Согласно новым исследованиям в Южной Африке, психическое здоровье может играть более значимую роль в процессе выздоровления от физических заболеваний, чем традиционно признают пациенты и системы здравоохранения.
Анализ, проведенный Health Quality Assessment (HQA) на основе данных о страховых выплатах, выявил относительно высокую распространенность тревожности, а также высокий уровень повторных госпитализаций среди пациентов с депрессией и пробелы в документированном последующем уходе после выписки из больниц по поводу психических расстройств.
HQA предупредила, что собранные данные не объясняют причин возникновения этих пробелов или доказывают их ответственность за повторные госпитализации; однако они указали на необходимость дальнейшего изучения непрерывности ухода после пребывания в стационаре.
Эти результаты были представлены на 22-й ежегодной конференции HQA по результатам отрасли и клиническому качеству, где психолог Кристин Критзас из The Lighthouse выступила с основным докладом о взаимосвязи между психическим и физическим здоровьем.
Критзас отметила шокирующую статистику: «Каждые 40 секунд кто-то умирает от самоубийства».
Взаимосвязь между разумом и телом
Критзас подчеркнула, что взаимодействие между психикой и телом происходит в обе стороны. Она описала эту синергию как влияние состояния разума на физиологию, затрагивая мозг, нервную систему, гормоны и иммунную систему.
По ее словам, стресс способен влиять на уровень кортизола, воспаление и сон, в то время как проблемы со здоровьем могут, в свою очередь, негативно сказаться на ментальном состоянии человека. Например, «одна плохая ночь сна может определить, насколько эмоционально реактивным ты будешь на следующий день».
Критзас привела данные Всемирной организации здравоохранения, согласно которым одна из четырех персон испытывает проблемы с психическим здоровьем. Она также сообщила, что после пандемии резко возросло количество случаев тревожности и депрессии, затронув более 970 миллионов человек по всему миру. Кроме того, исследования показывают, что депрессия может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 40% до 60%.
Физическое бремя
Эксперт отметила, что эта связь становится особенно критичной, когда человек уже борется с каким-либо физическим заболеванием. Человек с хроническим состоянием, страдающий депрессией, может столкнуться с трудностями в соблюдении режима лечения, правильном питании, физических упражнениях или участии в реабилитации.
Критзас также указала, что психическое состояние влияет на способность пациентов поддерживать социальные связи во время восстановления. Она добавила, что уход и изоляция могут снижать поддержку и способствовать возникновению стресса.
В связи с этим, медицинским работникам необходимо смотреть шире, чем просто на один физический диагноз. Например, эндокринолог может сосредоточиться исключительно на гормональной терапии и заместительной гормональной терапии, но при этом не учитывать, что тревожность, плохой сон или депрессия также требуют внимания.
Критзас настаивала на необходимости междисциплинарного подхода, объединяющего специалистов по медицине и психическому здоровью, чтобы получить полную картину состояния пациента. Выводы HQA указывают на схожую проблему в процессе лечения.
Отслеживание результатов
Организация отметила, что пробелы в записях последующего наблюдения после госпитализации по поводу психического здоровья ставят под сомнение, что происходит с пациентами при переходе от стационарного лечения к постоянному лечению в сообществе. Хотя данные не позволяют объяснить причины этих пробелов, они акцентируют внимание на непрерывности ухода как области для дальнейшего изучения.
Луис Бота, генеральный директор HQA, заявил, что мониторинг показателей здоровья с течением времени важен, поскольку доступ к медицинской помощи сам по себе не гарантирует, что пациенты получают надлежащий уход или достигают лучших результатов.
Бота подчеркнул: «Измерение позволяет нам определить, в каких областях система здравоохранения добивается успеха, и, что важно, где остаются возможности для улучшения».
Отчет HQA охватил более 200 показателей качества медицинской помощи и данные от 7,38 миллиона бенефициаров медицинских планов, что составляет более 84% застрахованного населения Южной Африки.
В заключение, Критзас повторила, что необходимо учитывать в долгосрочной поддержке пациентов взаимосвязь между психическим и физическим здоровьем. Она определила три сферы взаимодействия: биологию, поведение и принадлежность. Психическое здоровье может влиять на биологические процессы, такие как сон и воспаление, на поведение, например, на приверженность лечению, а также на социальные связи во время восстановления.