Assa Doron и Alex Broom, которые работают в Индии около двух десятилетий, поделились мыслями о том, что кризис антибиотиков в стране коренится в проблемах неравенства, а не только в неправильном использовании лекарств.
Истоки исследования
Doron рассказал, что его первоначальное исследование в Хайдарабаде, рядом с рекой Муси, выявило загрязнение фармацевтическими компаниями. Он обнаружил, что в самой реке присутствует большое количество бактерий, устойчивых к антибиотикам. Общение с местными жителями показало проблемы с кожными заболеваниями и неприятными запахами, что заставило его связать проблему отходов с устойчивостью к антибиотикам. Он решил объединить усилия с Alex Broom, который занимался этой темой более десяти лет.
Сбор данных и глобальный контекст
Broom отметил, что его вовлеченность была частично личной, поскольку он наблюдал напряжение между необходимостью покупать антибиотики и осознанием того, что это ценный ресурс. Doron подчеркнул, что, несмотря на наличие научных данных о росте антимикробной резистентности в загрязненных местах, таких как Ганг или Муси, их целью было рассказать историю. Индия привлекает внимание к глобальной проблеме, поскольку она является одним из крупнейших потребителей антибиотиков и крупным производителем дженериков, где антибиотики циркулируют в больницах, аптеках, на фермах и в домохозяйствах с высокой интенсивностью.
Необходимость комплексного подхода
Broom заявил, что для понимания проблемы необходимы разнообразные данные, выходящие за рамки биологических результатов. Он предложил смотреть на факторы, стимулирующие использование ресурсов, например, на условия труда. Doron согласился, утверждая, что нельзя винить людей, поскольку кризис антибиотиков — это прежде всего кризис неравенства, проявляющийся через социальные линии, такие как класс, пол или жилищные условия. Он привел пример женщин, страдающих от инфекций мочевыводящих или репродуктивных путей, чье состояние откладывается из-за того, что оно воспринимается как менее срочное.
Роль роста и системные проблемы
Broom связал рост резистентности с вызовами экономического развития, будь то производство продуктов питания или создание новых рынков. Он отметил, что невозможно обеспечить разумное назначение антибиотиков, если вся система ориентирована на рост. Хотя рост может улучшать жизнь, неустойчивый рост приводит к мутирующим эффектам, что является глобальной проблемой, а не специфической для Индии.
Призыв к действию и местные инициативы
Doron предупредил, что человечество находится на грани ситуации, когда антибиотики перестанут действовать даже против самых простых заболеваний. Он возразил против упрощенного взгляда на проблему как на «злоупотребление», указав, что такие решения принимаются в условиях, например, переполненной больницы с ограниченным доступом к диагностике, или когда бедный пациент может позволить себе лишь несколько таблеток. В ответ на кризис в Индии существуют инициативы, такие как «Operation AMRITH» в Керале, направленная на запрет продажи антибиотиков без рецепта, а также программы повышения осведомленности среди работников ASHA.
