Новый препарат для лечения ВИЧ, который принимается один раз в неделю, показывает обнадеживающие результаты в ходе клинических исследований. Это открывает возможность для людей, живущих с ВИЧ, принимать лекарства еженедельно вместо ежедневного приема.
Разработка этих долгодействующих методов лечения позволяет исследователям снизить частоту приема медикаментов при сохранении подавления вируса.
Как еженедельная таблетка соотносится с ежедневным лечением в Южной Африке?
В настоящее время в Южной Африке стандартным является прием антиретровирусных препаратов ежедневно. Министерство здравоохранения рекомендует антиретровирусную терапию для лиц, живущих с ВИЧ, с целью достижения и поддержания подавления вируса. Эти рекомендации включают лечение на основе долутегравира, который принимается ежедневно вместе с другими антиретровирусными средствами в общепринятых схемах.
Ежедневный прием уже устоялся и является частью национальной программы борьбы с ВИЧ в Южной Африке. Тем не менее, для многих пациентов бывает сложно помнить о ежедневном приеме лекарств; забывчивость, поездки, необходимость сохранения конфиденциальности и управление медикаментами в рамках повседневной рутины могут влиять на регулярность приема.
Что представляет собой еженедельная таблетка?
Новое лечение сочетает два препарата — ислатравир и ленакапавир — в исследуемой пероральной схеме, предназначенной для приема раз в неделю. Результаты исследования фазы 3 ISLEND-1 показали, что еженедельное лечение поддерживало подавление вируса у взрослых, живущих с ВИЧ, которые уже были вирусоподавлены и перешли с существующего ежедневного лечения. Через 48 недель еженедельное лечение оказалось не хуже, чем Biktarvy, который является ежедневным средством лечения ВИЧ.
Второе исследование фазы 3, ISLEND-2, также изучало эту еженедельную комбинацию у людей, которые уже достигли вирусоподавления и переключились с ежедневного стандарта лечения. Однако следует отметить, что эти результаты не означают, что еженедельная таблетка уже доступна пациентам. Лечение остается экспериментальным, и разработчики планируют представить данные клинических испытаний регулирующим органам для рассмотрения.
Какова самая большая разница?
Наиболее очевидное отличие заключается в частоте приема. Пациентам, принимающим стандартное ежедневное пероральное лечение ВИЧ, необходимо принимать лекарство каждый день. Исследуемое лечение сокращает эту частоту до одной дозы в неделю, что может облегчить лечение для некоторых людей, испытывающих трудности с ежедневным режимом приема медикаментов. При этом снижение частоты приема не означает, что соблюдение режима станет менее важным; еженедельное лечение все равно должно приниматься согласно назначенному графику.
Кроме того, подходы различаются по доступности. Ежедневное лечение уже внедрено в систему здравоохранения Южной Африки, тогда как еженедельная комбинация еще не одобрена для рутинного использования.
А как насчет долгодействующих инъекций при ВИЧ?
Еженедельная таблетка является частью более широкого тренда в сторону препаратов от ВИЧ, которые не требуют ежедневного приема. Согласно Национальным институтам здравоохранения США, долгодействующие препараты от ВИЧ уже могут вводиться с интервалами от двух недель до шести месяцев, в зависимости от конкретного лекарства.
Всемирная организация здравоохранения также рекомендовала долгодействующие инъекционные препараты каботегравир и рилпивирин в качестве альтернативного варианта переключения для подходящих людей, достигших полного вирусоподавления при пероральном лечении. Южная Африка также внедряет долгодействующий инъекционный ленакапавир для профилактики ВИЧ. Важно различать профилактику и лечение: использование лекарства для предотвращения ВИЧ не гарантирует, что тот же продукт доступен или одобрен для лечения людей, у которых уже есть ВИЧ.
Может ли еженедельное лечение улучшить приверженность лечению?
Это потенциально может упростить лечение для некоторых пациентов. Всемирная организация здравоохранения подчеркнула проблемы приверженности, связанные с ежедневным пероральным лечением, и считает, что долгодействующие препараты от ВИЧ могут предложить преимущества, такие как уменьшение частоты дозирования, удобство и конфиденциальность. В то же время ВОЗ выделила такие вопросы, как стоимость, доступность, устойчивость к лекарствам и реализация в системе здравоохранения, как важные аспекты при введении долгодействующих препаратов от ВИЧ.
Таким образом, еженедельная таблетка может стать промежуточным решением между ежедневными таблетками и долгодействующими инъекционными методами: медикаменты все равно будут приниматься дома, но значительно реже.
Означает ли это, что ежедневные АРВ заменяются?
Нет. Новые данные не подразумевают, что люди, живущие с ВИЧ, должны прекращать прием текущих лекарств или менять лечение. Существующие руководящие принципы лечения ВИЧ в Южной Африке остаются в силе, а еженедельная комбинация все еще находится на стадии исследования. Новое исследование указывает на будущее, в котором люди с ВИЧ могут иметь больше вариантов лечения, в зависимости от регуляторного одобрения, клинической пригодности и доступности. На данный момент людям с ВИЧ следует продолжать принимать лекарства по назначению и консультироваться со своим медицинским работником перед внесением каких-либо изменений в лечение.
