Três bebês nascidos em Dubai oito semanas antes do prazo são liberados após um mês na UTI
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Três bebês nascidos em Dubai oito semanas antes do prazo são liberados após um mês na UTI

Três gêmeos prematuros voltaram para casa com seus pais depois de passarem cerca de um mês na unidade de terapia intensiva neonatal do hospital de Dubai.

As crianças nasceram oito semanas antes da data prevista devido a complicações que surgiram durante uma gravidez rigorosamente monitorada. Aos 32 semanas, os três recém-nascidos precisaram ser internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Emirates Specialty Hospital, na cidade de Dubai Healthcare City.

Os pais, Omar e Sahrish Iqbal, participavam regularmente de consultas pré-natais e eram submetidos a ultrassonografias durante toda a gravidez, pois os médicos acompanhavam o desenvolvimento dos bebês e possíveis complicações relacionadas ao parto de trigêmeos.

A Dra. Anfal Akram Al Mashahi, especialista em obstetrícia e ginecologia neste hospital, observou que a gravidez de trigêmeos está associada a um risco aumentado de parto prematuro, baixo peso ao nascer, crescimento fetal desigual e problemas maternos, incluindo anemia, hipertensão e diabetes gestacional.

Ela enfatizou que 'o manejo da gravidez de trigêmeos requer uma abordagem estruturada e multidisciplinar, com avaliações pré-natais frequentes e planejamento clínico individualizado'.

A situação se tornou mais crítica quando a mãe foi hospitalizada com ruptura das membranas amnióticas e dilatação cervical, indicando um possível parto prematuro iminente. Equipes de obstetras, especialistas em medicina fetal, anestesiólogos e pediatras estiveram envolvidas no planejamento e condução do parto.

Após o nascimento, os três bebês foram transferidos para a UTIN, onde ficaram sob observação e receberam tratamento de acordo com suas necessidades individuais.

A Dra. Monica Kaushal, consultora de pediatria e neonatologia, afirmou que o cuidado com os trigêmeos prematuros exigiu preparação antecipada e clara distribuição de responsabilidades, desde a sala de parto até a admissão na UTI.

Ela explicou: 'Aos 32 semanas, os bebês necessitam de monitoramento cuidadoso, pois seus órgãos e sistemas ainda estão em desenvolvimento'. A Dra. Kaushal acrescentou que o foco é atender às necessidades clínicas de cada criança, enquanto os pais são informados e envolvidos no processo de cuidado, preparando-se para levar seus filhos para casa.

Crianças prematuras podem precisar de suporte em questões como respiração, alimentação, termorregulação e proteção contra infecções. Em casos de trigêmeos, médicos e enfermeiros também precisam monitorar cada recém-nascido separadamente, pois seu progresso pode variar nas primeiras semanas após o nascimento.

O hospital relatou que sua equipe de enfermeiras neonatais forneceu monitoramento contínuo ao leito do paciente, desenvolveu planos de cuidados individuais e informou os médicos sobre quaisquer mudanças no estado dos bebês. Especialistas em terapia pulmonar e outros profissionais de saúde também participaram dos cuidados.

Para os pais, a estadia no hospital foi marcada por incerteza e atualizações regulares das equipes médicas. Eles expressaram alívio por ter serviços de obstetrícia, medicina fetal e neonatologia no mesmo hospital, o que lhes proporcionou segurança durante a gravidez, o parto e a estadia na UTI.

Aproximadamente um mês após os cuidados neonatais especializados, os três bebês foram liberados e retornaram à sua família.

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Em um ambiente de ambulância aérea, há muito pouco espaço para erros. Um bebê que necessita de terapia intensiva precisa ser transportado entre leitos hospitalares, ambulâncias terrestres e aviões, mantendo o suporte médico que garante sua estabilidade. Durante o voo, existe o risco de deslocamento da sonda respiratória, queda rápida da temperatura corporal ou piora do estado do paciente antes do término da viagem.

Para grupos especializados em evacuação, o objetivo é fazer com que o próprio processo de transporte seja uma continuação da unidade de terapia intensiva, onde médicos e equipamentos estão prontos para reagir rapidamente a qualquer deterioração do estado do paciente.

O Dr. John Barratt, consultor em medicina de emergência pré-hospitalar e chefe do grupo de serviços de emergência pré-hospitalar na Burjeel Holdings, enfatizou que 'o nível de assistência médica não deve diminuir apenas porque o paciente está em movimento.'

Tais transferências podem ser necessárias se o hospital não possuir os serviços especializados necessários, incluindo terapia intensiva pediátrica ou neonatal, cirurgia cardíaca pediátrica, cirurgia neonatal ou oxigenação por membrana extracorpórica (ECMO), que sustenta temporariamente as funções cardíacas e pulmonares. Além disso, alguns pacientes precisam viajar para o exterior para receber tratamento altamente especializado ou retornar para casa após tratamento em outro local.

