Врачи из AIIMS в Дели смогли дать новую жизнь 32-летнему пациенту, страдающему от супер-сильного ожирения, которое сопровождалось апноэ сна. Из-за этой проблемы у него постоянно останавливалось дыхание, и каждую ночь ему приходилось дышать с помощью аппарата CPAP.
Врачи сначала провели трахеостомию — хирургическое создание отверстия в горле для установки дыхательной трубки. После этого была выполнена бариатрическая операция для снижения веса. Всего за тринадцать дней вес Маниша уменьшился примерно на 49 килограммов, а проблема с дыханием исчезла.
Профессор доктор Манжунат Марути Пол, специалист по метаболической, бариатрической и трансплантационной хирургии в хирургическом отделении AIIMS Дели, рассказал изданию aajtak.in об этом случае. Он отметил, что пациент, которому было всего 32 года, имел вес 209 килограммов и индекс массы тела (ИМТ) 74 кг/м².
Пациент страдал от высокого кровяного давления, предиабета, проблем с холестерином, изжоги, депрессии, болей в коленях и, что наиболее серьезно, обструктивного апноэ сна (OSA). При OSA во время сна у человека неоднократно останавливается дыхание, что приводит к опасному падению уровня кислорода в организме. Пациент обратился в AIIMS Дели по поводу своего тяжелого состояния и был госпитализирован.
Во время пребывания в больнице вес пациента продолжал расти, а способность дышать ухудшалась стремительно. Аппарат CPAP оказался недостаточным, поэтому врачам пришлось провести интубацию, а затем экстренную трахеостомию. Из-за огромного размера живота было невозможно безопасно положить пациента на стандартный операционный стол, поэтому трахеостомия была проведена прямо на кровати. После этого пациент находился на поддержке CPAP через трахеостомию в течение 32 дней. В этот период у него возник риск инфекции, связанной с вентилятором, что потребовало лечения антибиотиками.
Доктор Манжунат объяснил, что чрезмерный набор веса поражает практически все органы тела. Это создает нагрузку на кости и суставы, увеличивает давление на сердце, мешает нормальной работе легких, вызывает трудности при передвижении и многократно повышает риск остановки дыхания во сне.
Обструктивное апноэ сна характеризуется периодическим закрытием дыхательных путей в горле во время сна, что приводит к кратковременной остановке дыхания. Если это происходит часто, уровень кислорода в крови падает, что может негативно сказаться на сердце. Такие пациенты часто используют аппарат CPAP, который подает воздух под давлением, поддерживая дыхательные пути открытыми. Однако при сильном прогрессировании заболевания некоторым пациентам требуется трахеостомия, позволяющая воздуху поступать непосредственно в легкие.
Перед операцией команда врачей провела специальную подготовку в течение 32 дней. Была сформирована группа, включавшая хирургов, специалистов по анестезиологии, физиотерапевтов, диетологов и других экспертов. Пациент находился на очень низкокалорийной диете (VLCD). Параллельно проводились дыхательные упражнения, лечение инфекций, контроль артериального давления и постоянный мониторинг состояния.
Эта тщательная подготовка принесла значительные результаты. После нее врачи приняли решение о проведении бариатрической операции. В результате вес пациента снизился с 209 килограммов до 160 килограммов, а окружность живота уменьшилась с 198 сантиметров до 178 сантиметров. Пациента выписали из больницы, и теперь он здоров, при этом будет осуществляться постоянный контроль.
Доктор Манжунат уточнил, что пациенту была проведена операция гастроскопического шунтирования (One Anastomosis Gastric Bypass, OAGB), которая относится к бариатрической хирургии. Целью этой процедуры является снижение веса, но она также направлена на уменьшение риска развития других серьезных заболеваний, вызванных ожирением. Потеря веса часто приводит к улучшению таких состояний, как диабет, высокое кровяное давление, жировая болезнь печени и апноэ сна.
Согласно информации AIIMS, спасение жизни пациента было возможно только благодаря совместной работе специалистов из нескольких отделений. Хирургическая команда отвечала за проведение операции, а специалисты по анестезиологии непрерывно следили за дыханием и сердечным ритмом пациента во время вмешательства. Доктор Навал Викрам из числа специалистов по медицине контролировал другие заболевания и угрозу инфекций, в то время как диетолог определял рацион как до, так и после операции.
