Согласно данным World Obesity Atlas 2026, около 4,1 крора детей в Индии уже страдают от избыточного веса или ожирения. В связи с этим Индийский совет медицинских исследований (ICMR) представил на этой неделе дорожную карту, направленную на остановку этой тенденции.
Ключевые предложения включают внедрение маркировки пищевых продуктов на лицевой стороне упаковки, ограничение маркетинга нездоровой пищи, нацеленного на детей, создание более здоровой среды питания в школах, повышение уровня грамотности в вопросах питания, а также применение фискальных инструментов, таких как налоги на продукты с высоким содержанием жира, соли и сахара (HFSS).
Документ также призывает к более строгому соблюдению действующих правил FSSAI, которые запрещают продажу и рекламу продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, добавленного сахара и натрия в школьных кампусах и в радиусе 50 метров от их ворот. Для улучшения соответствия рекомендуется проводить регулярные проверки, усиливать мониторинг и повышать ответственность.
Пилотная оценка, проведенная в частных школах штата Уттар-Прадеш (UP), выявила широкую доступность ультрапереработанных закусок и сладких напитков в школьных столовых. Было отмечено, что услуги по питанию ограничены, а существующие политики в области питания применяются неэффективно. Отчет указывает, что отсутствие юридически закрепленного определения продуктов HFSS ослабляет исполнение регуляций.
В докладе предупреждается, что если текущие тенденции сохранятся, Индия может внести вклад более чем в 11% глобального бремени детского ожирения к 2030 году. Кроме того, оценивается, что нездоровое питание составляет 56,4% бремени заболеваний в стране, причем к ожирению способствуют легкий доступ к продуктам HFSS, агрессивный маркетинг и низкий уровень осведомленности о питании.
Данная дорожная карта была запущена членом Нити Аайог (ответственным за здравоохранение) М. Шринивасом в рамках инициативы «Let's Fix Our Food», возглавляемой ICMR и NIN. Документ объединяет 10 аналитических записок по политике, которые разрабатывались в течение почти трех лет исследований.
Для миллионов людей в Индии рабочий день начинается и заканчивается за ноутбуком. Восемь-десять часов, проведенных за столом, бесконечные видеоконференции, череда встреч и постоянное время, проводимое перед экраном, стали новой нормой. Хотя производительность труда возросла, вместе с ней вырос и незаметный проблема на рабочем месте — шейная боль.
Врачи отмечают резкое увеличение числа молодых специалистов в возрасте 20 и 30 лет, которые обращаются в клиники с жалобами на боль в шее, скованность, головные боли и нарушения осанки. То, что ранее считалось состоянием, связанным с возрастом, теперь все чаще становится профессиональным риском, обусловленным работой в офисе.
Растущая зависимость от смартфонов и ноутбуков, а также малоподвижный образ жизни превратили шейную боль в современную проблему здоровья на рабочем месте. Помимо физического дискомфорта, это негативно сказывается на продуктивности, психическом благополучии и расходах на здравоохранение, вызывая опасения относительно того, не платят ли быстрорастущие офисные работники Индии слишком высокую цену за долгие часы перед экраном.
Шейная боль определяется как дискомфорт или боль в области шеи (шейный позвоночник) и окружающих зонах, включая плечи и верхнюю часть спины. Симптомы могут варьироваться от легкой скованности до сильной боли, а в некоторых случаях могут сопровождаться головными болями, покалыванием или онемением в руках при поражении нервов.
Хотя шейная боль может возникнуть в любом возрасте, она становится все более распространенной среди молодых взрослых из-за длительного времени, проводимого перед экраном, неправильной осанки и сидячего образа жизни. Согласно исследованию, опубликованному в издании The Lancet, в 2020 году почти 200 миллионов человек по всему миру страдали от шейной боли. Прогноз исследования предполагает, что к 2050 году это число может достигнуть 270 миллионов человек, что обусловлено старением населения, малоподвижным образом жизни и изменением моделей работы.
