Исследования, проведенные в сельских общинах Кыргызстана, выявили четыре группы рисков для здоровья, которые потенциально связаны с изменением климата. Эти риски включают тепловой стресс, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные, зоонозные, а также инфекции, передающиеся через воду и пищу. Исследователи предупреждают, что связь между этими явлениями не всегда прямая, однако изменения температуры, количества осадков, состояния ледников и доступности воды уже трансформируют среду, в которой возникают угрозы здоровью.
Изменение климата в Центральной Азии перестает быть исключительно экологической, энергетической или сельскохозяйственной проблемой; оно начинает оказывать прямое воздействие на общественное здравоохранение. Это происходит из-за экстремальной жары, нехватки воды, изменений в состоянии пастбищ, распространения пыли и аллергенов, а также из-за взаимодействия между людьми и домашними и дикими животными, что затрагивает безопасность продуктов питания.
Предварительные результаты крупного исследования, охватившего сельские и скотоводческие сообщества Кыргызстана, были представлены 15 сентября в Бишкеке на Второй региональной конференции по концепции «Единое здоровье» (One Health). Проект CCHALKK изучает, как климатические изменения влияют на здоровье людей в сельской местности и как эти процессы соотносятся с природными ресурсами, производством скота и окружающей средой.
В рамках первого этапа исследования были изучены 13 локаций в регионах Баткен, Иссык-Куль, Джалал-Абад, Нарын, Ош и Талас. В исследовании приняли участие 453 человека, а также было проведено 145 интервью и фокус-групп. Среди участников были медицинские и ветеринарные специалисты, владельцы скота, эксперты по воде и пастбищам, представители сельских общин и специалисты по дикой природе.
Более жаркое, более сухое и менее предсказуемое
Участники из разных районов сообщили о схожих климатических изменениях: лето стало жарче, участились дни экстремальной жары, осадки стали нерегулярными, зимы короче, а снежный покров стал менее надежным.
Водные ресурсы стали отдельной проблемой. Участники отметили быстрое таяние ледников, признаки которого, по их оценкам, особенно ускорились за последние пять лет. Некоторые общины уже сталкиваются с угрозами или последствиями для водной безопасности, особенно в нижнем течении водосборов.
Тем не менее, исследователей интересовало не только то, как меняется климат, но и те пути, по которым эти изменения могут в конечном итоге сказаться на здоровье человека. Были предварительно определены четыре широкие группы рисков: тепловой стресс и тепловой удар, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания, а также изменение распределения зоонозных, переносимых векторами и водных/пищевых инфекций.
Авторы подчеркивают важное условие: не каждое наблюдаемое изменение в заболеваемости можно однозначно приписать климату. Здоровье одновременно подвержено влиянию инфраструктуры, социально-экономических условий, качества и доступа к медицинской помощи и множества других факторов. Следовательно, полученные данные остаются предварительными и указывают на потенциальные связи, требующие дальнейшей проверки с помощью количественных данных.
От экстремальной жары к сердцу и легким
Экстремальная жара представляет собой один из наиболее очевидных путей воздействия. Исследователи зафиксировали сообщения о росте случаев теплового стресса и теплового удара. В некоторых общинах участники также сообщали об обострении сердечно-сосудистых проблем, включая гипертонию и инсульты.
Потенциальная цепочка событий довольно проста: увеличение числа дней с экстремальной жарой и повышение средней летней температуры создают дополнительную нагрузку на организм человека, в то время как нехватка воды может еще больше повысить уязвимость населения. Согласно предварительным выводам проекта, сердечно-сосудистые проблемы могут затронуть более широкий возрастной диапазон, включая работников на открытом воздухе, жителей сельской местности и даже школьников.
Связь с респираторными заболеваниями является более сложной. Изменения в температуре и количестве осадков могут влиять на почву и пастбища. Деградация земель, потеря влаги в почве, изменение растительности и увеличение количества взвешенной пыли создают дополнительный набор раздражителей. Поэтому исследователи изучают возможность ухудшения аллергии, астмы и других инфекционных и неинфекционных респираторных заболеваний. Эта цепь начинается далеко за пределами больницы: климат — вода и пастбища — почва и растительность — пыль и аллергены — здоровье человека.
Когда исчезающая вода становится проблемой для здоровья
Взаимосвязь между климатом, водой и инфекционными заболеваниями еще более многогранна. Снижение доступности воды для сельского хозяйства и бытовых нужд может усиливать конкуренцию за водные источники между людьми и животными. Одновременно с этим деградация пастбищ и изменение моделей выпаса увеличивают контакт между домашним скотом и дикой природой.
Экстремальные погодные условия создают еще один путь риска: наводнения и штормы могут загрязнять грунтовые воды, урожай и пищевые продукты. Таким образом, изменение климата потенциально может изменить условия распространения как водных и пищевых инфекций, так и инфекций, передающихся от животных или переносчиков человеку.
Эхинококкоз служит иллюстративным примером. В 5 из 13 исследованных мест, или примерно в 38 процентов случаев, участники сообщили, что заболеваемость либо не снижается, либо даже растет. Однако авторы не трактуют это как доказательство причинно-следственной связи с климатом; скорее, они рассматривают это как сигнал, требующий дальнейшего анализа. Важно понимать, что климат редко вызывает болезнь сам по себе; вместо этого он изменяет условия, в которых взаимодействуют вода, люди, животные, переносчики болезней и системы здравоохранения.
Жара также влияет на безопасность пищевых продуктов
Другая презентация на конференции, представленная эпидемиологом Джамилой Силемоншоевой, осветила еще один возможный путь влияния климата на здоровье: безопасность пищевых продуктов. Ее исследование представляет собой аналитический обзор публикаций за период с 2016 по 2026 год, который одновременно рассматривает здоровье человека, сельскохозяйственных животных и окружающую среду.
Согласно обзору, высокие температуры могут ускорять размножение пищевых патогенов, тепловой стресс ослабляет иммунитет скота, а потепление воды и засуха создают дополнительные риски на протяжении всей пищевой цепи. Риски также распространяются на обычные домохозяйства. Во время периодов сильной жары температура внутри бытовых холодильников может подниматься до 7–10°C вместо рекомендуемых 2–6°C, а срок годности продуктов может сократиться в два или три раза, согласно данным, представленным в обзоре.
Предлагаемые меры реагирования включают усиленный эпидемиологический надзор на фермах и в системах водоснабжения, поддержание холодовой цепи и адаптацию санитарных норм к климатическим условиям региона.
Климатическая политика становится политикой здравоохранения
Предварительное исследование пока не позволяет свести изменения климата и паттернов заболеваний к простой формуле причины и следствия. Оно демонстрирует нечто иное: граница между климатической политикой и политикой здравоохранения становится все более размытой. Более высокие температуры могут вызывать тепловой стресс. Снижение доступности воды может менять модели выпаса и концентрировать животных вокруг оставшихся источников воды. Деградация земель может увеличивать количество пыли и аллергенов. Изменение моделей контакта между людьми, скотом и дикой природой может изменять риски инфекционных заболеваний.
Исследователи предлагают анализировать данные общественного здравоохранения параллельно с метеорологическими и экологическими показателями, проводить картирование рисков и более тесно интегрировать планирование здравоохранения с управлением водными ресурсами, пастбищами и другими природными ресурсами. Для Центральной Азии это знаменует собой важный сдвиг: адаптация к изменению климата постепенно превращается из вопроса воды, энергии и сельского хозяйства в вопрос здоровья.
