Организации по защите прав детей, специалисты в области здравоохранения и сторонники раннего развития ребенка положительно восприняли публикацию Национальной стратегии Южной Африки по ускорению действий для детей (NSAAC). Они считают, что данный документ представляет собой важную дорожную карту для улучшения благополучия детей и подростков.
Однако эксперты предупредили, что успех этой стратегии будет зависеть от эффективной реализации, обеспечения постоянного финансирования и более глубокой интеграции вопросов психического здоровья детей и устойчивости к изменению климата во все государственные программы.
NSAAC, опубликованная Департаментом социального развития после одобрения Кабинетом министров, устанавливает национальную основу для ускорения прогресса в отношении детей. Стратегия фокусируется на десяти стратегических приоритетах, направленных на снижение детской бедности и недоедания, улучшение здоровья матерей и детей, укрепление раннего развития, предотвращение насилия над детьми и поддержку благополучия подростков.
Стратегия отмечает, что, несмотря на значительный прогресс в жизни детей в Южной Африке с 1994 года, многие достигнутые успехи находятся под давлением из-за пандемии Covid-19 и ограниченного финансового положения. Она подчеркивает, что решение проблем детей требует не только усилий правительства, но и подхода, объединяющего весь государственный аппарат и все общество — включая гражданское общество, рабочие коллективы, бизнес и местные сообщества.
Документ утверждает, что простое поддержание существующих программ недостаточно для обращения вспять растущего неравенства и плохих показателей развития. Поэтому предлагается ряд каталитических мер и усиление механизмов подотчетности для ускорения прогресса в рамках Пятого национального плана действий для детей.
Стратегия была разработана после обширного процесса консультаций с участием государственных ведомств, исследователей, партнеров по развитию, организаций гражданского общества, а также самих детей и подростков. DG Murray Trust, одна из организаций, участвовавших в ее создании, назвала публикацию важной вехой, отражающей общую приверженность принципу постановки детей в центр национального развития.
Среди сторонников стратегии — Grow Great, которая охарактеризовала ее как важный шаг к улучшению результатов в первые 1000 дней жизни ребенка. Никола Stoffberg, исполнительный директор Grow Great, заявила: «Это важное и долгожданное обязательство со стороны правительства. В Южной Африке не хватает хороших политик для детей; чего не хватало, так это скоординированной реализации, устойчивых инвестиций и подотчетности».
Stoffberg отметила, что стратегия тесно соответствует Рамкам заботы и воспитания (Nurturing Care Framework), признавая, что развитие детей зависит от питания, здоровья, отзывчивого ухода, безопасности и возможностей раннего обучения. Она выразила удовлетворение обязательствами по укреплению услуг здравоохранения для матерей и детей, поддержке общинных работников здравоохранения и снижению задержки роста у детей.
Она добавила, что истинным испытанием станет то, сможет ли это обязательство трансформироваться в действия на провинциальном, районном и общинном уровнях.
NSAAC предлагает ряд мер, ориентированных на питание. Среди них — восстановление пособия на детей до уровня линии бедности в сфере продовольствия для малышей, введение пособия на материнство, усиление поддержки грудного вскармливания, улучшение ранней диагностики недоедания, а также ужесточение регулирования маркетинга детских смесей и ультрапереработанных продуктов.
Stoffberg подчеркнула, что эти обязательства признают период беременности и первых двух лет жизни как наилучшую возможность для улучшения пожизненного здоровья и развития детей. Она заявила: «Снижение задержки роста — это не только цель в области здравоохранения, это инвестиция в будущую рабочую силу, образовательные результаты и экономический рост Южной Африки».
Healthy Living Alliance (HEALA) также приветствовала акцент стратегии на улучшении детского питания. Анжелика Kruger, менеджер по адвокации HEALA, сообщила, что организация поддерживает обязательства по регулированию маркетинга нездоровой пищи и детских смесей, одновременно делая питательную пищу более доступной. Тем не менее, она настаивала на том, что реализация должна включать окончательное утверждение правил маркировки предупреждения на лицевой стороне упаковки для продуктов с высоким содержанием сахара, соли и насыщенных жиров.
