Исследование деменции переживает поворотный момент, как указывает Всемирный отчет об Альцгеймере 2026 года, опубликованный Международной ассоциацией по болезни Альцгеймера (ADI). В этом отчете подробно описывается новый этап в клинических исследованиях, касающихся болезни Альцгеймера и других форм деменции.
Согласно документу, болезнь Альцгеймера больше не следует считать универсально неизлечимой. За последние пять лет новые препараты продемонстрировали способность незначительно замедлять прогрессирование заболевания на ранних стадиях. Кроме того, растущие доказательства свидетельствуют о том, что определенные формы деменции могут быть отсрочены или даже предотвращены путем снижения факторов риска.
Научный ландшафт также характеризуется активизацией. В настоящее время проводятся сотни глобальных клинических испытаний, направленных на поиск новых лекарств, методов диагностики и вмешательств, связанных с образом жизни, с целью выявления, лечения или замедления когнитивного спада.
Сравнение с онкологией
ADI проводит параллель между текущим состоянием исследований деменции и тем, что происходило в онкологии в 1990-х годах. В то время, хотя первые методы лечения рака были неполными, они проложили путь к персонализированной медицине, комбинациям лекарств и более раннему вмешательству.
Однако в отчете подчеркивается, что до сих пор нет открытия для лечения Альцгеймера, сравнимого с пенициллином или статинами. Трансформация происходит более постепенно, смещая фокус с немедленного излечения на стратегии профилактики, управления и смягчения рисков.
Количество кандидатов в исследованиях для лечения деменции увеличилось примерно на 40% за последнее десятилетие. В настоящее время исследователи оценивают 158 потенциальных методов лечения в 192 клинических испытаниях по всему миру. Ожидается, что результаты восьми испытаний III фазы будут опубликованы только в 2026 году — фазе, которая тестирует лечение на большом количестве участников и сравнивает его со стандартным уходом.
Стоит отметить, что более трети разрабатываемых препаратов от деменции изначально создавались для лечения других патологий. Научный прогресс не ограничивается лекарствами; в отчете подчеркивается, что снижение факторов риска играет решающую роль в предотвращении или отсрочке случаев деменции.
На основании представленных данных, по оценкам, до 45% случаев можно предотвратить или отсрочить, приняв подход, изменяющий 14 факторов риска на протяжении всей жизни. Среди этих факторов — гипертония, депрессия, малоподвижный образ жизни, курение, диабет, чрезмерное употребление алкоголя и повышенный уровень холестерина.
Потенциальное влияние этой стратегии приобретает большое значение на фоне старения мирового населения. По оценкам ScienceAlert, к 2050 году 139 миллионов человек будут страдать от деменции. Даже небольшая задержка в начале когнитивного спада может привести к уменьшению числа случаев на миллионы.
Проблемы доступа и диагностики
Несмотря на заметные успехи, доступ к новым методам лечения остается значительным препятствием. Одна из основных проблем, отмеченных в отчете, — это трудность выявления пациентов на ранних стадиях заболевания, когда могут применяться некоторые новые методы лечения.
Нейrorрадиолог Эмер МакСвини отмечает, что многие люди, которые, вероятно, уже находятся на ранних стадиях Альцгеймера, остаются незамеченными. Она предупреждает: «Самая большая ошибка, которая происходит сейчас, заключается в том, что люди, которые явно, очевидно, вероятно, находятся на ранних стадиях Альцгеймера, игнорируются и полностью отбрасываются... потому что это окно возможностей для лечения действительно маленькое».
По словам МакСвини, пациенты часто не получают адекватной информации о клинических испытаниях или о том, как получить доступ к новым лекарствам. Она настаивает: «Нам необходим сдвиг в мышлении в медицинском сообществе, чтобы гарантировать, что больше людей будут информированы о клинических испытаниях и получат поддержку для участия в них. Нам нужны действия, а не риторика».
Диагностика представляет собой еще одно серьезное препятствие. Например, в Великобритании лишь около 2% лиц, у которых диагностирован Альцгеймер, имеют доступ к золотому стандарту диагностического теста, согласно исследованию Джонатана Шотта, медицинского директора Alzheimer’s Research UK.
Кровяные тесты, способные обнаруживать биомаркеры, связанные с деменцией, появляются как многообещающее решение. Хотя эти инструменты показали положительные результаты в предварительных исследованиях, они все еще требуют оценки в популяционном масштабе для подтверждения их способности точно выявлять людей с ранними признаками когнитивного спада.
В отчете делается вывод, что «будущее лечения деменции может зависеть как от врачей общей практики в Гаване, Лимо или Бангалоре, так и от многомиллиардных лабораторий в Калифорнии». Всемирный отчет об Альцгеймере 2026 года под названием «Новая эра в клинических испытаниях деменции» анализирует этот новый этап исследований, охватывая вопросы от набора и удержания добровольцев до этических, вопросов безопасности, регулирования, глобальной репрезентативности и включения в исследования.
Исторически, с 2000 по 2020 год, более 99% экспериментальных лекарств от деменции терпели неудачу в клинических испытаниях. Однако текущий сценарий сигнализирует о важном изменении в этой истории. Хотя излечение остается далеким, отчет считает, что оно кажется более вероятным, чем в любой другой период. Задача на следующее десятилетие будет заключаться в том, чтобы превратить участие в исследованиях деменции из акта, зависящего от удачи или упорства, в реальную возможность для любого заинтересованного лица.