Министр здравоохранения доктор Аарон Моцоаледи раскрыл, что среди медикаментов, часто сталкивающихся с перебоями в поставках, находятся антибиотики, препараты для лечения туберкулеза, онкологические средства, инсулин и некоторые педиатрические антиретровирусные препараты.
Аудит запасов медикаментов
В ходе ответа парламенту Мариам Мухаммад из партии MK, министр прокомментировал вопрос о проведении департаментом аудита запасов лекарств в государственных больницах и клиниках за последние двенадцать месяцев. Ответ также содержал сведения о наиболее часто недоступных медикаментах, регионах, которые пострадали сильнее всего, и мерах, принятых для предотвращения будущих дефицитов.
Моцоаледи заявил, что национального аудита запасов лекарств во всех государственных больницах и клиниках за последний год не проводилось. Тем не менее, доступность и наличие медикаментов контролируется и отслеживается посредством регулярных систем отчетности, включая RxSolution и Систему видимости запасов (SVS). Эти системы еженедельно передают данные в Национальный центр надзора (NSC), предоставляя достаточную информацию для текущего мониторинга и управления наличием медикаментов.
Методы контроля и реагирования
Кроме того, проводятся плановые полугодовые инвентаризации на провинциальных складах, целевые оценки и отчетность о видимости запасов на складах, в больницах и клиниках для выявления, мониторинга и устранения нарушений в цепочке поставок медикаментов.
Моцоаледи отметил, что «медикаменты, наиболее часто подверженные перебоям в поставках, включали определенные антибиотики, препараты для туберкулеза, онкологические продукты, инсулин и некоторые педиатрические антиретровирусные препараты».
Детали дефицита антибиотиков
В частности, наблюдался дефицит Ципрофлоксацина 200мг/100мл (инъекции) из-за возросшего спроса, при этом в качестве альтернативы использовалась инъекция Ципрофлоксацина 400мг/200мл. Также столкнулись с дефицитом Флуцитозина 500мг (таблетки) 100 упаковок из-за роста спроса и задержек в производстве, заменив его инъекцией Амфотерицина B дезоксихолата. Дефицит гранул Фосфомицина (один пакетик 3г) был вызван увеличением спроса, и в качестве замены применяли пероральный Нитрофурантоин 100мг. Что касается Мебендазола, то шесть таблеток 100мг и одна таблетка 500мг испытывали нехватку Активного фармацевтического ингредиента (API); ожидалось поступление запасов к середине июня, и в случае необходимости использовалась суспензия Мебендазола 100мг/5мл 30мл.
Проблемы с лекарствами от туберкулеза и онкологии
Поставки препаратов от туберкулеза были нарушены главным образом из-за глобального дефицита Рифампицина, а также из-за задержек в провинциальных платежах. В области онкологии, например, инъекция Блеомицина 15IU не могла быть поставлена из-за производственных ограничений, и запас был получен через процесс Раздела 21. Препараты Карбоплатин 450мг/45мл (инъекция) столкнулись с производственными задержками, и запас был получен от альтернативного поставщика. Инъекция Доцетаксела 20мг/мл страдала от производственных ограничений, и в качестве альтернатив использовались Паклитаксел 30мг/5мл (инъекция) и Паклитаксел 100мг/16.7мл (инъекция). Кроме того, один шприц Фильграстима 30MU (предзаполненный) не имел поставок, и рекомендовался аналог PEG-Фильграстима 30MU (предзаполненный).
Моцоаледи подчеркнул, что «поставка онкологических препаратов остается сложной из-за зависимости от ограниченного числа международных производителей».
Период педиатрических антиретровирусных средств
Нехватка Активных фармацевтических ингредиентов (API) привела к дефициту суспензии Невирапина 50мг/5мл 100мл. Кроме того, из-за нехватки упаковки объемом 100мл возрос спрос на суспензию Невирапина 50мг/5мл 240мл. Временно возникший повышенный спрос на раствор Ламивудина 10мг/мл 240мл как альтернативу Невирапину с тех пор был устранен. По данным NSC, наиболее пострадавшими от перебоев в поставках провинциями были Восточный Кейп, Мпумаланга и Северный Запад.
Принятые меры департаментом
Министр перечислил ряд мер, реализованных департаментом: постоянный мониторинг доступности медикаментов через NSC и другие системы отчетности, такие как SVS и RxSolution; взаимодействие с поставщиками для улучшения непрерывности поставок и соблюдения согласованных сроков доставки; перераспределение запасов между провинциями и учреждениями, где это возможно; закупка у альтернативных поставщиков и использование терапевтических заменителей; содействие подаче заявок Раздела 21 через Южноафриканское регулирующее агентство по продуктам здравоохранения (SAHPRA) для незарегистрированных медикаментов при необходимости; укрепление процессов связи и эскалации между национальным, провинциальным и учрежденческим уровнями; проведение визитов к поставщикам и обзоров их деятельности для повышения соответствия договорным обязательствам и планирования поставок; а также сотрудничество с провинциальными департаментами для внедрения планов смягчения последствий с целью минимизации влияния на уход за пациентами.