Kruger добавила, что дети могут быть защищены простыми мерами, такими как система предупреждающих знаков на упаковке, отметив, что продолжающиеся задержки позволяли нездоровым продуктам оставаться недостаточно регулируемыми.
Хотя психическое здоровье признано на протяжении всей стратегии через обязательства по укреплению скрининга развития, путей направления и интегрированных услуг по здоровью детей и подростков, педиатр-психиатр доктор Алисия Портер, связанная с South African Depression and Anxiety Group (SADAG), выразила пожелание, чтобы психологическое благополучие было более целенаправленно включено во всю структуру.
Портер отметила, что данная стратегия является важным шансом изменить не только то, что делается для детей, но и то, как к детям относятся. Она приветствовала признание стратегии зависимости благополучия детей от совместной работы здоровья, образования, семей и сообществ, однако заявила, что Южная Африка должна перейти от кризисного вмешательства к профилактике и более раннему выявлению поведенческих и развивающих проблем.
«Один из самых больших сдвигов, которые нам нужно сделать, — это переход от вопроса: 'Что не так с этим ребенком?' к вопросу: 'Что пытается нам сказать этот ребенок?'» — сказала Портер. Она предположила, что поведение детей часто сигнализирует о дистрессе задолго до того, как они обретут язык для объяснения этого. Она рекомендовала, чтобы эмоциональное и развивающее благополучие в конечном итоге отслеживалось наряду с физическим здоровьем с помощью таких инструментов, как Книга пути к здоровью.
Кроме того, Портер призвала к увеличению инвестиций в родителей, учителей, общинных работников здравоохранения и врачей первичной медико-санитарной помощи, утверждая, что поддержка лиц, осуществляющих уход, является одним из наиболее эффективных способов улучшения психического здоровья детей.
Вопросы реализации также вызвали беспокойство у организации раннего развития детей Singakwenza. Джули Мэй, основатель и директор, отметила, что стратегия определила многие правильные приоритеты, но поставила под сомнение, готовы ли существующие государственные структуры обеспечить их выполнение. Она заявила: «Стратегия, как и большинство политик Южной Африки, выглядит очень хорошо на бумаге».
Мэй указала, что ответственность за маленьких детей остается разрозненной между Департаментами здравоохранения, базового образования и социального развития, что затрудняет координацию. Она подчеркнула необходимость скоординированного подхода со стороны правительства в вопросах, касающихся детей.
NSAAC также признает, что улучшение результатов для детей требует более тесного сотрудничества между ведомствами, и предлагает новые механизмы управления, включая усиленный политический надзор, улучшенный мониторинг и официальное партнерство с гражданским обществом через национальный «Ускоритель», предназначенный для поддержки реализации.
Вопросы экологического здоровья и устойчивости к изменению климата также нашли отражение в ответах на стратегию. Хотя NSAAC включает меры по борьбе с отравлением свинцом, загрязнением воздуха, экологическим мониторингом и участием детей в принятии экологических решений, Centre for Environmental Rights (CER) заявил, что устойчивость к изменению климата должна быть более явно интегрирована в процесс реализации из-за ее растущего влияния на благополучие детей.
Татенда Мупонде, юрист в Программе поддержки и обучения активистов CER, отметила, что изменение климата уже влияет на питание, здоровье, образование и безопасность детей. Она заявила: «Стратегия справедливо ставит в приоритет снижение детской бедности, прекращение задержки роста и предотвращение насилия. Однако ее ограниченное внимание к изменению климата и экологическому здоровью создает значительный пробел в политике».
Мупонде добавила, что засухи, наводнения и экстремальная погода усугубляют продовольственную незащищенность, повреждают школы и увеличивают подверженность детей болезням, перемещению и рискам защиты. Она заключила, что интеграция климатически устойчивой защиты детей в реализацию, включая климатически устойчивые школы и центры раннего развития, усиление готовности к стихийным бедствиям и климатически чувствительные медицинские услуги, лучше защитит права и благополучие детей.