Влияние этой проблемы выходит далеко за рамки простого физического недомогания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает, что мышечно-скелетные заболевания входят в число основных причин инвалидности и отсутствия на работе, связанных с трудом, во всем мире, влияя на качество жизни и производительность в разных возрастных группах. Анализ GBD 2019 оценивал, что около 1,71 миллиарда человек по всему миру живут с такими расстройствами, как боль в шее, боль в пояснице, переломы, остеоартрит, ревматоидный артрит и другие мышечно-скелетные состояния.
Чтобы оценить масштаб проблемы, специалисты провели опрос 30 работающих профессионалов об их рабочих привычках, осанке и состоянии шеи. Их ответы выявили общую закономерность: длительное сидение, редкие перерывы и повторяющаяся шейная боль. Большинство опрошенных были молодыми специалистами: 26 из 30 участников находились в возрасте от 24 до 35 лет, что подчеркивает растущее воздействие шейной боли на более молодых сотрудников, а не только на пожилых людей.
Десять респондентов испытывали дискомфорт в шее ежемесячно, девять сообщали о симптомах еженедельно, а семь заявили, что сталкиваются с болью в шее почти ежедневно, что демонстрирует распространенность этого состояния среди работников, занятых за столами. Шашанк, медиапрофессионал 38 лет, сообщил о частых болях в шее, плечах и руках. Он отметил: «Я провожу около 8 часов в день, сидя на стуле, который не обеспечивает хорошей поддержки моей шее. Я считаю, что более частые перерывы и осведомленность о правильной мебели в офисах могут помочь сотрудникам работать эффективнее. Плохое расположение мебели приводит к плохой осанке, что в конечном итоге вызывает всевозможные проблемы», — рассказал он TOI.
Доктор Арун Бханот, директор по хирургии позвоночника в CK Birla Hospital в Гуруграме, заявил о заметном увеличении числа молодых пациентов с офисной работой, обращающихся за лечением боли в шее. Он пояснил: «Профиль пациентов кардинально изменился. Раньше это были в основном пожилые люди с дегенеративными изменениями. Теперь мы видим постоянный поток людей в возрасте конца 20-х и 30-х годов», — сказал он.
Нормой были долгие часы за столом: 21 респондент проводил более восьми часов в день сидя, а еще семь сообщили о сидении от семи до восьми часов. Несмотря на длительное время, проведенное перед экраном, регулярное движение было редкостью. Двенадцать респондентов сказали, что редко делают перерывы во время работы, а 10 делали перерыв от стола лишь раз в два-три часа — гораздо реже, чем рекомендуют врачи. Комал Гупта, журналистка 30 лет, рассказала TOI, что ей едва хватает времени для регулярных физических упражнений, хотя она знает, что это помогло бы уменьшить боль в шее. Она добавила: «Большинство рабочих дней заполнены сроками, поэтому найти время для растяжки или тренировки становится трудно».
Доктор Сурендер Пал Сингх, заведующий отделением физиотерапии в CK Birla Hospital в Дели, советует располагать монитор на уровне глаз, обеспечивать надлежащую поддержку стула и избегать переноски тяжелых рюкзаков с ноутбуком на одном плече, поскольку неравномерное распределение веса может увеличить нагрузку на шею и верхнюю часть спины. Однако большинство респондентов ответили, что работодатели не предоставляют никакой мебели или оборудования. Гупта отметила: «Мой офис также не предоставляет внешний монитор или подставку для ноутбука, поэтому я вынуждена работать напрямую на своем ноутбуке в течение долгих часов, что создает дополнительную нагрузку на мою шею и плечи».
Проблема не ограничивается только корпоративными офисами. Джойти Джайсвал, стоматолог 29 лет, утверждает, что медицинские работники также подвержены риску из-за характера своей деятельности. Она сказала: «Лечение пациентов часто требует, чтобы мы оставались сидящими или стояли в одной позе в течение длительного времени, что создает значительную нагрузку на шею». Джайсвал считает, что улучшение управления рабочей нагрузкой могло бы помочь снизить эту проблему. «Правильное планирование приема пациентов имеет важное значение, чтобы каждому пациенту можно было уделить достаточно времени без спешки или ущерба для осанки. Это также даст врачам короткие перерывы между консультациями, снижая физическое напряжение».
