Проведенный систематический обзор и метаанализ, охвативший 5309 детей, продемонстрировал, что как кесарево сечение, так и прием антибиотиков в перинатальный период приводят к снижению бактериального разнообразия в кишечнике новорожденных. В частности, такие процедуры уменьшают численность бактероидов и бифидобактерий.
Роль грудного вскармливания
При этом, согласно данным, опубликованным в BMJ Paediatrics Open, исключительно грудное вскармливание способно частично восстановить нарушенный микробный баланс.
Значение раннего периода жизни
Ранний этап жизни является критически важным для формирования иммунной и микробной системы, что впоследствии определяет риск развития воспалительных, метаболических и аллергических заболеваний. Колонизация кишечника человека начинается сразу после рождения и активно развивается в течение первого года жизни, причем этот процесс зависит от нескольких факторов: способа родов, микробиоты матери, использования антибиотиков в роддоме и типа вскармливания.
Однако традиционно эти факторы рассматриваются изолированно, что мешает понять их совокупное и комбинированное влияние на микрофлору новорожденного.
Методология исследования
Исследовательская команда под руководством Хайди Синглтон из Борнмутского университета осуществила систематический обзор и метаанализ, который включал 11 различных исследований. Эти работы сравнивали вагинальные роды с кесаревым сечением, а также оценивали влияние перинатального приема антибиотиков на состав кишечной микробиоты в течение года после рождения. Во всех анализируемых исследованиях дети рождались своевременно и не имели серьезных патологий. Выборка состояла из 5309 детей, чье происхождение охватывало Азию, Африку, Европу, Северную и Южную Америку.
Результаты влияния родов и антибиотиков
Несмотря на вариативность методологий в разных географических зонах, были выявлены постоянные тенденции. Кесарево сечение было коррелировано с уменьшением количества бифидобактерий и бактероидов, а также с ростом популяции факультативных анаэробов, к которым относятся Clostridium, Enterococcus и Staphylococcus. Стоит отметить, что общий анализ не показал статистически значимой разницы в бактериальном разнообразии между младенцами, рожденными вагинально, и теми, кто родился через кесарево сечение. Аналогично, добавление воздействия антибиотиков в эту взаимосвязь не выявило существенных различий.
Тем не менее, у детей, которые не получали антибиотики, наблюдалась тенденция к повышению микробного разнообразия после того, как роды проходили вагинальным путем. Статистический анализ подтвердил закономерности снижения бактериального разнообразия и относительного содержания бактероидов и бифидобактерий у детей, рожденных посредством кесарева сечения или получивших антибиотики в перинатальный период. Вагинальные роды ассоциировались с более высоким альфа-разнообразием и более ранним заселением кишечника облигатными анаэробами. Напротив, кесарево сечение замедляло этот процесс и увеличивало количество таксонов, связанных с окружающей средой и кожей, таких как стафилококки, коринебактерии и энтеробактерии.
Восстановление микробиоты
Некоторые из изученных работ показали, что прием антибиотиков в первые и третьи месяцы жизни приводит к снижению уровня бифидобактерий. Однако исключительно грудное вскармливание стабильно способствовало восстановлению микробиоты, увеличивая количество бифидобактерий и повышая общее разнообразие. В одном из случаев было отмечено, что у детей, рожденных через кесарево сечение и находящихся исключительно на грудном вскармливании, к 24 неделе профиль их кишечной микробиоты стал неотличим от профиля детей, рожденных естественным путем.
Заключение исследователей
Авторы подчеркивают, что из-за недостаточной надежности данных в данном анализе нельзя менять клинические рекомендации относительно кесарева сечения или антибиотикотерапии. Они в целом поддерживают текущие рекомендации, касающиеся рационального использования антибиотиков и преимуществ грудного вскармливания.