В Южной Африке более 1500 медицинских вакансий остаются незаполненными, что вызывает кризис в здравоохранении

Южная Африка столкнулась с серьезным кризисом в сфере здравоохранения, поскольку в стране остается более 1500 вакантных медицинских должностей. Министерство здравоохранения признало, что не имеет возможности отслеживать точное количество врачей, завершивших службу в сообществе, которые остаются без работы, что указывает на системные проблемы в планировании рабочей силы.

По состоянию на конец марта, в Южной Африке было 1518 свободных медицинских мест. Однако Национальный департамент здравоохранения заявил, что не располагает данными о количестве врачей, прошедших службу в сообществе, которые находятся в состоянии безработицы.

Это заявление прозвучало на фоне растущей обеспокоенности со стороны медицинских организаций относительно того, что квалифицированные врачи испытывают трудности с поиском работы, а общественная система здравоохранения сталкивается с давлением на персонал. Департамент здравоохранения сообщил, что к концу 2025 года 1891 врач завершил службу в сообществе и имел право на трудоустройство, однако у департамента отсутствует реестр или учет безработных медицинских работников.

Представитель Национального департамента здравоохранения, Фостер Мохале, отметил, что департамент и Министр неоднократно сообщали в ответах на парламентские вопросы об отсутствии у департамента какого-либо реестра или учета безработных медицинских работников (HCPs).

Провинция Лимпопо имела наибольшее количество свободных медицинских должностей — 360, за ней следовали Гаутенг с 280, Квазулу-Натал с 246 и Северо-Запад с 209. В Западном Кейпе было 147 вакансий, в Свободном Штате — 95, в Восточном Кейпе — 88, в Мпумаланге — 51, а в Северном Кейпе — 42.

Департамент уточнил, что финансируемые должности объявляются и включаются в ежегодные планы найма провинций, и провинции продолжают размещать объявления и нанимать врачей на основе доступных финансируемых вакансий. Мохале подчеркнул, что «Провинциальные департаменты здравоохранения продолжают размещать объявления и нанимать врачей в соответствии с доступными финансируемыми вакансиями».

Было заявлено, что пересмотр политики условий службы призван повысить эффективность и потенциально создать возможности для финансирования большего числа вакантных должностей за счет сбережений. Хотя департамент не может предоставить цифру по безработным врачам, его система PERSAL зафиксировала 1655 назначений на должности врача первого класса, как постоянные, так и временные, к концу мая 2026 года. Из них 664 были завершены в рамках службы в сообществе в 2025 году, что означает, что более трети назначений на должность врача пришлось на врачей из когорты 2025 года.

27-летний врач из Восточного Кейпа, который завершил службу в сообществе в 2025 году и пожелал остаться анонимным, рассказал, что после окончания службы подавал заявки примерно на 30–50 должностей, но не получал ни собеседований, ни обратной связи. Этот врач переехал в Йоханнесбург в поисках лучших возможностей для работы и вынужден полагаться на временную работу в отделениях неотложной помощи и местных амбулаторных центрах, когда появляются свободные места.

Департамент заявило, что не получало официальных жалоб относительно отказа в возможностях назначения, особенно касающихся предвзятости, кумовства или вмешательства. Также было отмечено, что врачи, завершившие обязательную службу в сообществе, регистрируются как независимые практики в своих профессиональных советах, что позволяет им работать через различные платформы, включая зарубежную занятость.

Эти данные появились после предупреждений от медицинских организаций о том, что безработица врачей и нехватка кадров в государственной системе здравоохранения являются взаимосвязанными проблемами. Нхланла Мтизе, секретарь провинции Гаутенг в профсоюзе работников здравоохранения и государственного сектора Южной Африки (HOSPERSA), заявил, что эту проблему нельзя рассматривать исключительно как вопрос занятости. Он подчеркнул, что «проблема должна рассматриваться не просто как вызов занятости, а как проблема системы здравоохранения и безопасности пациентов».

HOSPERSA предупредила, что постоянное давление на врачей может привести к усталости и выгоранию, а усталость, в свою очередь, может повлиять на концентрацию, клиническое суждение и принятие решений, что потенциально увеличивает риск медицинских ошибок.

Ассоциация врачей Южной Африки (SAMA) сообщила в январе 2025 года, что более 1800 молодых врачей пострадали от безработицы после завершения службы в сообществе. Генеральный директор SAMA, доктор Мзулунгиле Тео Нодикида, отметил, что ситуация свидетельствует о более широкой проблеме планирования рабочей силы. Он заявил, что «безработица врачей и нехватка врачей — это две стороны одной и той же проблемы планирования рабочей силы».

SAMA и HOSPERSA отметили, что заполнение вакансий зависит от финансирования, квалификации, требований к регистрации, специализации и потребностей отдельных учреждений. Департамент, со своей стороны, продолжает выступать за увеличение финансирования здравоохранения, особенно инвестиций в медицинский персонал. Мохале добавил, что «департамент продолжает выступать за целенаправленное увеличение ассигнований на здравоохранение, особенно инвестиций в медицинский персонал». Кроме того, департамент уделяет приоритетное внимание критическим должностям, пересматривает модели планирования рабочей силы и укрепляет координацию размещения в рамках службы в сообществе.

