Вопросы о законном праве мигрантов на получение медицинской помощи вновь возникли на фоне гуманитарных последствий недавнего насилия против мигрантов и массовой обработки иностранных граждан в Центре временной репатриации Мусина в Южной Африке.
Вопросы о законном праве мигрантов на получение медицинской помощи вновь возникли на фоне гуманитарных последствий недавнего насилия против мигрантов и массовой обработки иностранных граждан в Центре временной репатриации Мусина в Южной Африке.
Несмотря на то что некоторые утверждают, что государственное здравоохранение должно быть доступно только гражданам Южной Африки, Конституция страны, законодательство и решения судов представляют более широкую картину. Статья 27 Конституции гласит, что «каждый имеет право на доступ к услугам здравоохранения», и это право распространяется не только на граждан. Кроме того, гарантируется, что никому нельзя отказать в неотложной медицинской помощи, независимо от национальности или иммиграционного статуса.
По общепринятому пониманию, слово «каждый» означает, что конституционные гарантии охватывают иностранных граждан, включая беженцев, просителей убежища и, в особых обстоятельствах, нелегальных мигрантов.
Независимо от иммиграционного статуса человека, государственные медицинские учреждения не вправе отказывать в оказании неотложной медицинской помощи. Это относится к лечению угрожающих жизни заболеваний или травм, требующих немедленного внимания. Следовательно, больницы и клиники не могут законно отказать человеку только из-за отсутствия документов, удостоверяющих личность Южной Африки, или действительных миграционных бумаг.
Организация Healthcare Workers Against Xenophobia (HCWAX) подтвердила эту правовую позицию, заявив, что «решение Конституционного суда от 5 июля 2026 года ясно показывает, что ключевые положения иммиграционного законодательства, на которые опирается правительство, являются неконституционными». HCWAX подчеркнула, что южноафриканцы боролись против таких исключающих и дегуманизирующих практик ценой больших усилий.
Организация также отметила, что «неспособность правительства поддерживать это наследие является обвинением в адрес его приверженности Конституции. Его готовность быстро обрабатывать людей через иммиграционную систему при одновременном невыполнении защиты их прав противоречит его заявлениям о соблюдении Билля о правах». HCWAX добавила, что медицинские работники всегда будут оказывать помощь всем нуждающимся, но это не освобождает правительство от конституционных обязанностей, и оно не должно полагаться на неправительственные организации и работников первой линии, чтобы восполнить пробелы, созданные его собственными действиями, пока оно позволяет продолжающейся демонизации мигрантов в качестве удобных козлов отпущения.
Государственная политика здравоохранения Южной Африки также предусматривает лечение инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и туберкулез, поскольку прерывание лечения создает значительные риски для общественного здоровья. Государственные программы по борьбе с ВИЧ и туберкулезом разработаны для обеспечения непрерывности лечения, особенно для пациентов, уже получающих антиретровирусную терапию (АРТ) или лекарства от туберкулеза.
Кроме того, беременные женщины имеют право на услуги по охране материнского здоровья в рамках национальной политики здравоохранения, а дети защищены Статьей 28 Конституции, которая гарантирует каждому ребенку доступ к базовым медицинским услугам.
Признанные беженцы, как правило, имеют такой же доступ к базовым государственным медицинским услугам, как и граждане Южной Африки, согласно Закону о беженцах. Просители убежища, чьи заявки все еще рассматриваются, также имеют право на медицинскую помощь, находясь законно в стране.
Положение для нелегальных мигрантов является более сложным. Хотя иммиграционное законодательство регулирует правовой статус человека в Южной Африке, это не отменяет автоматически конституционных прав. Министерство здравоохранения ранее инструктировало государственные медицинские учреждения не отказывать в жизненно необходимой помощи только из-за отсутствия у пациента документов. Тем не менее, правозащитные организации неоднократно сообщали о случаях, когда мигрантам якобы отказывали в лечении или требовали предъявить документы перед получением помощи.
Этот вопрос вновь привлек внимание после предупреждений организаций общественного здравоохранения о том, что люди, перемещенные во время недавних операций против мигрантов, рискуют прервать прием медикаментов от ВИЧ, туберкулеза и хронических заболеваний. HCWAX утверждала, что перебои в лечении могут иметь долгосрочные последствия как для отдельных пациентов, так и для общественного здравоохранения, особенно при наличии инфекционных заболеваний, таких как туберкулез.
Гуманитарные организации, включая Médecins Sans Frontières (MSF), также выразили обеспокоенность по поводу непрерывности лечения пациентов с ВИЧ, туберкулезом, диабетом и гипертонией во время недавнего перемещения мигрантов.
