Судебное разбирательство по делу об убийстве Линзи Глэнси в Массачусетсе привлекло внимание к психозу после родов, подняв сложные вопросы о психическом здоровье матерей и последствиях нелеченного серьезного психического заболевания.
Линзи Глэнси, которая ранее работала медсестрой в отделении акушерства и гинекологии, обвиняется в убийстве трех своих маленьких детей в январе 2023 года. Ее защита утверждает, что она страдала тяжелым психозом после родов и не несла уголовной ответственности за свои действия, однако обвинение оспаривает эту версию.
Поскольку жюри после шести дней обсуждений осталось в тупике, это дело спровоцировало возобновление дискуссий о психическом здоровье после родов. В настоящее время Линзи Глэнси находится под следствием за убийство своих трех детей. Жюри должно возобновиться в пятницу, и пока вердикт не вынесен.
Однако для молодых мам и их семей более широкий урок выходит за рамки одного судебного процесса. Проблемы психического здоровья после родов существуют в спектре. «Бэби блюз» (baby blues) являются распространенными и обычно кратковременными. Депрессия после родов более серьезна и требует лечения. Психоз после родов встречается редко, но представляет собой медицинскую неотложную ситуацию.
Что такое психоз после родов?
Психоз после родов — это редкое и тяжелое психическое заболевание, которое может развиться вскоре после родов. Он затрагивает примерно одну-три женщины на каждые 1000 рождений и обычно начинается внезапно, часто в течение первых двух недель после родов.
Симптомы могут включать галлюцинации, бред, паранойю, сильную спутанность сознания, необычно повышенное или возбужденное настроение, быструю речь и резкое снижение потребности во сне. Мать, переживающая психоз после родов, может верить в неправдивые вещи или воспринимать то, что другие люди не могут. Кроме того, у нее может быть очень мало понимания того, что она больна.
Именно это отличает психоз после родов от более распространенных эмоциональных изменений, которые могут произойти после рождения ребенка. Это не то, что можно переждать дома; женщине, проявляющей признаки психоза, необходима немедленная медицинская оценка. Американский колледж акушеров и гинекологов описывает психоз после родов как требующий незамедлительного внимания врача. Психоз после родов является медицинской чрезвычайной ситуацией.
«Бэби блюз» — это обычное явление
«Бэби блюз» сильно отличаются от психоза после родов. Многие молодые матери испытывают перепады настроения, слезливость, раздражительность, тревогу или чувство подавленности в первые дни после родов. Гормональные изменения, физическое восстановление, нарушение сна и огромная перестройка в заботе о новорожденном могут играть свою роль.
Как правило, «бэби блюз» начинаются в первые дни после родов и проходят примерно через две недели. Они не считаются психическим заболеванием. Важный момент заключается в том, что происходит дальше: если низкое настроение, тревога или другие симптомы продолжаются дольше двух недель, становятся более серьезными или начинают мешать повседневной жизни, пора обратиться к специалисту в области здравоохранения.
Чем отличается депрессия после родов?
Депрессия после родов, также известная как послеродовая депрессия, — это нечто большее, чем просто усталость или эмоциональность после рождения ребенка. Она может включать постоянную грусть, частый плач, потерю интереса к тому, что женщина обычно любит, чувство вины или никчемности, изменения аппетита, проблемы со сном и трудности с установлением связи с ребенком.
Депрессия после родов может развиваться постепенно, но не всегда следует предсказуемому графику. Она может возникнуть во время беременности или в течение первого года после родов. В отличие от психоза, депрессия обычно не связана с потерей контакта с реальностью. Тем не менее, тяжелая депрессия может возникать наряду с психотическими симптомами, что еще одна причина важности профессиональной оценки.
Лечение может включать психологическую терапию, медикаменты или их комбинацию, в зависимости от обстоятельств человека. Крайне важно понимать разницу между этими состояниями.
А как насчет пугающих навязчивых мыслей?
Эта область заслуживает особого внимания, поскольку навязчивые мысли могут пугать молодых мам. Некоторые женщины испытывают нежелательные ментальные образы или мысли о том, что с их ребенком что-то плохое случится. Эти мысли могут быть глубоко тревожными именно потому, что они нежелательны.
Наличие навязчивой мысли само по себе не означает, что мать хочет действовать в соответствии с ней или что у нее психоз после родов. Это различие имеет значение. Человек, испытывающий навязчивую мысль, как правило, признает ее нежелательной и тревожной. Человек, переживающий психотический бред, вместо этого может считать ложное убеждение правдой.
