Жительница Лондона, Великобритания, приняла участие в экспериментальной хирургической процедуре в США, которая позволила скорректировать врожденную аномалию у ее ребенка до рождения.
Мейзи Сэвидж, 29 лет, была оперирована на 26-й неделе беременности. Ребенок, Тео, страдал от сложной гастрошизы — порока развития, характеризующегося полным отсутствием закрытия брюшной стенки во время беременности, что привело к развитию кишечника вне брюшной полости.
Тео стал первым британским ребенком, прошедшим внутриутробную операцию для лечения этого состояния, став частью первого в мире клинического исследования, посвященного пренатальному лечению сложной гастрошизы. Он был третьим ребенком, участвовавшим в этом глобальном исследовании. В настоящее время ему пять месяцев, и он родился в феврале естественным путем в Техасе, США.
Что такое гастрошиза и почему случай Тео был серьезным
Гастрошиза поражает примерно одного из трех тысяч новорожденных в Великобритании ежегодно. Даже в наиболее благоприятных сценариях этим детям часто требуется несколько недель пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТ), питание через зонд или внутривенно, а также корректирующие хирургические вмешательства.
В сложных случаях, таких как у Тео, пребывание в ОИТ может продлиться до шести месяцев. Кроме того, ребенку могут потребоваться многочисленные операции, внутривенное питание до двух лет и, в некоторых ситуациях, трансплантация кишечника. Несмотря на получение высококачественной медицинской помощи, один из десяти таких детей умирает.
Родители Тео, Джош Френч, 36 лет, также преподаватель, не знали о состоянии во время беременности. Отец сообщил BBC News, что во время обследования на 20-й неделе они просто ждали увидеть изображение ребенка, не зная, что это будет мальчик. Френч описал диагноз как шок и «чрезвычайно пугающий опыт».
Путь к экспериментальной операции
Когда Тео был на 24-й неделе беременности, специалисты из больницы Грейт Ормонд Стрит в Лондоне начали готовить семью к первым шести месяцам жизни ребенка. Выявив наиболее тяжелую форму заболевания, врачи направили его в Детскую больницу Техаса, расположенную в Хьюстоне.
В Техасе команда педиатрических и фетальных хирургов под руководством доктора Майкла Белфорта проводила клиническое исследование. Белфорт уже имел новаторский опыт в аналогичных операциях, проводимых в утробе для лечения детей с спинальной бифидой.
Мейзи Сэвидж была уведомлена о необходимости немедленно отправиться в Техас и оставаться там до окончания беременности, что она назвала «огромным решением». В рамках протокола исследования она сначала посетила больницу в Лёве, Бельгия, где специалисты ввели инъекцию ботулотоксина через матку в брюшную стенку Тео, чтобы расслабить мышцы и облегчить хирургическую процедуру.
Как была проведена процедура
Операция состоялась в прошлом году, в ноябре. Врачи произвели частичное вскрытие матки, чтобы позиционировать ребенка, дренировали околоплодные воды и наполнили полость матки углекислым газом (CO₂) для увеличения доступного пространства. Затем, используя минимально инвазивную технику, органы Тео были перемещены в брюшную полость, которая затем была закрыта швами.
У Сэвидж остался шрам, вдвое больше, чем после кесарева сечения, и ей еще предстояло 14 недель беременности. Тео часто пинал и бил по шраму, что вызывало боль. Она прокомментировала, что «восстановление было трудным. Но оно того стоило».
Френч описал период ожидания во время процедуры как мучительный, заявив, что «тот день показался неделей. Было очень трудно ждать, не зная точно, что происходит на каждом этапе процедуры».
Результаты и следующие этапы исследования
Доктор Белфорт, ответственный за акушерство и гинекологию Детской больницы Техаса, оценил результаты, заявив: «Мать, ребенок, операция, момент ее проведения, тот факт, что у нас не было никаких осложнений во время или после фетальной операции... Все это экстраординарно».
Если клиническое исследование окажется успешным, Паоло де Коппи, профессор детской хирургии Больницы Грейт Ормонд Стрит и директор центра исследований стволовых клеток и регенеративной медицины Университетского колледжа Лондона, возьмет на себя проведение процедуры в Великобритании. Де Коппи выразил надежду, что это лечение сможет быть предложено большему числу пациентов в ближайшее время.
Белфорт выразил энтузиазм по поводу сотрудничества между двумя учреждениями и указал на более широкие последствия в медицинской области. Он подчеркнул, что «внутренняя часть матки стала новым полем для хирургических инноваций», приведя спинальную бифиду и гастрошизу лишь в качестве примеров. Он считает, что в будущем станет возможным проводить кардиохирургические операции и некоторые фетальные легочные процедуры во время беременности.
Вернувшись в Лондон, Сэвидж подтвердила, что Тео здоров, сказав, что «все, что они сделали, полностью изменило ход истории, который мог начаться очень тяжело. Сегодня он в полном порядке. По сути, он такой же ребенок, как и любой другой».
Френч заключил, выразив благодарность: «Мы чувствуем себя чрезвычайно привилегированными. Пока мы были там, мы получили исключительное обслуживание. Они смягчили один из самых травматичных моментов в нашей жизни. И сегодня у нас есть этот малыш. Мы не можем быть счастливее».
