Эксперты в области психического здоровья предупреждают, что острый недостаток ресурсов на уровне сообществ и специализированных коек в системе здравоохранения Южной Африки перегружает государственный сектор, поскольку сотни тысяч пациентов проходят лечение в региональных больницах страны.
Это стало следствием парламентского расследования, проведенного доктором Карлом Виллемом ду Пре ле Ру, представителем партии DA, в адрес министра здравоохранения доктора Аарона Моцоаледи. Расследование касалось психиатрических госпитальных подразделений, доступности коек для лечения психических заболеваний и статистики лечения пациентов, начиная с 2023 года.
Министр Моцоаледи подчеркнул, что все больницы Южной Африки предоставляют услуги в сфере психического здоровья как стационарно, так и амбулаторно. Предоставление услуг зависит от пропускной способности больницы, сложности состояния пациента и способности человека дать согласие на лечение.
Моцоаледи уточнил, что пациенты, которым требуется дальнейшее принудительное лечение, реабилитация после 72-часовой оценки, или те, кто нуждается в более высоком уровне экспертизы или управлении в более безопасной среде, направляются в специально отведенные психиатрические отделения.
Министр также представил годовой отчет о количестве пациентов с психическими заболеваниями, пролеченных в больницах с 2023 по июнь 2026 года. В 2023 году в психиатрических госпиталях было лечено 63 720 пациентов, в 2024 году — 65 218, в 2025 году — 60 332, а в 2026 году — 31 458.
Кроме того, Моцоаледи сообщил, что провинциальные (третичные) больницы лечили 69 773 пациента в 2023 году, 69 543 в 2024 году, 68 000 в 2025 году и 36 060 в 2026 году в своих отделениях неотложной помощи и амбулаторной помощи. Региональные больницы обслуживали значительно больше пациентов: 175 642 в 2023 году, 194 126 в 2024 году, 196 307 в 2025 году и 97 869 в 2026 году.
Старший преподаватель Департамента психиатрии Университета Стелленбош, доктор Керри Лоу, объяснила, что цель 72-часового процесса оценки заключается в исключении медицинских заболеваний, которые могут вызывать симптомы психических расстройств, стабилизации острых состояний и определении необходимости дальнейшего принудительного ухода перед переводом в психиатрические больницы для специализированного лечения.
Лоу отметила, что отсутствие коек для психического здоровья вынуждает пациентов проходить оценку и лечение в общих медицинских палатах или приемных отделениях, где они не получают надлежащей психиатрической оценки и управления. Это может привести к задержкам в получении специализированной помощи, замедлению начала адекватного лечения, пропущенным диагнозам и неблагоприятным инцидентам, связанным с безопасностью персонала и пациентов.
По ее словам, неотложная и амбулаторная составляющие услуг в области психического здоровья составляют значительную часть ухода и должны учитываться при планировании оказания услуг, а также при исследовании системных проблем и результатов вмешательств. Поскольку многие пациенты наблюдаются и выписываются в условиях неотложной помощи, данные из этого сектора критически важны для понимания использования и пропускной способности системы здравоохранения.
Рассматривая факторы, влияющие на объем лечения пациентов в региональных больницах по сравнению с провинциальными третичными и специализированными психиатрическими больницами, Лоу указала, что региональные больницы являются основными точками входа для пользователей услуг в области психического здоровья и несут на себе огромную нагрузку на передовой линии борьбы с заболеванием.
Доктор Лоу также выделила проблему «пациентов-качелей», которые рецидивируют из-за несоблюдения режима лечения, отсутствия медикаментов, недостаточно леченного заболевания, сопутствующих медицинских проблем, злоупотребления психоактивными веществами или социальных стрессоров. Кроме того, существуют узкие места, связанные с задержками в доступе к специализированным психиатрическим больницам, а сами специализированные больницы сталкиваются с трудностями при выписке пациентов и длительным сроком пребывания.
Причиной этого является сложность психических заболеваний; тяжелые психические расстройства требуют длительного периода стабилизации, а трудности с поиском безопасных планов выхода для пациентов обусловлены нехваткой ресурсов на уровне сообществ. Существует недостаток финансирования учреждений для поэтапного или переходного ухода, программ психосоциальной реабилитации, команд активного лечения в сообществе и жилых услуг на базе сообществ.