.
Этот взгляд обсуждался на национальном семинаре, проведенном в Рио-де-Жанейро в декабре 2025 года. Мероприятие было организовано IARC, Панамериканской организацией здравоохранения (ВОЗ) и Национальным институтом рака (INCA), собрав экспертов по государственной политике, медицинских работников, исследователей и представителей гражданского общества. Основное внимание уделялось определению приоритетов действий на основе опыта Covid-19 и наводнений в Риу-Гранди-ду-Сул. Обсуждения завершились научной статьей, опубликованной в журнале The Lancet Regional Health – Americas.
В статье подчеркивалось, что укрепление устойчивости требует скоординированных действий в четырех направлениях: управление, предоставление услуг, ресурсы и финансирование. Отсутствие надежных данных, например, препятствует поиску пациентов с прерванным лечением. Без координации между руководителями направление в другие службы становится более сложным, а нехватка средств может замедлить реакцию.
Пять приоритетов для усиления контроля над раком в Бразилии и в SUS
Первый приоритет — интеграция онкологической помощи в планы реагирования и готовности к чрезвычайным ситуациям. Планы действий в чрезвычайных ситуациях должны указывать, какие услуги должны оставаться активными, как реструктурировать потоки обслуживания и как обеспечить непрерывность жизненно важных методов лечения. Крайне важно наличие соглашения между федеральным правительством, штатами и муниципалитетами, чтобы эти меры могли применяться в различных местах.
Вторая цель — улучшение и унификация систем медицинской информации, которые в настоящее время разрознены. Данные, которыми можно обмениваться между системами, помогают выявлять пациентов с пропущенными обследованиями или консультациями, отслеживать перерывы и перераспределять спрос между учреждениями. Также необходимо гарантировать, что руководители и специалисты имеют доступ к необходимой информации для принятия решений, сохраняя при этом конфиденциальность личных данных.
Третий приоритет связан с защитой инфраструктуры и рабочей силы. Больницы, радиологические службы, лаборатории, транспортные сети и системы снабжения должны быть включены в планы действий в чрезвычайных ситуациях. Также необходимо обучить специалистов для работы в исключительных обстоятельствах, предоставляя четкие протоколы, группы поддержки и каналы связи, которые облегчают реорганизацию помощи.
Четвертый приоритет — планирование возобновления обслуживания с акцентом на равенство. Возобновление услуг только на основе операционной мощности, игнорируя клинические и социальные потребности, может усугубить существующее неравенство. Пациенты с более высоким клиническим риском, остановленным лечением и трудностями с доступом должны быть выявлены и отнесены в приоритетную группу при поддержке первичной медико-санитарной помощи.
Наконец, крайне важно создать гибкие механизмы финансирования для чрезвычайных ситуаций. Способность быстро мобилизовать средства, восстановить поврежденные структуры и временно увеличить предложение услуг определяет скорость восстановления. Четкость в вопросах финансирования и предварительное определение обязанностей помогают избежать зависимости реакции только от импровизированных решений.
Подготовка системы для защиты жизней
Эти руководящие принципы не означают создание параллельной системы к SUS. Напротив, они указывают на необходимость укрепления существующих механизмов, улучшения региональной координации и включения устойчивости в ручное санитарное планирование. Опыт, полученный в первичной медико-санитарной помощи, сетях оказания помощи и национальных политиках контроля над раком, обеспечивает прочную основу для прогресса.
Однако эффективная реализация зависит от твердых обязательств: четко определенных институциональных обязанностей, достаточных ресурсов, показателей непрерывности помощи и методов оценки, способных превратить уроки каждого кризиса в долгосрочные улучшения. Участие пациентов и организаций гражданского общества имеет решающее значение для выявления барьеров, которые административные метрики могут не выявить.
Учитывая прогнозируемый рост числа случаев рака и возможность одновременного возникновения кризисов, этот вопрос выходит за рамки простого расширения помощи в нормальных условиях; речь идет о предотвращении того, чтобы чрезвычайные ситуации прерывали доступ к диагностике и лечению рака. Укрепление устойчивости контроля над раком означает понимание того, что помощь должна планироваться до кризиса, защищаться во время него и совершенствоваться на этапе восстановления.
Таким образом, считается, что эта ситуация представляет собой возможность подтвердить приверженность SUS универсальности и справедливости. Система, готовая противостоять невзгодам, не только лучше справляется с чрезвычайными ситуациями, но и повышает свою способность обеспечивать достойную, скоординированную и своевременную помощь населению.