Тушар Гаур, бухгалтер 25 лет из Меерата, сообщил, что его работа требует многочасового сидения, ввода финансовых данных и непрерывной работы за компьютером. Он отметил: «Длительное сидение и постоянное время перед экраном часто вызывают сильную боль с левой стороны моей шеи. Я понял, что регулярные перерывы помогают уменьшить дискомфорт, но в загруженные рабочие дни это не всегда возможно».
Доктор Бханот объяснил, что голова весит около 4,5–5 килограммов в нейтральном положении. Но если наклонить ее вперед всего на 15 градусов, чтобы посмотреть на экран, эффективная нагрузка на шейный позвоночник резко возрастает. Если удерживать такую позу восемь часов в день, пять дней в неделю, мышцы и связки просто сдаются. Вспоминая один из своих случаев лечения 26-летнего разработчика программного обеспечения, он рассказал: «Он развил сильную боль в шее, онемение пальцев и сутулость после работы из кровати почти год с ноутбуком, установленным на подушке. Не было грыжи диска, но была значительная мышечная нагрузка. Благодаря эргономической коррекции, физиотерапии и запланированным перерывам для движения, он в значительной степени избавился от симптомов в течение шести недель».
Респонденты в подавляющем большинстве случаев пришли к выводу, что предотвращение шейной боли требует как индивидуальных изменений в образе жизни, так и поддержки со стороны работодателей. Многие заявили, что компании должны инвестировать в эргономичные рабочие места, включая лучшие стулья, регулируемые столы, подставки для ноутбуков и возможность использования столов с функцией стоя, чтобы уменьшить нагрузку, вызванную длительным сидением.
Некоторые респонденты также призвали к внедрению более дружественных к сотрудникам политик на рабочем месте, таких как сокращение рабочего времени, гибкий график и улучшенное управление рабочей нагрузкой, чтобы дать сотрудникам достаточно времени для отдыха, занятий спортом и поддержания правильной осанки. Другие предложили, чтобы работодатели поощряли частые перерывы, некоторые даже рекомендовали программные напоминания или приложения, которые временно блокируют экраны каждые 30 минут, чтобы побудить сотрудников встать, потянуться и пошевелиться.
Доктор Сингх подчеркнул, что профилактика часто проста, но игнорируется. Он заявил: «Встать, потянуться и пройтись всего одну-две минуты каждые 30 минут может значительно снизить давление на шею и спину», добавив, что даже самое лучшее рабочее место не сможет предотвратить напряжение в шее, если человек остается сидеть долгое время без регулярного движения. В рабочей среде, все больше ориентированной на производительность, возможно, следующей большой инвестицией является не технология, а более здоровые сотрудники.
Потенциально новое средство для лечения цервикального предрака и две вакцины нового поколения против брюшного тифа и других кишечных инфекций могут стать доступными в Индии после того, как Индийский совет медицинских исследований (ICMR) предоставил лицензии на эти технологии индийским фармацевтическим фирмам.
В случае успеха, эти отечественные продукты способны повысить доступность недорогого лечения и вакцин, одновременно снижая зависимость от импортных технологий. Технологии были переданы в рамках инициативы ICMR «Medical Innovations Patent Mitra», которая способствует превращению исследований, финансируемых государством, в рыночные продукты, готовые к разработке, тестированию и выводу на рынок.
Среди переданных технологий — SHetA2, потенциальное лечение для Цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), состояния предрака, вызванного длительной инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Если CIN не лечить, оно может развиться в рак шейки матки, который является одним из ведущих видов рака среди женщин Индии. В отличие от хирургического удаления аномальных клеток, SHetA2 спроектирован так, чтобы избирательно уничтожать аномальные клетки, инфицированные ВПЧ, сохраняя при этом здоровые клетки. Ученые полагают, что в будущем это может предложить женщинам более безопасный и менее инвазивный метод лечения. Эта технология была лицензирована компании Emcure Pharmaceuticals для дальнейшей разработки, клинических испытаний и коммерциализации.
