В связи с ростом ожирения многие люди начали принимать различные медикаменты, среди которых популярны инъекционные препараты (GLP-1). За последние годы использование таких лекарств значительно возросло, что способствовало снижению веса. Параллельно с этим, большое количество людей обращается к хирургическому лечению. Наиболее распространенным методом является бариатрическая хирургия, однако возникает вопрос о том, подходит ли операция всем пациентам. Для людей, страдающих ожирением, крайне важно понимать, когда достаточно медикаментозной терапии, а когда необходима операция.
Прежде чем перейти к деталям, рассмотрим статистику по ожирению в стране. Согласно отчету PubMed Central, ожирение представляет собой быстро растущую проблему здравоохранения в Индии, затрагивающую более 13,5 करोड़ человек. Этот риск наблюдается чаще среди жителей городов, женщин и пожилых людей. Примечательно, что у индийцев риск развития проблем с животом и связанных с ними заболеваний существует даже при более низком уровне индекса массы тела (ИМТ) по сравнению с жителями западных стран. Следовательно, людям с ожирением требуется адекватное лечение.
Профессор доктор Манжунат Марути Пол, специалист по метаболической, бариатрической и трансплантационной хирургии из отделения хирургии AIIMS Дели, рассказал изданию Aajtak.in о данном вопросе. Доктор Марути подчеркнул, что решение о выборе между лекарствами для похудения и операцией должно основываться не на сравнении этих методов, а на оценке риска заболевания и пользы от предлагаемого лечения. Главная цель — найти метод лечения ожирения, который обеспечит долгосрочное улучшение здоровья пациента.
Доктор Марути отметил, что хотя препараты для снижения веса эффективны и используются для лечения ожирения и диабета, они не устраняют необходимость в метаболической хирургии для некоторых пациентов. Выбор принимается индивидуально для каждого человека, учитывая ряд факторов. Существуют конкретные условия, при которых операция становится необходимой.
Метаболическая хирургия может потребоваться в следующих случаях:
- Если ИМТ превышает 27,5, пациент принимает более трех антидиабетических препаратов и страдает от неконтролируемого диабета 2 типа, несмотря на соблюдение здорового образа жизни (диета, упражнения, сон).
- При ИМТ выше 32,5, особенно если имеются сопутствующие заболевания.
- Если у пациента наблюдается апноэ во сне, которое негативно влияет на работу и повседневную активность.
- Если у пациента имеются метаболические заболевания, такие как высокое кровяное давление, дислипидемия, остеоартрит и заболевание жировой печени.
Доктор Манжунат объяснил, что при принятии решения врачи рассматривают ИМТ пациента, окружность талии (висцеральный жир), стадию и тяжесть диабета, а также степень метаболических нарушений. Также учитываются резервы бета-клеток поджелудочной железы, состояние питания, предпочтения пациента и его способность к долгосрочному наблюдению.
Доктор Марути добавил, что препараты для снижения веса (GLP-1) привлекательны тем, что не требуют операции, и могут привести к потере веса на 18%–22% в течение полутора лет приема. Однако обычно эти лекарства приходится принимать постоянно, и некоторые пациенты могут испытывать трудности с приемом или длительным лечением, либо эффект может быть недостаточным. Прекращение приема может привести к возвращению веса.
Хотя операция является инвазивной процедурой, у подходящих пациентов она может обеспечить более значительное и продолжительное снижение веса (снижение веса на 60%–80% через год) и повысить шансы на выздоровление от диабета. Кроме того, наблюдается улучшение состояния при гипертонии, апноэ во сне и жировой болезни печени. Тем не менее, ключевым моментом остается определение того, какой метод лечения даст этому конкретному пациенту наилучший шанс на поддержание метаболического здоровья в долгосрочной перспективе.
Для одних пациентов оптимальным выбором может стать изменение образа жизни и медикаменты, тогда как для других операция может оказаться лучшим вариантом. Поэтому решение всегда принимается на основе состояния организма пациента. Однако, если присутствуют перечисленные проблемы, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано.
