Население южноафриканского индийского происхождения несет самую высокую нагрузку по заболеваемости диабетом среди всех групп в стране. Причины этой проблемы кроются в особенностях организма, кулинарных привычках и образе жизни, причем только две из этих трех составляющих находятся вне контроля человека.
В таких районах, как Чатсворт, Феникс, Резервуар Хиллс или Тонгат, в семьях очень часто встречаются родственники, страдающие от «сахара» — некоторые принимают таблетки, другие нуждаются в инсулине, а бабушки могут потерять зрение, палец или почку. Эти проблемы обсуждаются в семьях так же буднично, как погода.
Несмотря на осознание серьезности ситуации, люди смирились с тем, что должны были бы осуждать. Национальный обзор здоровья и питания подтвердил, что именно представители индийского происхождения несут наибольшее бремя диабета. Местные исследования в Дурбане фиксируют эту проблему с 1980-х годов. Проблема заключается не только в увеличении числа людей, заболевающих диабетом, но и в том, что он развивается раньше, возникает при меньшем весе тела, а повреждения проявляются быстрее.
Скрытая угроза
Наиболее опасным утверждением в семье часто является фраза: «Но я не толстый». При одинаковом росте и весе тело южноазиата имеет тенденцию накапливать больше жира вокруг внутренних органов — печени, поджелудочной железы и средней части живота — и меньше мышечной массы по сравнению с европейским телом. Мышцы служат местом хранения сахара из пищи. Меньше места для хранения в сочетании с большим количеством жира вокруг «двигателя» приводит к тому, что вырабатываемый инсулин работает неэффективно. Врачи называют это инсулинорезистентностью, которая является началом диабета 2 типа и начинается задолго до появления изменений в анализах крови.
Таким образом, худой человек с небольшим животиком и тонкими руками может оказаться в большей беде, чем более полный сосед. Именно поэтому международные стандарты измерений были скорректированы для людей азиатского происхождения: для них ожирение начинается при индексе массы тела 23, а не 25. Более важен обхват талии, чем цифра на весах — 90 см для мужчин и 80 см для женщин, а не размер брюк.
Десять лет раньше
В других регионах диагноз в возрасте 60 лет считается незначительным. Однако здесь он ставится в сорок лет и все чаще в тридцать. Это не техническая деталь; диабет причиняет вред продолжительностью своего существования. Диагноз в 38 лет означает, что к 58 годам человек будет жить с болезнью два десятилетия — на протяжении всей трудовой жизни, свадеб детей и запланированных радостных лет. Глаза, почки, нервы и артерии подчиняются одному и тому же календарю.
Гены создают предпосылки, а кухня запускает процесс. Хотя мы наследуем предрасположенность, это не наша вина. Однако гены не меняются за два поколения, а изменилось то, что мы едим и как мы живем: рис дважды в день, роти рядом с ним, три ложки сахара в чае, коробка сладостей на каждом празднике и жизнь, проведенная сидя — в машине, за столом, перед телевизором.
Существует еще один упускаемый момент — стадия перед диабетом, которую врач называет предиабетом или пограничным уровнем сахара. В нашей общине этот этап переходит в полноценное заболевание быстрее, чем в большинстве других. Поэтому, когда человеку говорят: «ваш сахар немного повышен, следите за этим», это не успокоение, а последний шанс избежать серьезных последствий, который большинство игнорирует.
Что делать на этой неделе
Необходимо измерить обхват талии, используя сантиметровую ленту на уровне пупка после выдоха. Если у мужчины он превышает 90 см, а у женщины — 80 см, следует принять меры, независимо от показаний весов. Следует пройти тест на гликированный гемоглобин (HbA1c) или на глюкозу натощак. Эти тесты доступны бесплатно в местных клиниках и недорого в большинстве аптек. Если в ближайшей семье кто-либо страдает диабетом, тест нужно сдавать с 35 лет, а если обхват талии превышает норму — еще раньше.
Важно знать, какой именно показатель вы получили, поскольку они интерпретируются по-разному. HbA1c выражается в процентах: норма — ниже 5,7; пограничное состояние — от 5,7 до 6,4; диабет — 6,5 и выше. Глюкоза натощак измеряется в миллимолях на литр после ночного голодания: норма — ниже 5,6; пограничное состояние — от 5,6 до 6,9; диабет — 7,0 и выше. Необходимо уточнить, какой тест проводился, записать результат и сравнить его в следующем году. Любой аномальный результат следует повторить, прежде чем поставить диагноз.
Следует наращивать мышечную массу, а не только заниматься кардио. Ходьба полезна, но две тренировки в неделю с сопротивлением — с использованием весов, резинок или собственного веса — увеличивают «место парковки» для сахара. Это шаг, который наша община почти полностью пропускает. Также необходимо сократить количество крахмала. Для контроля сахара основной вред наносит гора риса и второй роти, а не специи. Масло и гхи в блюде влияют скорее на здоровье сердца и холестерин, чем на уровень сахара.
Важная информация
Состояние предиабета можно обратить вспять. Ранний диабет у некоторых людей можно ввести в ремиссию за счет значительного снижения веса. Даже если это невозможно, грамотное управление заболеванием с самого начала отличает жизнь с диабетом от инвалидности из-за него. Все описанные здесь состояния поддаются лечению, и почти все они обнаруживаются за годы до того, как нанесут вред. Единственное, что гарантирует наихудший исход, — это убеждение, что это проблема кого-то другого: что ты слишком молод, слишком худ или слишком здоров для этого.
В вашем доме есть сантиметровая лента, которая покажет, верно ли это убеждение. Начните с этого на этой неделе.
Вопросы к врачу
В ответ на вопрос о необходимости начать принимать инсулин, доктор Jay Matthew поясняет, что последовательность событий в семье ошибочна: инсулин не вызвал осложнения. Он был начат поздно, после многих лет плохо контролируемого сахара, к моменту, когда повреждения глаз и ног уже произошли. Диабет 2 типа прогрессирует: со временем поджелудочная железа не справляется. Необходимость в инсулине — это стадия болезни, а не приговор или наказание за неудачу. Начало приема по рекомендации врача является защитным действием; начало через три года — это то, что лишает людей зрения.