Несмотря на то, что двум пациентам с раком могут ввести одинаковое количество радиоактивного препарата, их тела способны усваивать совершенно разные дозы излучения. Исследователи ядерной медицины из Университета Претории (UP) считают, что решение этого расхождения является следующим крупным направлением в области точного лечения рака.
В недавно опубликованной работе профессор Майк Сатхекге и доктор Камо Рамонахенг выступают за широкое внедрение дозиметрии, специфичной для каждого пациента. В настоящее время радиофармацевтическая терапия, использующая радиоактивные вещества для поиска и уничтожения раковых клеток, часто опирается на стандартные уровни радиоактивности, которые иногда корректируются с учетом таких факторов, как вес тела.
Однако исследователи подчеркивают, что знание введенной дозы не означает, что известно фактическое количество дозы, полученное раковыми клетками. Сатхекге, руководитель отдела ядерной медицины в UP и Госпитале Стива Бико, а также генеральный директор Инфраструктуры исследований ядерной медицины (NuMeRI), объясняет: «Два пациента могут получить одинаковое лечение, но их тела могут справиться с ним очень по-разному».
Он продолжает, что «Точная медицина в конечном итоге должна означать точность для отдельного пациента. Если мы сможем измерить, сколько радиации достигает рака, а сколько — здоровых тканей, у нас будет гораздо более полная информация для направления лечения».
Ядерная медицина
Дозиметрия измеряет фактическое поглощенное излучение как опухолями, так и здоровыми органами. Исследователи предлагают практический начальный шаг: измерение этого поглощения после завершения лечения. Эти данные позволяют врачам убедиться, что опухоль получила достаточную дозу, одновременно защищая здоровые ткани от ненужного воздействия.
Для пациентов, проходящих несколько циклов лечения, данные первого цикла могут определять, следует ли корректировать последующие терапии или если продолжение лечения, вероятно, принесет пользу пациенту. Это особенно важно, поскольку лечение назначается на ранних стадиях борьбы с раком, что делает снижение долгосрочных побочных эффектов жизненно важным для пациентов, которые могут жить много лет после лечения.
Перторийские новости
Рамонахенг уточняет, что «Вопрос должен звучать не только как: 'Сколько мы дали пациенту?', но и как: 'Сколько этот пациент фактически получил там, где это имело значение?' Дозиметрия приближает нас к ответу на этот вопрос».
Прогресс в медицинской визуализации и искусственном интеллекте ускоряет этот переход к персонализированному уходу. Высокочувствительные сканеры теперь предоставляют более точные данные о том, куда перемещаются радиоактивные лекарства в организме, в то время как ИИ обещает более быстрый анализ изображений и способность прогнозировать индивидуальную реакцию пациентов.
Тем не менее, исследователи предупреждают, что эти инструменты требуют тщательного тестирования перед рутинной клинической интеграцией. В конечном счете, предоперационная визуализация может предсказать распределение радиации, позволяя врачам планировать лечение с высокой точностью еще до начала терапии.
Большая часть необходимой инфраструктуры для изучения этих подходов уже функционирует в NuMeRI, расположенном в Госпитале Стива Бико. Этот национальный центр объединяет передовую визуализацию PET и SPECT, разработку радиофармацевтических препаратов, медицинскую физику, радиобиологию и клинические исследования для перехода лабораторных открытий в сферу помощи пациентам.
Доктор Рамонахенг, глава отдела медицинской физики и радиобиологии NuMeRI и лауреат престижной премии Саула Герца на Всемирном конгрессе по тераностике в 2026 году, сосредоточила свои исследования на дозиметрии, специфичной для пациента. Профессор Сатхекге поясняет: «NuMeRI предоставляет нам место, где мы можем разрабатывать науку, тестировать ее, визуализировать пациентов и накапливать доказательства, необходимые для улучшения лечения». Он добавляет: «Это важно для дозиметрии, потому что персонализированное лечение зависит не только от идеи, но и от наличия технологии, опыта и клинической среды, чтобы сделать это возможным».
Несмотря на эти технологические достижения, исследователи предупреждают, что одной только технологии недостаточно. Широкое внедрение персонализированной дозиметрии требует обученных специалистов, единообразных стандартов, соответствующего финансирования и надежных клинических доказательств.
Описывая дозиметрию как «компас», который может направить радиофармацевтическую терапию к по-настоящему индивидуальному уходу, исследователи наметили четкую траекторию для будущего онкологии. Для профессора Сатхекге конечная цель ясна: «Мы хотим приблизиться к тому, чтобы давать правильное лечение, в правильной дозе радиации, правильному пациенту в нужное время».