Актер Сэм Нилл перед смертью сообщил, что достиг ремиссии лимфомы благодаря применению терапии CAR-T. Этот метод заключается в использовании собственных Т-лимфоцитов пациента, которые модифицируются в лабораторных условиях для борьбы с раком.
Принцип действия терапии CAR-T
Это лечение представляет собой значительный прорыв для людей, исчерпавших все другие доступные терапевтические варианты. Прожив пять лет с неходжкинской лимфомой, Сэм Нилл заметил, что химиотерапия потеряла контроль над болезнью, а CAR-T стала причиной его ремиссии. По словам его семьи, он оставался свободным от рака до своей смерти в возрасте 78 лет.
В отличие от химиотерапии, которая атакует быстро пролиферирующие клетки, терапия CAR-T использует собственную иммунную систему человека для выявления и уничтожения злокачественных клеток. Терапевтический процесс делится на четыре отдельных этапа:
- Т-лимфоциты собираются у пациента;
- Эти клетки проходят генетическую модификацию в лаборатории;
- Им придается искусственный рецептор под названием CAR, который позволяет идентифицировать опухоль;
- Наконец, они реплицируются и возвращаются в организм пациента.
Таким образом, Т-лимфоциты удаляются, перепрограммируются для распознавания опухоли, а затем повторно вводятся в тело, уже готовое к атаке.
Клинические показания CAR-T
Утверждение CAR-T распространяется на определенные виды рака крови, такие как лейкемия, лимфома и множественная миелома. Обычно она направлена на пациентов, чей рак вернулся или перестал реагировать на традиционное лечение, как это было в случае с Сэмом Ниллом. Кроме того, исследователи изучают ее потенциал против солидных опухолей, включая те, что расположены в легких, молочной железе и мозге, хотя результаты этих исследований пока находятся на начальной стадии.
Для пациентов без терапевтических альтернатив эта методика имеет потенциал обеспечить длительную ремиссию и, в некоторых случаях, полное исчезновение опухоли.
Разработки и проблемы в Бразилии
Исследования, проведенные Университетом Сан-Паулу (USP) в сотрудничестве с Институтом Бутантан, показали, что 87,5% пациентов с неходжкинской лимфомой продемонстрировали заметное уменьшение или полное исчезновение опухоли после получения национальной версии терапии, произведенной в Гемоцентре Рибейран-Прету. Кроме того, исследование, проведенное в Израильском госпитале Эйнштейн, зарегистрировало ответ на лечение у 81% пациентов с распространенными лейкемиями и лимфомами, при этом 72% достигли полной ремиссии.
Несмотря на эти многообещающие результаты, коммерческое лечение имеет высокую стоимость, варьирующуюся от 2 до 4 миллионов бразильских реалов на пациента, и требует высокоспециализированной больничной инфраструктуры. Существует также ограниченное число центров, способных провести процедуру, и в некоторых случаях клетки необходимо отправлять в международные лаборатории. Стивен Стефани отмечает, что многие пациенты даже не могут получить доступ к терапии, поскольку их состояние может ухудшиться или они могут умереть до получения лечения CAR-T. Прогресс в разработке национальных версий CAR-T может расширить доступность лечения в будущем, но на данный момент высокая стоимость, необходимая инфраструктура и нехватка специализированных центров продолжают ограничивать доступ многих граждан Бразилии.