Os motivos desses transportes são variados: desde prematuridade extrema e defeitos congênitos cardíacos até bebês que necessitam de resfriamento após asfixia no nascimento, emergências cirúrgicas, insuficiência respiratória grave, sepse e lesões graves em crianças mais velhas.

O transporte de uma criança criticamente doente envolve riscos que vão além da distância percorrida. Bebês têm reservas fisiológicas limitadas e podem perder calor, oxigênio e açúcar no sangue rapidamente. Seus pequenos caminhos respiratórios também tornam as sondas respiratórias vulneráveis a deslocamentos ao mudar entre o leito hospitalar, a ambulância terrestre e o avião.

Mesmo na cabine selada, a disponibilidade de oxigênio diminui, e o gás capturado pode expandir. Isso pode ter um significado significativo para pacientes com colapso pulmonar ou inchaço intestinal. O ruído, a vibração e o espaço limitado criam dificuldades adicionais, especialmente para recém-nascidos prematuros.

Portanto, a equipe médica deve prever possíveis complicações antes mesmo do início da viagem e possuir a experiência e o equipamento necessários para tratá-las em trânsito. Dependendo do estado do paciente, isso pode incluir ventilação avançada, oscilação de alta frequência para suporte respiratório, óxido nitroso inalado, medicamentos para manter a pressão arterial, resfriamento ativo, monitoramento invasivo e manejo de vias aéreas de emergência.

Barratt observou: 'A deterioração pode ocorrer durante o transporte, portanto, a equipe deve ser capaz de tratá-la, e não apenas observá-la.'

Para alguns pacientes que não conseguem manter um nível adequado de oxigênio, apesar do tratamento intensivo, o suporte padrão pode não ser suficiente. Em casos isolados, equipes especializadas podem iniciar o procedimento de ECMO no hospital de origem e transportar o paciente enquanto o circuito sustenta as funções cardíacas e pulmonares. A decisão depende do estado do paciente, sua aptidão para o tratamento e da disponibilidade de um centro receptor equipado para dar continuidade aos cuidados.

Barratt acrescentou que 'a possibilidade de usar ECMO também depende de um sistema completo de cirurgiões, perfusionistas e da unidade receptora, e não apenas do avião.'

A necessidade de transporte especializado é ilustrada por um caso tratado pela ICATT Response Plus. Trata-se de um menino jovem com atresia laríngea congênita — uma doença rara que afeta as vias respiratórias — e histórico de múltiplas cirurgias nas vias aéreas superiores. De acordo com a empresa, a equipe transportou a criança dos Emirados Árabes Unidos para a Europa para receber cuidados especializados.

Satish Munoli, CEO da ICATT Response Plus, declarou: 'O menino tinha um histórico médico complexo e precisava de cuidados especializados, o que motivou a transferência dos Emirados Árabes Unidos para a Europa.'

A ICATT Response Plus, uma joint venture entre ICATT Air Ambulance e RPM, lançou seu serviço de transporte neonatal e pediátrico nos Emirados Árabes Unidos em março. A empresa informou que posicionou uma equipe e equipamentos especializados no país para apoiar o transporte de bebês e crianças gravemente doentes. Embora suas atividades mais amplas na Índia incluam experiência em transporte neonatal e ECMO, o serviço nos Emirados Árabes Unidos destina-se a fornecer suporte médico especializado a pacientes que precisam ser movidos entre hospitais, tanto local quanto internacionalmente.

O transporte de recém-nascidos representa um desafio adicional: garantir a segurança da criança e manter um ambiente adequado ao trocar de veículos ou aeronaves.

Um dos dispositivos apresentados pela ICATT Response Plus é o BabyPod 2 — um módulo de transporte neonatal leve, projetado para bebês com peso entre 2 e 8 kg. Pesando cerca de 9,2 kg, ele é projetado para ser fixado em aviões, helicópteros e ambulâncias terrestres. Este módulo ajuda a simplificar as transições entre veículos e reduz a necessidade de manuseio repetido do bebê. Segundo o fabricante, ele é radiotransparente e compatível com TC, mas não é compatível com RM. A ICATT Response Plus informou que este dispositivo ainda não foi utilizado em transferências neonatais nos Emirados Árabes Unidos.

Barratt explicou que este módulo não substitui completamente o incubador de transporte tradicional. Os incubadores possuem vantagens importantes, como um ambiente aquecido e frequentemente umidificado para recém-nascidos prematuros, bem como a capacidade de integrar equipamentos como ventiladores mecânicos, sistemas de monitoramento e aspiração. Ao usar o módulo, parte desse equipamento pode exigir transporte e fixação separados. Ele também observou que os dados sobre os resultados do uso de módulos neonatais ainda estão surgindo.

Em última análise, o equipamento e a equipe médica devem atender às necessidades do paciente. O objetivo não é apenas levar uma criança gravemente doente para outro hospital, mas garantir que os cuidados necessários para manter a estabilidade da criança continuem durante todo o trajeto.

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