Китайские учёные провели клинические исследования и пришли к выводу, что пересадка фекалий способна повысить эффективность сна и сократить количество ночных пробуждений у людей, страдающих хронической бессонницей. Данный отчёт был опубликован в издании Journal of Internal Medicine.
Характеристика проблемы бессонницы
Хроническая бессонница определяется как состояние, при котором возникают трудности с засыпанием или поддержанием сна не менее трёх ночей в неделю в течение более трёх месяцев. Это состояние часто сопровождается чрезмерной дневной сонливостью, увеличенным риском несчастных случаев и множеством сопутствующих физических и психических проблем. Хотя модификация образа жизни является эффективным подходом, она не подходит всем пациентам. Кроме того, длительное использование снотворных или седативных средств нередко ведёт к появлению побочных эффектов, зависимости и развитию толерантности, что подчёркивает потребность в поиске альтернативных методов лечения.
Потенциал микробиоты как цели лечения
Одним из перспективных направлений для терапии рассматривается коррекция состава кишечной микробиоты, поскольку существует доказанная причинно-следственная связь между этим составом и хронической бессонницей.
Методология клинических испытаний
Чжэ Ван из Шаньдунского первого медицинского университета вместе со своей командой организовал многоцентровые, двойные слепые, рандомизированные контролируемые испытания. В исследовании приняли участие 40 взрослых пациентов, у которых был официально диагностирован хронический синдром бессонницы. После курса антибиотиков участникам назначали перорально либо препарат фекалий от здорового донора (в стартовой дозе 60 и поддерживающей дозе 20 кишечнорастворимых капсул), либо плацебо, следуя аналогичной схеме. Дополнительно, участников из обеих групп случайным образом распределяли для приёма синбиотической пищевой добавки или плацебо, чтобы собрать дополнительную информацию. Параметры сна до и после вмешательства фиксировались с помощью полисомнографии.
Результаты воздействия трансплантации
Через месяц после завершения терапии, эффективность сна, скорректированная после трансплантации кала, превысила показатели после приёма плацебо на 13,9 процентных пунктов (p = 0,003), а количество пробуждений во время сна заметно снизилось. Объективное улучшение, определённое как повышение минимум на 20%, было достигнуто у 55,0% участников в основной группе по сравнению с 17,5% в контрольной (p = 0,001). Субъективное улучшение составило 55,0% против 30,0% (p = 0,041), а комбинированное — 30,0% против 7,5% (p = 0,020); при этом любой положительный ответ зафиксирован у 80,0% против 40,0% (p = 0,001). Приём синбиотиков не оказал существенного влияния на качество сна. Улучшение показателей тяжести бессонницы по шкале ISI и качества сна по шкале PSQI сохранялось стабильно от двух до шести месяцев после пересадки фекалий.
Безопасность и микробиом
Лечение переносилось хорошо, а любые побочные эффекты были лёгкими и исчезали самостоятельно; серьёзных нежелательных явлений не наблюдалось. После процедуры была отмечена активация микробного богатства и разнообразия в кишечной микробиоте, а также изменения в её структуре, что было подтверждено анализом кала. Хотя у тех, кто ответил на терапию, и у тех, кто не ответил, наблюдались схожие изменения бета-разнообразия после лечения, их исходный состав микробиоты различался.
Перспективы и другие применения
Пилотные испытания продемонстрировали, что пересадка фекалий может обеспечивать продолжительное улучшение как эффективности, так и непрерывности сна, а также субъективного ощущения сна. Возможно, ответ на данную терапию зависит от первоначального состава кишечной микробиоты, что требует дальнейшего изучения. Изначально пересадка кала разрабатывалась и использовалась для лечения псевдомембранозного колита, вызванного бактерией Clostridioides difficile. В экспериментах она также тестировалась для помощи пациентам с диабетической гастроэнтеропатией, людьми с болезнью Паркинсона, для предотвращения реакции «трансплантат против хозяина», облегчения симптомов расстройств аутистического спектра, улучшения микробиоты после кесарева сечения и снижения тяги к алкоголя.
Долгосрочные наблюдения
Отдельно стоит отметить, что в ретроспективном исследовании, проведённом американскими учёными, стимуляция подъязычного нерва у пациентов с обструктивным апноэ во сне снизила вероятность развития диабета и гипертонических нарушений через два года использования метода. В этот анализ было включено около 7,2 тысячи человек, а результаты опубликованы в JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery.
