Несмотря на значительные успехи в борьбе с эпидемией ВИЧ в Южной Африке, женщины продолжают испытывать непропорционально большую нагрузку этого вируса. Согласно последним данным, более половины из 7,8 миллиона человек, живущих с ВИЧ в стране, составляют женщины.
Эксперты предупреждают, что, хотя национальные стратегии добиваются успехов в лечении и подавлении вирусной нагрузки, сохраняются критические пробелы. Эти выводы были представлены во время публичного вебинара Национальной лабораторной службы здравоохранения (NHLS) под названием «Здоровье женщин: наши вызовы. наша наука. наше будущее».
На прошлой неделе Министерство финансов представило цифры на заседании специального парламентского комитета по бюджету. Было выявлено, что в провинции Квазулу-Натал, где наблюдается наибольшее число людей, принимающих антиретровирусные препараты, их количество снизилось почти на 100 000. Департамент здравоохранения планировал обеспечить лечение для 1,67 миллиона человек, однако фактически лечение получили лишь 1,57 миллиона. В Гаутенге Департамент здравоохранения запланировал предоставить лечение 1,49 миллионам человек, но только 1,29 миллиона человек забрали лекарства.
Доктор Ли Берри, глава Центра ВИЧ и ИППЧ Национального института инфекционных заболеваний (NICD), сообщила, что текущая статистика для Южной Африки показывает, что 7,8 миллиона человек живут с ВИЧ, что составляет распространенность в 12,3%. Из них более половины, то есть 5,1 миллиона человек, — женщины, живущие с ВИЧ, с распространенностью в 15,7%.
Доктор Берри отметила, что за последний год в общей популяции Южной Африки было зарегистрировано 139 521 новых случаев заражения, причем более половины из них, а именно 85 958, пришлось на женщин. Она подчеркнула, что на женщин в Южной Африке лежит огромный груз, связанный с ВИЧ.
Кроме того, среди 6,1 миллиона людей, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусную терапию в Южной Африке, 4,2 миллиона — женщины.
Стратегия UNAIDS 2030 95-95-95 ставит целью искоренить эпидемию ВИЧ к 2030 году через три задачи: 95% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус; 95% диагностированных получают антиретровирусное лечение; и 95% находящихся на лечении достигают вирусного подавления ниже 1000 копий на мл.
Доктор Берри объяснила, что в Южной Африке каскад выглядит следующим образом: 96% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус, 82% из них находятся на лечении, а 97% достигли вирусного подавления. Что касается женщин, она отметила схожий паттерн: 97% знают свой статус, 84% находятся на лечении, и 97% имеют вирусное подавление.
Однако она указала на проблему в более молодых возрастных группах, в частности, среди девочек-подростков и молодых женщин. Среди лиц в возрасте от 15 до 25 лет наблюдается субоптимальное знание своего статуса; среди лиц от 15 до 30 лет только 56–66% получают лечение; а среди лиц от 15 до 25 лет отмечается субоптимальное вирусное подавление.
Доктор Берри заключила, что эпидемия создает тяжелое бремя для девочек-подростков и молодых женщин, которые считаются подверженными значительному риску заражения ВИЧ. Она также объяснила, что существует значительная стигматизация, недостаток осведомленности, образования и консультирования, а также низкий уровень использования профилактических услуг для предотвращения передачи ВИЧ. Особое внимание уделяется беременным женщинам, у которых низкая посещаемость клиник дородового ухода. Кроме того, у беременных и кормящих женщин наблюдается низкий уровень тестирования вирусной нагрузки у женщин, живущих с ВИЧ, для поддержания вирусного подавления.
Доктор Нокуханья Мсоми, глава Департамента вирусологии NHLS/Университета Квазулу-Натал, заявила, что для женщин, живущих с ВИЧ, усиливается бремя инфекции папилломавирусом человека (ВПЧ). Данные показывают, что у женщин с ВИЧ риск рака шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин без ВИЧ.
Мсоми указала, что пробелы в раннем выявлении женщин для оказания помощи связаны с традиционно низким охватом рутинного скрининга с помощью так называемого мазка Папаниколау. Она добавила, что эта проблема особенно остро стоит в сельских районах. Также, по ее словам, были упущены возможности использовать существующие программы лечения или ухода при активном скрининге женщин на ВПЧ в момент постановки диагноза ВИЧ, что привело к тому, что женщины с ВИЧ и ВПЧ не были своевременно прикреплены к системе помощи и имели плохой последующий уход. Эта проблема активно исправляется.