Администрация Трампа заявила о намерении сделать приоритетом прекращение передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако медицинские работники отмечают, что в результате этих мер услуги были сокращены.
В январе 2025 года педиатр Доктор Теописта Масенге, работавшая в больнице Мбея, Танзания, которая внедряла программу помощи младенцам, детям и беременным женщинам, подверженным воздействию ВИЧ, получила распоряжение остановить все операции. Эта программа была направлена на поддержку детей с высоким вирусным бременем ВИЧ.
Программа, которую реализовывала Масенге, внезапно прекратила свое существование после получения письма от упраздненного Агентства США по международному развитию (USAID). Масенге сообщила, что это произошло очень резко, и система, которая функционировала почти 40 лет, исчезла практически за одну ночь. Она также отметила, что нарушения в услугах по ВИЧ/СПИДу для детей и беременных женщин сохраняются в Танзании спустя более года, несмотря на частичное возвращение финансирования от правительства США.
Согласно новому исследованию Фонда исследований СПИДа (amfAR), проведенному совместно с Университетом Джонса Хопкинса и опубликованному в июле, сокращения глобального финансирования здравоохранения со стороны администрации Трампа и ликвидация USAID серьезно нарушили флагманскую программу США по борьбе со СПИДом PEPFAR. Исследование охватило 166 организаций, получавших финансирование PEPFAR в прошлом году в 46 странах, что составляет 23% всех партнеров программы PEPFAR.
Несмотря на то, что правительство США в сентябре прошлого года заявляло о приоритетности и защите услуг по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку от сокращений, опрос amfAR показал, что 63% респондентов сообщили о сбоях в предоставлении этих услуг. Из них 22% опрошенных организаций полностью прекратили услуги по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку из-за сокращения финансирования.
Элис Ланкевич, старший специалист по политике в amfAR, пояснила, что даже если администрация не имела намерения затрагивать эти программы, гранты PEPFAR обычно не были настолько специфичны, чтобы защитить отдельные элементы системы при демонтаже других частей.
По данным опрошенных организаций, в прошлом году по всему миру закрылось 1714 медицинских клиник, которые ранее поддерживались PEPFAR. Масенге, ныне президент Педиатрической ассоциации Танзании, выразила беспокойство не столько по поводу медикаментов, сколько по качеству медицинской помощи для детей и матерей, отметив, что люди не возвращаются в учреждения за лекарствами из-за ухудшения качества услуг, а диагностика у ранних младенцев страдает аналогично.
Программа PEPFAR, учрежденная администрацией Джорджа В. Буша в 2003 году, по данным Всемирной организации здравоохранения и собственных данных программы, спасла более 26 миллионов жизней и предотвратила миллионы заражений, преимущественно в Африке. Это одна из знаковых программ глобального здравоохранения США, которая сейчас переживает значительное сокращение финансирования, поскольку администрация переходит к стратегии заключения новых соглашений с принимающими помощь странами и требованию от них большего софинансирования.
Представитель Государственного департамента США сообщил CNN, что методология опроса amfAR «несовершенна», и заявил, что «администрация Трампа укрепила PEPFAR благодаря четкому стратегическому направлению, продвижению большей ответственности стран-получателей и обострению фокуса программы на измеримых результатах здоровья. В результате число детей, тестируемых на ВИЧ и находящихся на лечении, продолжает снижаться».
Эксперты возражают, утверждая, что снижение числа детей, начинающих новое лечение ВИЧ, не обязательно является признаком успеха. По мнению Фонда педиатрических программ по СПИДу Элизабет Глейзер, уменьшение числа детей, проходящих тестирование и мониторинг на ВИЧ, свидетельствует о потере доступа детей к медицинской помощи и их выпадении из системы.
Государственный департамент добавил, что сегодня акцент делается на реальных результатах: уменьшении числа новых заражений, переходе зрелых программ к местному управлению и продвижении стран к долгосрочной самодостаточности. Данные за четвертый квартал 2025 финансового года показывают, что по состоянию на 30 сентября 2025 года правительство США поддерживало жизненно важное лечение ВИЧ для 20,6 миллионов людей, живущих с ВИЧ, в более чем 50 странах.
Фонд педиатрических программ по СПИДу Элизабет Глейзер назвал падение показателей педиатрической диагностики и лечения «кризисом ВИЧ, скрывающимся на виду». Фонд заявил, что «каждый показатель в педиатрическом каскаде ВИЧ демонстрирует спад». Президент фонда, Доктор Дорис Мачария, подчеркнула: «Там, где программа (PEPFAR) достигает детей, она работает. Но данные говорят нам, что теперь достигается гораздо меньше детей».