Министерство внутренних дел утверждает, что операции по репатриации проводятся в соответствии с законом и что гуманитарные обязательства соблюдаются. В то же время, организации здравоохранения настаивают на том, что контроль иммиграции не должен вмешиваться в конституционные права или оказание жизненно необходимой медицинской помощи. Поскольку правительство продолжает обрабатывать мигрантов в центрах репатриации, доступ к здравоохранению, вероятно, останется ключевым юридическим и вопросом общественного здравоохранения, особенно учитывая, что Конституция Южной Африки продолжает гарантировать права на здравоохранение «каждому», одновременно запрещая отказ в неотложной медицинской помощи.
Профессор Таоле Мокоена, Омбудсмен по вопросам здравоохранения, выступил с заявлением относительно острых проблем в государственной системе здравоохранения Южной Африки после расследования трагических смертей шести медицинских работников в Квазулу-Натале. Он настоятельно призвал к немедленным реформам и усилению поддержки медицинского персонала.
Расследование, проведенное Омбудсменом по вопросам здравоохранения в отношении смерти шести специалистов, вызвало неоднозначную реакцию. Медицинские организации, профсоюз государственного сектора и партия DA согласились с тем, что отчет обнажает серьезные недостатки в системе общественного здравоохранения, однако они расходятся во мнениях относительно вывода о том, что травля на рабочем месте не способствовала этим смертям.
Несмотря на то, что Профессор Таоле Мокоена не обнаружил прямой связи между смертями и травлей на рабочем месте, преследованием или плохими условиями труда, те, кто реагировал на отчет, отметили, что он высветил глубоко укоренившиеся проблемы, требующие срочного вмешательства правительства.
Южноафриканская медицинская ассоциация (SAMA) заявила, что отчет должен послужить основанием для значимых преобразований. Председатель SAMA, доктор Мвуйси Мзуква, отметил, что даже если смерть этих врачей не была вызвана условиями труда, тысячи других медицинских работников продолжают работать в неустойчивых условиях.
Он добавил, что результаты исследования подтверждают опасения, которые SAMA высказывала годами относительно ухудшения состояния государственного сектора здравоохранения. Мзуква подчеркнул, что провинциальные департаменты здравоохранения не могут продолжать замораживать вакансии, ожидая, что меньшее количество специалистов будет обслуживать больше пациентов при ограниченных ресурсах, полагая, что последствий не последует.
Одним из ключевых открытий расследования стало то, что многие врачи, особенно интерны, чувствовали давление, чтобы не брать больничный, опасаясь продления стажировки или увеличения нагрузки на коллег. Это подчеркивает необходимость улучшения программ благополучия сотрудников. Мзуква заявил, что ни один врач не должен чувствовать, что забота о собственном здоровье происходит в ущерб пациентам или коллегам, поскольку система, которая не позволяет своим врачам стать пациентами, находится под серьезным давлением.
Он настоятельно призвал национальные и провинциальные органы здравоохранения незамедлительно внедрить рекомендации Омбудсмена. Мзуква подчеркнул, что отчет не должен остаться просто документом, покрытым пылью; каждая рекомендация должна сопровождаться четкими планами реализации, измеримыми сроками и подотчетностью.
Партия DA в Квазулу-Натале приветствовала отчет, отметив, что он прояснил вопрос, вызывавший широкую общественную озабоченность после гибели шести медицинских работников, работавших в провинциальных больницах. Провинциальный представитель здравоохранения доктор Имран Кика заявил, что, хотя расследование исключило прямую связь между смертями и травлей на рабочем месте или неблагоприятными условиями, выводы не следует рассматривать как одобрение системы здравоохранения провинции. Кика предупредил, что это не должно толковаться как чистый отчет о состоянии здоровья системы здравоохранения КЗН, а скорее как мандат на срочное выполнение рекомендаций Омбудсмена и решение давних проблем, подрывающих благополучие персонала и уход за пациентами.
Однако Профсоюз государственных служащих (PSA) выразил «глубокое разочарование и обеспокоенность» выводом Омбудсмена, который исключил травлю на рабочем месте как фактор, способствующий смертям медицинских работников в Квазулу-Натале. Признавая роль Омбудсмена, профсоюз заявил, что выводы упустили влияние токсичной рабочей среды, запугивания, преследования, чрезмерной нагрузки и ненадлежащей управленческой практики на психическое здоровье сотрудников.
