Компания Brellium привлекла 23 миллиона долларов для развития своей платформы, основанной на искусственном интеллекте, которая обеспечивает соблюдение нормативных требований в клинической практике и целостность доходов. Раунд финансирования возглавили Left Lane Capital и First Round Capital, а также приняли участие Digital Health Venture Partners.
Компания, базирующаяся в Нью-Йорке, помогает медицинским учреждениям выявлять ошибки в документации до момента выставления счетов. Целью платформы является снижение рисков несоблюдения норм и предотвращение дорогостоящих возвратов страховых выплат. Brellium обслуживает более 215 000 поставщиков услуг во всех 50 штатах США, включая более 200 групп поставщиков в различных областях здравоохранения.
На данный момент Brellium проверила 22 миллиона визитов пациентов и утверждает, что защитила почти 2 миллиарда долларов дохода поставщиков от возврата средств. В настоящее время поставщики услуг находятся под пристальным вниманием как со стороны государственных, так и со стороны частных плательщиков, которым необходимо доказать, что их клинические записи подтверждают заявки на оплату и соответствуют всем правилам.
Если заметки неполные или коды выставления счетов не поддерживаются, могут возникнуть проблемы, которые после выставления счетов приводят к отклонению претензий, выплатам возмещения и дополнительным расследованиям. Основная задача заключается в раннем выявлении таких проблем путем автоматизированного аудита карт, чтобы поставщики могли устранить недочеты до отправки счетов.
Кроме того, Brellium планирует расширить сотрудничество с группами поставщиков и выйти в дополнительные клинические специальности. Компания представила CortexLM, свою запатентованную систему аудита клинических записей. Эта платформа анализирует записи пациентов для обнаружения пробелов в документации, ошибок кодирования и потенциальных нарушений соответствия, проверяя записи на соответствие специфическим требованиям каждого поставщика.
CortexLM отмечает проблемы и предлагает исправления до того, как претензии достигнут плательщиков, что направлено на уменьшение числа отклоненных претензий и предотвращение требований о возмещении. Хотя лучшая документация может способствовать более точным претензиям, ответственность за проверку результатов и соблюдение требований плательщиков остается за поставщиками.
Brellium заявляет, что CortexLM помогла защитить почти 2 миллиарда долларов дохода поставщиков от возвратов. Технология также поддерживает обеспечение качества за счет более всестороннего анализа клинической документации. После внедрения Brellium компания Headspace расширила свою программу клинического качества.
Новое финансирование дает компании возможность расти за пределы текущей клиентской базы. Brellium готовится выйти на новые рынки, такие как кардиология, лечение боли и первичная помощь. Эти области сложны, поскольку они связаны с большим объемом бумажной работы и запутанными правилами выставления счетов, которые меняются в зависимости от специализации.
Больше поставщиков получат доступ к автоматизированным проверкам, что может значительно сэкономить время и снизить количество ошибок. Brellium также намерена глубже изучить цикл доходов, помогая медицинским учреждениям определять, где они теряют деньги или рискуют нарушить нормы при выставлении счетов.
Генеральный директор подчеркивает, что платформа Brellium стала незаменимой для поставщиков медицинских услуг. Однако эффективность этих инструментов зависит от того, насколько хорошо команды умеют ими пользоваться. Персонал должен понимать, почему была отмечена та или иная запись и какие шаги предпринять дальше.
Четкие руководящие принципы проверки имеют значение, помогая людям различать отсутствие информации и приемлемые различия в клиническом суждении. Кроме того, поставщики обязаны обеспечивать безопасность данных пациентов и гарантировать, что автоматические рекомендации соответствуют политике их практики. Это требует, чтобы все отделы и специальности следовали последовательным и надежным рабочим процессам. Brellium обладает необходимыми ресурсами для дальнейшего развития CortexLM и привлечения большего числа клиентов. Следующий этап сосредоточен на увеличении пользовательской базы и помощи поставщикам в обеспечении соответствия нормам при защите доходов.