Это не означает, что навязчивые мысли следует просто игнорировать. Если они частые, тревожные или мешают повседневной жизни, врач или специалист по психическому здоровью может помочь. Переживание навязчивой мысли само по себе не означает, что мать хочет действовать в соответствии с ней.
Что вызывает психоз после родов?
Не существует единой причины психоза после родов. Исследования выявили сильную связь с биполярным расстройством, и роды могут спровоцировать первый эпизод мании или психоза у некоторых женщин с основной уязвимостью. Нарушение сна также может способствовать началу тяжелых психических симптомов. Гормональные и биологические изменения после родов также изучаются, но психоз после родов нельзя сводить к простому объяснению, связанному с внезапным падением гормонов.
Это одна из причин, по которой семьям может быть трудно понять, что происходит. Женщина может не иметь предыдущей истории серьезных психических заболеваний и все же развить психоз после родов.
Может ли психоз после родов повториться?
Переживание психоза после родов один раз увеличивает риск повторного эпизода, особенно после будущей беременности. Систематический обзор и метаанализ 2020 года, включавший шесть исследований с участием 645 женщин, показал, что 43,5% имели течение болезни, ограниченное периодом после родов. У оставшихся женщин первый эпизод был сменен тяжелыми психическими эпизодами вне периода после родов.
Другие исследования показали, что рецидив после последующей беременности может быть высоким, особенно среди женщин с историей психоза после родов, связанного с биполярным расстройством. Это не означает, что будущая беременность невозможна; это означает, что планирование имеет значение. Женщина с предыдущим эпизодом должна обсудить будущие беременности со своим врачом или психиатром до родов, чтобы можно было рассмотреть прием лекарств, сон, поддержку и ранний мониторинг.
На что должны обращать внимание семьи?
Люди, самые близкие к молодой маме, могут заметить изменения раньше нее самой.
Признаки тревоги могут включать:
- Удивительно долгие периоды бодрствования без сна, несмотря на истощение
- Сильная возбужденность или беспокойство
- Быстрая или необычно напряженная речь
- Сильная спутанность сознания
- Слышание или видение того, чего нет
- Устойчивые убеждения, которые кажутся оторванными от реальности
- Растущая паранойя или подозрительность
- Поведение, кардинально отличающееся от обычного поведения человека
Если появляются такие симптомы, не стоит ждать, пройдет ли это. Психоз после родов — это психиатрическая чрезвычайная ситуация. Женщине, проявляющей признаки психоза, требуется срочная медицинская оценка, и ее не следует оставлять справляться с ситуацией в одиночку. Одним из признаков, на который следует обратить внимание, является то, что человек долго не спит, несмотря на крайнюю усталость.
Как семьи могут поддержать молодую маму
Поддержка начинается до развития кризиса. Партнеры и члены семьи могут помочь, обеспечивая маме возможности для сна, делясь заботой о новорожденном и наблюдая за значительными изменениями в ее настроении или поведении. Также важно создать среду, в которой разговор о психическом здоровье не воспринимается как признание неудачи.
Молодая мама может неохотно признаться, что ей тяжело, поскольку материнство часто изображается как нечто, что женщины должны инстинктивно контролировать. Это давление может затруднить просьбу о помощи. Если мама кажется сбитой с толку, оторванной от реальности или сильно возбужденной, спорить с ней о том, что, вероятно, неправда, не поможет. Необходимо сохранять спокойствие, привлекать доверенных членов семьи и немедленно обращаться за профессиональной помощью.
Самое главное, психическое заболевание после родов не отражает того, хорошая ли она мать. Молодым мамам нужна вся возможная поддержка. Дело Линзи Глэнси является крайним и трагическим примером того, почему психоз после родов следует рассматривать как серьезное медицинское состояние, а не просто как еще одну форму «бэби блюз». Для большинства молодых мам трудные эмоции после родов не перерастают в психоз. Но когда поведение женщины резко меняется или она начинает терять связь с реальностью, распознавание предупреждающих знаков и быстрое получение помощи может иметь решающее значение. Если вы или кто-то из ваших близких испытываете трудности с психическим здоровьем после родов, поговорите с терапевтом общей практики, акушеркой, гинекологом или специалистом по психическому здоровью. В экстренной ситуации отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или свяжитесь с экстренными службами. Группа по депрессии и тревожности Южной Африки (SADAG) также может оказать поддержку в области психического здоровья по номеру 0800 567 567.