Несмотря на исключения правительства США для продолжения «спасательной» работы в отношении беременных и кормящих женщин, анализ amfAR последних данных правительства США показал небольшое снижение тестирования на ВИЧ среди беременных женщин на 2% к концу 2025 года по сравнению с аналогичным периодом годом ранее. Тестирование младенцев снизилось еще больше, как минимум на 6%, хотя некоторые медицинские учреждения сообщили о гораздо худших показателях по тестированию младенцев.
Кроме того, респонденты опроса amfAR сообщили о серьезном нарушении работы Программы по работе с сиротами и уязвимыми детьми, целью которой является помощь детям из групп риска в получении медицинской помощи при ВИЧ и других общих медицинских услуг. Некоммерческая организация KFF обнаружила, что число детей и членов семей, обслуживаемых этой программой, сократилось примерно на 4,8 миллиона в 2025 году по сравнению с предыдущим годом.
Недавний анализ Клиники доступа к здравоохранению Клинтона показал, что число детей, получающих препараты для лечения ВИЧ, снизилось на 15% в 2025 году по сравнению с предыдущим годом в восьми изученных странах. Организация объяснила это негативным влиянием дефицита тест-наборов для ВИЧ, а также «продолжающейся интеграцией педиатрических услуг по ВИЧ в общие медицинские учреждения без адекватной подготовки и поддержки персонала».
По словам экспертов по ВИЧ/СПИДу, которые говорили с CNN, PEPFAR ранее предоставляла множество дополнительных услуг, направленных на предотвращение инфекций, поощрение маргинализированных людей посещать клиники и предотвращение прекращения приема лекарств. Ланкевич из amfAR предположила, что именно эти дополнительные услуги первыми начнут исчезать, особенно в странах с ограниченными средствами для замещения потерь от PEPFAR.
Когда речь идет о предотвращении передачи ВИЧ от матери ребенку, эти дополнительные услуги включают оплату работы местных работников здравоохранения для контроля за графиками приема у матерей или предоставление общеобразовательных материалов о том, как ВИЧ может передаваться младенцам. Эксперты считают, что сохранение этих услуг будет зависеть от способности правительства каждой страны поддерживать и оплачивать их.
Ланкевич также добавила, что существует проблема с денежными потоками: «Даже если PEPFAR получила регулярную сумму ассигнований от Конгресса в прошлом году, эти деньги фактически не поступают».
Ранее CNN сообщало о том, что администрация Трампа недорасходовала около 1,7 миллиарда долларов, одобренных Конгрессом для флагманской программы по борьбе со СПИДом, а также перенаправляла 2 миллиарда долларов, предназначенных для программ глобального здравоохранения, для покрытия расходов на закрытие USAID.
Изменения в реализации PEPFAR и сокращения расходов повлияли не только на медицинские услуги, но и на сбор данных. Надежный сбор данных PEPFAR ранее был ценным ресурсом для исследователей и медицинских работников по всему миру. Однако администрация Трампа прекратила выпуск ежеквартальных отчетов программы и скрыла часть данных.
Государственный департамент заявил в начале этого года, что правительство США «имеет больше уверенности в данных» за четвертый квартал 2025 финансового года, но добавило, что «более ранние кварталы столкнулись с проблемами отчетности и реализации, которые ограничивают интерпретируемость данных».
Эксперты предупреждают, что этот хаос в данных затрудняет полную картину нарушений медицинских услуг и конечных результатов. Дженнифер Кейтс, директор отдела глобальной и общественной политики здравоохранения в KFF, сказала: «Вы не всегда видите влияние на результаты, пока не становится слишком поздно. И это будет кризис, если через год мы посмотрим назад и скажем, что умерло больше младенцев и родилось больше детей с ВИЧ».
Например, правительство США предполагало, что снижение числа детей, получающих лечение от ВИЧ, указывает на эффективность программ по предотвращению заражения. Однако Фонд педиатрических программ по СПИДу Элизабет Глейзер заявил, что это «не объясняет такого резкого и внезапного падения 54 000 детей, уже находящихся на лечении».
Что касается снижения числа младенцев, проходящих тестирование на ВИЧ, Кейтс отметила, что это может привести к тому, что исследователи и исполнители программ окажутся в неведении. Она спросила: «Если обнаружение происходит не так часто, узнаем ли мы вообще, что происходит с младенцами?»