Новый доклад, опубликованный в журнале New England Journal of Medicine, утверждает, что в пандемиях нас убивает экономическое неравенство, а не недостаток научных знаний. Анализ, проведенный группой мировых экспертов, включая лауреата Нобелевской премии Джозефа Стиглица, эпидемиолога профессора Сэра Майкла Мармота и бывшую первую леди Намибии Монику Геингонгс, демонстрирует, что главным предиктором выживания страны во время глобальной вспышки является именно экономическое неравенство, а не традиционная техническая готовность.
Критика существующих рейтингов готовности
Долгое время официальные индексы, такие как Global Health Security Index, ставили такие страны, как США и Великобритания, на вершину списков готовности благодаря наличию высокотехнологичных лабораторий, запасов и систем наблюдения за болезнями. Однако во время кризисов, таких как пандемии Covid-19 и СПИДа, эти богатые страны с высокими баллами по готовности столкнулись с одними из самых высоких показателей заражения и смертности.
В противоположность этому, страны с меньшими ресурсами и более низкими техническими оценками, например Вьетнам и Эфиопия, показали значительно лучшие результаты. Исследование не обнаружило значимой связи между общепринятыми представлениями о готовности и реальным успехом.
Влияние коэффициента Джини
Технические возможности, хотя и необходимы, оказываются недостаточно эффективными, если страна глубоко расколота экономическими различиями. Эта суровая реальность количественно измеряется с помощью коэффициента Джини, который является стандартным показателем неравенства доходов. Исследователи выяснили, что каждый пункт роста показателя неравенства в стране коррелировал примерно с увеличением числа смертей от Covid-19 на 12,5 на каждые 100 000 человек. Эта смертоносная взаимосвязь сохранялась и при анализе смертей от СПИДа и новых случаев ВИЧ, оставаясь такой же сильной даже с учетом общего уровня бедности.
Социальные последствия неравенства
Неравенство определяет способность страны применять свои медицинские инструменты. В обществах с высоким уровнем неравенства миллионы работников, не имеющих оплачиваемого больничного или финансовых гарантий, вынуждены делать невозможный выбор между соблюдением рекомендаций общественного здравоохранения и обеспечением пропитания своей семьи. Кроме того, глубокие экономические диспропорции подрывают доверие к государственным институтам, а структурные барьеры лишают маргинализированные группы — такие как жители городских трущоб, секс-работники и девушки из малообеспеченных слоев населения — доступа к базовому медицинскому обслуживанию.
Призывы к действию
Джозеф Стиглиц, лауреат Нобелевской премии по экономике и сопредседатель Глобального совета по неравенству, СПИДу и пандемиям, отметил: «Десятилетиями мир оценивал готовность страны к пандемии, считая ее лабораториями, запасами и планами реагирования». Он добавил, что данное исследование доказывает, что этого недостаточно, поскольку высокий экономический разрыв может сделать опасно уязвимыми даже богатые и хорошо оснащенные государства. При этом он подчеркнул, что неравенство не является неизбежным, а является результатом политических решений, и снижение неравенства — это одно из самых разумных вложений для любого правительства.
Авторы настаивают, что для противостояния будущим угрозам мировые лидеры должны незамедлительно внедрить подход «Готовность к пандемии, основанная на понимании неравенства». Это требует усиления социальных гарантий, таких как оплачиваемый больничный и денежные трансферты во время вспышек, реструктуризации глобальных финансовых правил для предоставления немедленной долговой помощи нуждающимся странам в чрезвычайных ситуациях, а также разрушения фармацевтических монополий для расширения регионального производства вакцин в странах Глобального Юга.
Винни Бьяньима, исполнительный директор UNAIDS, заключила: «Неравенство — это почва, на которой укореняются пандемии, и это доказывает данное исследование». Она также отметила, что это показывает лидерам, куда именно нужно действовать: «Решая проблемы неравенства внутри наших обществ, мы можем положить конец СПИДу как угрозе общественному здравоохранению и сделать мир безопаснее перед следующей пандемией. Когда мы решаем проблему неравенства, процветают все».
