В одном из самых отдаленных районов Мадхья-Прадеш (MP) простая система, разработанная сотрудником Индийской гражданской службы (IAS), позволила сократить количество материнских смертей на 50%.
До внедрения системы медицинские работники в Шадхоле могли охватить лишь восемь из десяти беременных женщин, находящихся в списках. Две оставшиеся женщины, которые чаще всего находились в опасности, проживали в отдаленных лесных районах округа Мадхья-Прадеш. Эти женщины часто пропускали прием железа и кальция, не проходили обследования и не знали, что головная боль или отек ног могут быть ранними признаками гипертонии, вызванной беременностью.
Когда сотрудник IAS Шивам Праджапати, который занимал пост генерального директора Зила Панчаят в Шадхоле, и его команда провели почти два месяца общения с жителями в начале 2026 года, они ожидали обнаружить пробелы в поставках медикаментов или нехватку персонала. Вместо этого они обнаружили нечто более фундаментальное.
Как отметил Праджапати: «Наши собственные люди не достигали их вовремя». Существовали программы, но отсутствовал последующий контроль.
Проблема заключалась не в лекарствах. Шадхол, район с преобладанием коренного населения, известный своими густыми лесами и дорогами, поврежденными муссонами, долгое время боролся с анемией и гипертонией при беременности. Жители рассказали команде Праджапати, что им никогда не объясняли, почему это все важно.
Одна женщина сказала, отражая наблюдения работников здравоохранения в изолированных племенных деревнях, что если бы они знали, они бы принимали лекарства. Поэтому округ создал систему мониторинга на дому вместо введения новой программы, назвав ее «Маа Ка Хаал – Свастхья Ка Хаяль».
Запущенная в январе 2026 года, эта система началась с опроса по каждой деревне для выявления всех беременных женщин из группы риска в округе. Каждые 15 дней обновленные списки направлялись акушеркам-медсестрам (ANMs), которые являются женщинами-работниками здравоохранения на уровне деревни, прошедшими двухлетний дипломный курс, а также специалистам по общественному здравоохранению и врачам.
Каждая женщина получала как минимум один визит на дом и два телефонных звонка в месяц — такой постоянный, тихий контакт, который долгое время определял работу работников ASHA, ходящих по деревенским тропам на рассвете в сельской Индии. Женщины, у которых уровень гемоглобина падал до 7–8,5 г/дл, направлялись на дополнительные анализы крови, а мониторинг продолжался в течение 42 дней после родов, периода, когда послеродовые осложнения наиболее вероятно остаются незамеченными.
Встречи с матерями там, где они находятся
Система намеренно оставалась низкотехнологичной. Праджапати пояснил, что они не использовали искусственный интеллект, поскольку хотели сохранить систему простой, чтобы персонал самого низкого уровня мог легко ее понять и реализовать, даже несмотря на то, что некоторые штаты Индии экспериментируют с инструментами отслеживания беременности на основе ИИ в других местах. Подход Шадхола отражает более широкую тенденцию среди округов Индии, которые обнаружили, что низкозатратный, интенсивный подход к работе более эффективен, чем дорогостоящая новая инфраструктура, подобно тому, как один коллектор Махараштры решил свою кризисную ситуацию в сфере здравоохранения, отправляя транспорт к людям, вместо того чтобы ждать, пока они сами поедут.
Ответственность была заложена с самого начала: чиновники случайным образом звонили бенефициарам, чтобы подтвердить, что визиты и звонки действительно состоялись. Некоторые ANMs и работники ASHA изначально воспринимали дополнительную нагрузку как бремя, но по мере улучшения результатов росла и их вовлеченность. Покрытие телефонного мониторинга выросло примерно с 80% бенефициаров до почти 99%.
Округ также начал планировать роды, а не реагировать на чрезвычайные ситуации. Чиновники делились списками женщин, ожидающих родов в течение следующей недели, с местной администрацией, ANMs, работниками ASHA и суб-районными магистратами, и заранее организовывали скорую помощь в деревнях, где сильные дожди могли на несколько дней перекрыть дороги.
Цифры, рассказывающие историю
В период с января по июнь 2026 года было выявлено 5380 беременных женщин из группы риска. Все эти женщины прошли мониторинг посредством телефонных проверок. Среди них 4646 имели умеренную анемию, 174 — тяжелую анемию, 560 — гипертонию, вызванную беременностью, а 3696 случаев высокого риска беременности были успешно купированы благодаря своевременному вмешательству.
Влияние на здоровье матерей и детей:
Количество материнских смертей сократилось с 14 (январь–июнь 2025 года) до 7 (январь–июнь 2026 года), что составляет снижение на 50%. Количество младенческих смертей уменьшилось с 323 до 211, что является снижением на 34,7%.
В Центрах реабилитации питания (NRCs) количество госпитализаций увеличилось с 686 до 1027 детей, а показатель успешного выписки улучшился с 87% до 90%, что свидетельствует о лучшем результате восстановления.
Для Праджапати урок заключается не столько в технологии, сколько во внимании. Он заявил, что если мать остается здоровой, то и ребенок остается здоровым, добавив, что теперь округ хочет, чтобы такая интенсивность мониторинга продолжалась круглый год, а не только в рамках кампании с фиксированной датой окончания.
В округе, где добраться до больницы во время муссонов может занять часы, разница между пропущенным звонком и отвеченным оказалась важнее, чем любая новая программа.