Несмотря на растущее число квалифицированных врачей в Южной Африке, многие из них не могут найти постоянную работу после завершения обязательной службы в сообществах из-за проблем с финансированием. Медицинские организации предупреждают, что ограничения бюджета, замороженные вакансии и неэффективное планирование рабочей силы оставляют высококвалифицированных врачей без возможностей, в то время как государственные больницы продолжают испытывать нехватку персонала.

В январе 2025 года Южноафриканская медицинская ассоциация (SAMA) сообщила, что по всей стране более 1800 молодых врачей столкнулись с трудностями после окончания службы в сообществах. По мере того как ежегодно появляются новые группы врачей, завершающих эту службу, сохраняется серьезная обеспокоенность по поводу того, сколько из них сможет быть трудоустроено на финансируемые должности.

Ассоциация интернов и врачей Южной Африки (SAMATU) отметила, что проблема заключается не в недостатке спроса на врачей, а в структурных и административных препятствиях внутри системы общественного здравоохранения. Они указали на недостаточно финансируемые позиции, подчеркнув, что провинциальные департаменты здравоохранения работают в условиях ограниченных и часто сокращающихся бюджетов, что ограничивает их способность нанимать подходящих врачей на постоянной основе.

Кроме того, замораживание должностей и неэффективные процессы найма способствуют задержкам в заполнении вакансий, а слабое планирование рабочей силы может привести к несоответствию между регионами, где требуются врачи, и доступными финансируемыми позициями. SAMATU заявила, что рост числа квалифицированных врачей, остающихся без работы после обязательной службы, является обостряющейся проблемой, указывающей на разрыв между планированием рабочей силы и имеющимися финансируемыми должностями.

Пример этой ситуации иллюстрирует 27-летний врач из Восточного Кейпа, который пожелал остаться анонимным. Он закончил обучение MBChB в Университете Свободного Государства и прошел службу в районной больнице в Северо-Западном регионе в 2025 году. После завершения службы он подал заявки примерно на 30–50 должностей, но не получил ни собеседований, ни обратной связи. Он переехал в Йоханнесбург в поисках лучших карьерных возможностей, но вынужден полагаться на временную работу в отделениях неотложной помощи и местных поликлиниках, когда появляется возможность.

Он также отметил, что поддержание возможности трудоустройства обходится дорого. Он упомянул расходы на оплату HPCSA, получение номера практики (Pm number) и поддержание актуальности краткосрочных курсов, которые стоят около 4000 рандов каждый. Дополнительные курсы, повышающие шансы на трудоустройство, могут стоить до 10 000 рандов, а диплом стоит около 20 000 рандов. Эта неопределенность относительно времени работы и размера заработка вызвала у него «тревогу», в то время как он продолжает сильно зависеть от своих сбережений. Он даже рассматривал возможность покинуть Южную Африку, заявив: «Я чувствую, что могут быть лучшие возможности за границей».

Другой 27-летняя врач, также пожелавший остаться анонимным, обучалась и жила в Свободном Государстве, а свою службу в сообществе завершила в Квазулу-Натал в декабре 2025 года. Она подавала заявки на должности государственного врача, научного врача и работу в Национальной лаборатории здравоохранения, но не получала ни собеседований, ни обратной связи. Из-за семейных обязательств она не может переехать из Квазулу-Натала и вынуждена работать временным сотрудником, включая выходные дни, когда клиники нуждаются в дополнительных врачах. Она рассказала о значительном финансовом ударе, отметив, что ей пришлось перейти от поддержки членов семьи к получению поддержки от них. Она добавила: «Это меня очень расстроило... я устала пытаться». Она также подумывала об отъезде из Южной Африки, но колеблется из-за своей семьи и бизнеса, оставшихся здесь.

SAMATU предупредила, что безработица после службы в сообществах может негативно сказаться на профессиональном развитии врачей. Без возможностей для клинических стажировок врачи могут испытывать трудности с получением необходимого подконтрольного опыта для участия в программах регистратуры. Ассоциация считает, что это может усугубить будущий дефицит специалистов в таких областях, как неотложная медицина, анестезиология, акушерство и гинекология, педиатрия, внутренняя медицина и хирургия.

Министр здравоохранения Др Аарон Моцоаледи ранее заявлял, что правительство не может просто создавать рабочие места без ресурсов для их финансирования. Обсуждая эту проблему, Моцоаледи указал на меры жесткой экономии и бюджетные ограничения страны. Он заявил: «Вы не можете дать работу, которую не можете себе позволить оплатить таким людям». В июле Моцоаледи также поставил под сомнение наличие надежных данных о количестве врачей, безработных после службы в сообществах. Он объяснил, что после завершения обязательной стажировки и службы в сообществах врачи выходят на более широкий рынок труда. Некоторые переходят в частную практику, продолжают обучение или уходят из медицины, в то время как другие могут позже подавать заявки на государственные должности. Моцоаледи отметил, что правительство знает о размещении интернов, поскольку их занятость является законодательной, но становится сложнее установить, сколько врачей безработно после службы в сообществах.

SAMA призвала к немедленному созданию рабочих мест для молодых врачей, увеличению финансирования здравоохранения и разработке комплексного плана для решения этого кризиса. Ассоциация предупредила, что продолжающаяся безработица может усугубить нехватку кадров, увеличить нагрузку на существующих врачей и способствовать эмиграции. Национальный департамент здравоохранения был опрошен для получения комментариев, но не ответил к моменту публикации.