Исследователи предупреждают, что употребление каннабиса среди людей, страдающих шизофренией и другими психотическими расстройствами, может способствовать более сложному и деструктивному течению болезни. Они отмечают, что потребители каннабиса могут столкнуться с более ранним появлением симптомов, более тяжелым течением заболевания и повышенным риском рецидива.
Исследование, опубликованное в South African Journal of Psychiatry, проанализировало медицинские карты пациентов, госпитализированных в психиатрическую больницу. Было установлено, что каннабис широко употребляется среди лиц с диагнозами, относящимися к спектру шизофрении и другим психотическим расстройствам.
Согласно результатам, 48,9% пациентов были текущими потребителями каннабиса, а 51,1% употребляли его в какой-либо момент жизни. Эти данные особенно важны для Южной Африки, где употребление каннабиса было распространено среди людей с психотическими заболеваниями, и где личное употребление каннабиса было декриминализовано до проведения исследования.
Исследование предупреждает, что сочетание употребления каннабиса с психотическим расстройством может усложнить процесс выздоровления. Исследователи подчеркивают: «Сопутствующее употребление каннабиса при шизофрении и других психотических расстройствах связано с более тяжелым течением заболевания».
По мнению исследователей, люди с психотическими расстройствами, которые употребляют каннабис, могут проявлять симптомы в более молодом возрасте и испытывать более серьезные проявления, чем те, кто не употребляет эту субстанцию. Кроме того, им может быть трудно регулярно принимать психиатрические препараты, что затрудняет управление состоянием.
Было отмечено, что «потребители каннабиса с психозом имеют более раннее начало заболевания, повышенную тяжесть симптомов, худшее соблюдение режима приема психиатрических лекарств, более плохие функциональные результаты, более высокий уровень рецидивов и более длительное пребывание в больнице по сравнению с не-потребителями».
Воздействие этого состояния выходит за рамки отдельного человека. Исследователи заметили, что люди, переживающие психоз на фоне употребления каннабиса, могут сталкиваться с проблемами в отношениях, трудоустройстве и повседневной жизни. В некоторых случаях последствия могут включать бездомность, насилие и тюремное заключение, что создает дополнительную нагрузку на семьи, оказывающие заботу и поддержку.
В исследовании рассматривались 370 клинических записей пациентов в возрасте от 13 лет и старше, которые были госпитализированы в психиатрическую больницу в период с июня 2018 года по июнь 2020 года. Большинство пациентов были молодыми: около 66,2% находились в возрасте от 16 до 34 лет, а 70,5% были мужчинами. Также было обнаружено, что 93,9% пациентов не состоят в браке, 88% имели образование только начального уровня, а 89,2% были безработными.
Для многих пациентов психоз не был новым явлением; медианная продолжительность психотического заболевания составляла три года, при этом 48% были госпитализированы три или более раза. Высокий уровень употребления каннабиса среди пациентов вызвал обеспокоенность у исследователей, поскольку предыдущие работы неоднократно указывали на связь между каннабисом и психотическими заболеваниями. «Таким образом, мы отмечаем высокую коморбидность между употреблением каннабиса и психозом, и что двойной диагноз употребления каннабиса и психотического расстройства является плохим прогностическим фактором».
Взаимосвязь в обе стороны
Исследователи также осветили сложную взаимосвязь между каннабисом и психозом. Хотя употребление каннабиса может повышать риск развития психоза, люди, которые уже испытывают ранние симптомы психоза, также могут прибегать к каннабису. «Психоз и продромальные симптомы шизофрении также могут усугублять употребление каннабиса».
Это означает, что связь не обязательно сводится к тому, что каннабис вызывает психоз у каждого человека. Исследователи предположили, что в эту взаимосвязь могут вносить вклад генетические и экологические факторы. Особую озабоченность вызывает высококонцентрированный каннабис, поскольку недавние изыскания показывают, что он увеличивает риск первого эпизода психоза и последующей шизофрении. «Недавние исследования показывают, что употребление высококонцентрированного каннабиса увеличивает риск ПЭП и последующей шизофрении».
Исследователи отметили, что ранее в Южной Африке сообщалось о необычайно высоком уровне употребления каннабиса среди людей с психотическими расстройствами. Предыдущие южноафриканские исследования фиксировали употребление каннабиса среди 37% и 68% людей с психотическими заболеваниями, в зависимости от популяции и условий. В Квазулу-Натал одно из более ранних исследований показало употребление каннабиса среди 68,8% подростков с психотическими расстройствами, а другое — распространенность в 35% среди взрослых с психотическим заболеванием. Однако авторы указали, что эти исследования проводились примерно десять лет назад и до декриминализации личного употребления каннабиса в Южной Африке. «Факторы, связанные с коморбидностью в африканском контексте, могут отличаться от других».
Исследователи добавили, что культурные и экологические различия, а также доступность каннабиса и изменения в законодательстве о каннабисе могут влиять на модели употребления.
Что означают эти выводы для семей
Для семей, поддерживающих человека с психозом, полученные данные подчеркивают важность выявления употребления каннабиса во время лечения психического заболевания. Употребление каннабиса не следует рассматривать изолированно от психического здоровья человека, особенно если он пережил психотические симптомы или неоднократно нуждался в госпитализации. Исследователи особо подчеркнули, что комбинация употребления каннабиса и психотического заболевания может значительно усложнить лечение и восстановление. «Литература предполагает высокую распространенность сопутствующего употребления каннабиса среди людей с психотическими расстройствами».