Кроме того, ICMR передал лицензии на две вакцинные технологии, разработанные его Национальным институтом исследований бактериальных инфекций (NIRBI) в Калькутте, компании Biological E. Одна из них представляет собой вакцину нового поколения против брюшного тифа, а другая предназначена для защиты от брюшного тифа, паратифа и шигелл — бактерий, вызывающих сильную диарею и другие кишечные инфекции, особенно у детей. Эти кандидаты в вакцины теперь пройдут дальнейшую оценку и разработку перед тем, как их можно будет рассматривать для получения регуляторного одобрения и общественного использования.
Доктор Раджив Бал, секретарь Департамента медицинских исследований и генеральный директор ICMR, отметил, что сотрудничество между исследователями и промышленностью помогает переводить многообещающие открытия из лабораторий к пациентам, укрепляя экосистему биомедицинских инноваций Индии. Передача технологий является частью более широких усилий ICMR по поддержке отечественных медицинских инноваций посредством патентной защиты, лицензирования технологий, клинической проверки и регуляторного содействия с целью обеспечения доступности лекарств и вакцин для пациентов.
Ежегодно 25 июля отмечается Всемирный день ЭКО (World IVF Day), который направлен на повышение осведомленности общественности о данной медицинской процедуре. За последние годы число людей, обращающихся за помощью в рамках ЭКО, значительно возросло, что позволило изменить жизнь миллионов людей, борющихся с проблемами бесплодия. Однако ЭКО не является универсальным решением для каждой женщины, пытающейся забеременеть.
Рекомендация пройти ЭКО дается после комплексного медицинского обследования обоих партнеров, если выясняется, что вероятность зачатия стандартными методами крайне низка. ЭКО может быть эффективным для женщин с закупоркой или повреждением фаллопиевых труб, тяжелым эндометриозом, а также для пар, у которых у мужчины имеются проблемы с семенной жидкостью, такие как низкий уровень сперматозоидов или плохая подвижность спермы.
Даже если причина проблем с фертильностью остается неочевидной, и зачатие не происходит после таких методов, как стимуляция овуляции или внутриматочная инсеминация (IUI), ЭКО может принести пользу.
Доктор Таня Рохатги, директор отделения фертильности и ЭКО в Макс Хоспитал в Панчсил Парк, объяснила, что женщина рождается с запасом яйцеклеток, насчитывающим около 10–20 миллионов. Период наивысшей фертильности приходится на возраст от 20 до 25 лет, после чего она постепенно снижается, а после 35 лет наблюдается более заметное падение.
По словам доктора Тани, вероятность естественного зачатия у женщин до года составляет примерно 5–8 процентов, тогда как у женщин в возрасте 20–25 лет этот показатель достигает 20–25 процентов. Поэтому оптимальным возрастом для попытки зачать ребенка считается период около 30 лет или раньше.
Доктор Таня также подчеркнула, что биологические часы у мужчин развиваются медленнее и стабильнее, чем у женщин, однако это не исключает проблем с фертильностью. При этом мужские факторы участвуют в проблемах зачатия примерно у 40 процентов пар, сталкивающихся с трудностями. Тем не менее, в обществе часто ошибочно полагают, что причиной невозможности зачать ребенка является исключительно женщина.
Парам необходимо знать свои временные рамки: если женщине меньше 35 лет, и она не смогла забеременеть после года регулярных попыток, или если ей больше 35 лет, и она не смогла зачать ребенка в течение шести месяцев, настало время проконсультироваться с специалистом по фертильности. Проведение простых анализов обоими партнерами может помочь быстро выявить проблемы, после чего врач может рекомендовать ЭКО. При этом для достижения наилучших результатов рекомендуется пройти процедуру ЭКО до достижения возраста 40 лет.