PSA также подверг критике свое исключение из расследования и отметил, что работники общественного здравоохранения продолжают сталкиваться с хроническим дефицитом кадров, нехваткой ресурсов, растущим потоком пациентов и недостаточной психосоциальной поддержкой. Профсоюз предупредил, что выводы могут отбить желание у медицинских работников сообщать о травле и домогательствах, и призвал Департамент здравоохранения Квазулу-Натала усилить меры по борьбе с травлей, улучшить конфиденциальные каналы отчетности, расширить услуги по благополучию сотрудников и привлечь менеджеров к ответственности в случаях преследования или злоупотребления властью.
Расследование было инициировано после того, как министр здравоохранения доктор Аарон Моцоаледи и бывший председатель парламентского комитета по здравоохранению доктор Сибонгисени Дхломо выразили обеспокоенность после смертей медицинских работников в больницах Prince Mshiyeni Memorial, Addington, Port Shepstone, Ngwelezane, Benedictine и Vryheid. Хотя расследование не нашло доказательств прямой связи смертей с условиями труда, оно выявило широко распространенные проблемы в секторе общественного здравоохранения, включая нехватку персонала, замороженные вакансии, чрезмерную нагрузку, дефицит медицинского оборудования и расходных материалов, неадекватные услуги по благополучию сотрудников, устаревающую инфраструктуру и проблемы с безопасностью. Омбудсмен рекомендовал усилить программы благополучия сотрудников, улучшить службы поддержки персонала, повысить надзор и подотчетность, а также решить проблемы безопасности. Мониторинг выполнения этих рекомендаций будет осуществляться Управлением по соблюдению стандартов здравоохранения.
Решение остаться в Южной Африке стало крайне рискованным для многих мигрантов из-за растущей политической враждебности и меняющегося правового поля, что создает атмосферу сильного страха и неопределенности.
Давление достигло критической точки с появлением движения «March and March» — общенациональной кампании против иммигрантов, которая установила неофициальный срок 30 июня 2026 года для выезда всех иностранцев без документов.
Одна анонимная 28-летняя гражданка Замбии рассказала о поддержке, которую получила во время недавних волнений. Во время закрытия 30 июня ее южная африканская соседка спрятала ее детей в своем доме, пока протестующие шли по их району. Для нее этот поступок олицетворяет «настоящую Южную Африку», что сильно контрастирует с агрессивными образами протестующих, часто показываемыми по телевидению.
Она также отметила, что, хотя политики могут винить мигрантов в экономических проблемах, таких как нехватка рабочих мест, люди, с которыми они общаются в повседневной жизни, действительно понимают их характер. 34-летний гражданин Зимбабве, пожелавший остаться анонимным, объяснил, что возвращение домой для него невозможно, поскольку там нет возможностей для трудоустройства, и он приехал сюда в поисках лучшей жизни.
Он подчеркнул, что его попытки легализовать свой статус не получили должной помощи от Департамента внутренних дел (Department of Home Affairs, DHA). Он также заявил, что преступность не должна приписываться какой-либо конкретной национальности.
Для тех, кто решил остаться, ситуация представляет собой не просто борьбу с бюрократией, а борьбу за выживание против скоординированных усилий, направленных на то, чтобы сделать их существование невозможным. Однако текущая обстановка позволила некоторым работодателям использовать ксенофобские настроения, что привело к сообщениям о несправедливых увольнениях и незаконных «псевдосокращениях» среди работников-мигрантов.
30-летняя гражданка Мозамбика, которая предпочла остаться анонимной, заявила: «Я не преступник, и я никому не лишаю средств к существованию». Она уточнила, что ее единственным «преступлением» является продажа овощей для поддержки семьи на родине. Она поклялась оставаться любой ценой до легализации своего статуса, утверждая, что помощь от Департамента внутренних дел недоступна.
Она также развеяла распространенное заблуждение о том, что они прибыли без каких-либо документов, что не соответствует действительности. Анонимный 40-летний гражданин Зимбабве отметил, что люди воспринимают их как преступников, но игнорируют тысячи рандов, которые они тратят на поддержание законной документации в фундаментально неисправной системе. Он добавил, что Департамент внутренних дел страдает от ужасных очередей и еще более серьезной коррупции, и что быть нелегалом — это не выбор, а следствие самой системы. Тем не менее, его жизнь здесь уже укоренилась, и он намерен остаться, даже если придется жить в тени.
В конечном итоге, принадлежность — это не бумажка, выданная правительством; это акт чистой воли. Мигранты, решившие остаться, переопределяют саму ткань сообществ, в которых живут, доказывая, что дом строится не там, откуда ты начал, а там, где ты стоишь на своем.
Пока продолжаются политические дискуссии и споры о границах в рамках эхо-камер, эти люди тихо продолжают свою жизнь, воплощая свои убеждения в школах, на рабочих местах и улицах страны, которую они стали называть своим домом.
