Especialistas do AIIMS falam sobre a história de 70 anos do instituto e os motivos da confiança dos pacientes

Apesar de terem se passado vários anos desde a pandemia de COVID-19, frequentemente surge a questão de saber se uma doença súbita ou um ataque cardíaco em um jovem é consequência do coronavírus. No fórum Health Wealth Summit, especialistas realizaram uma discussão aberta sobre este sério tema.

A sessão contou com a participação de médicos proeminentes do país: o cardiologista sênior Dr. Padmashri D.S. Gambhir, Dr. Manoj Kumar, Dr. Sanjay Sachdeva e a ginecologista Dra. Priti Agrawal. Eles discutiram detalhadamente as verdadeiras causas do aumento das doenças cardíacas entre os jovens, do estresse e dos problemas de concepção em mulheres.

O Dr. Padmashri D.S. Gambhir enfatizou que, embora durante a pandemia de COVID-19 tenha havido um impacto negativo no sistema de coagulação sanguínea e nos órgãos, o que contribuiu para o aumento dos casos de doenças cardíacas, culpar exclusivamente o coronavírus é incorreto. Ele apresentou estatísticas de acordo com as quais menos da metade dos pacientes com infarto em jovens já tiveram COVID-19, enquanto mais de 70% desses pacientes nunca foram infectados por esta doença. Isso indica que mudanças no estilo de vida e outros fatores médicos desempenham um papel não menor.

O Dr. Manoj Kumar relatou que um estudo realizado no Reino Unido mostrou um risco aumentado de infarto em pessoas que contraíram COVID-19, pois o vírus afeta o revestimento interno das artérias. No entanto, além disso, outros fatores de risco 'não tradicionais' estão surgindo rapidamente. Um deles é o estilo de vida sedentário: o risco de ataque cardíaco em pessoas que passam mais de dez horas por dia sentadas dobra. O Dr. Sanjay Sachdeva acrescentou que fatores como pressão alta, diabetes, tabagismo e obesidade estão causando problemas em jovens em idades muito precoces. Além disso, a imunidade enfraquecida e os problemas de higiene nasal e sinusal tornam o corpo mais suscetível a outras infecções.

O Dr. Gambhir explicou que o estresse mental e nosso estilo de trabalho determinam diretamente o estado de saúde. Ele destacou a 'Personalidade Tipo A' — pessoas que experimentam ansiedade constante, participam de corridas competitivas e levam tudo para o lado pessoal; são elas que estão mais sujeitas ao risco de infarto. Em contraste, pessoas com 'Personalidade Tipo B', que tratam o trabalho com calma e deixam as preocupações do escritório em casa, permanecem mais seguras. Os médicos aconselham a desenvolver a 'Índia Desenvolvida', mas sem mergulhar na 'fornalha do estresse' e sem trazer o estresse do escritório para casa.

Ao discutir a saúde reprodutiva, a Dra. Priti Agrawal observou que, durante a COVID-19, muitos casais adiaram o planejamento familiar. Naturalmente, a qualidade e a quantidade de óvulos nas mulheres diminuem com a idade. Mulheres que decidiram engravidar após os 30-35 anos enfrentaram dificuldades. Além disso, a crescente prevalência de tabagismo, consumo de álcool e estresse excessivo entre os jovens modernos afeta negativamente sua saúde reprodutiva. Portanto, em vez de culpar apenas a COVID-19, é muito mais importante procurar aconselhamento médico atempadamente.

A mensagem geral dos especialistas foi que o estilo de vida em mudança, fast food, falta de exercícios físicos e estresse psicológico excessivo se tornaram os principais inimigos da saúde. Se a alimentação e a rotina forem ajustadas a tempo, é possível reduzir significativamente a probabilidade de desenvolver doenças cardíacas e outros problemas graves.

O Ministro Federal de Saúde e Bem-Estar Familiar, J.P. Nadda, apresentou uma avaliação detalhada do estado atual do sistema de saúde do país durante a inauguração do 'HealthWealth Summit 2026' da India Today em Film City, Noida. Ele enfatizou que a construção de uma Índia desenvolvida só é possível se todos os 140 milhões de cidadãos do país estiverem saudáveis.

Nadda relembrou o passado em que famílias eram forçadas a vender suas casas, terras e joias para tratar doenças graves, como câncer ou ataque cardíaco, fazendo com que os pobres hesitassem em procurar médicos por medo de colocar o futuro dos filhos em risco. No entanto, ele disse que a situação mudou significativamente.

O ministro explicou que anteriormente o sistema médico estava focado apenas no tratamento (Cura) após a doença, onde os médicos frequentemente aconselhavam a tomar antibióticos e não seguir restrições. Essa abordagem foi alterada pela nova Política Nacional de Saúde de 2017. Agora, o governo está trabalhando na Prevenção, Promoção e Abordagem Holística, estabelecendo uma cadeia sólida desde os cuidados primários até os terciários.

'Ayushman Arogya Mandir' (Centros de Saúde e Bem-Estar) provaram ser um fator decisivo para levar serviços de saúde a todos os cantos do país. Falando com dados, o ministro mencionou que 440 milhões de pessoas com mais de 30 anos foram testadas quanto à hipertensão e diabetes, e o tratamento foi iniciado para milhões de pessoas ao detectar as doenças em estágio inicial.

Além disso, a vacinação de mulheres grávidas (mães) e crianças foi totalmente digitalizada através do portal 'U-Win'. Como resultado, a taxa de partos institucionais no país aumentou de 70-71% para 90%.

Mencionando os esforços governamentais para resolver a escassez de médicos, Nadda relatou que o número de AIIMS no país aumentou de 1 para 23, enquanto o número de faculdades de medicina aumentou de 387 para 1.063. O governo está aumentando rapidamente as vagas de UG e PG com o objetivo de fornecer excelentes médicos e investindo milhares de milhões de rúpias nessa direção.

Ao mencionar o plano Ayushman Bharat, que se revelou uma bênção para os pobres, ele disse que atualmente 610 milhões de pessoas estão recebendo cobertura de saúde gratuita de até 5 lakh rupias. A maior característica deste plano é que cidadãos idosos com mais de 70 anos recebem seguro de saúde gratuito de 5 lakh rupias até os seus últimos momentos, independentemente de sua condição financeira ou casta/religião. Citando um relatório da 'Lancet', ele afirmou que agora 90% dos pacientes têm o tratamento iniciado dentro de um mês após o diagnóstico de doenças graves como o câncer.

A redução nos preços dos medicamentos e o custo do bolso (Despesa de Bolso), antes de 63%, caíram para cerca de 43-44% através das farmácias 'Amrit'. Graças aos centros Jan Aushadhi e às farmácias 'Amrit' (onde medicamentos e implantes estão disponíveis com 50% de desconto), milhões de rúpias estão sendo economizadas pelas pessoas.

Ao concluir seu discurso, J.P. Nadda deu um conselho prático e rigoroso aos jovens. Ele disse sorrindo: 'A solução é não criar problemas! Conheça seu corpo, não abuse do seu corpo. A geração jovem precisa adotar hábitos e estilos de vida saudáveis para que você e sua família não precisem frequentar hospitais.'

Uma mulher de 41 anos começou a experimentar convulsões que ocorriam exclusivamente durante o período menstrual. Após um longo processo de investigação médica, os especialistas levantaram a suspeita de endometriose cerebral, especialmente após exames detectarem uma lesão no hipocampo, área associada à memória.

Este caso despertou grande interesse entre os pesquisadores, visto que as crises pararam após o início de um tratamento hormonal e a lesão sumiu em uma ressonância magnética realizada em 2026. Contudo, a hipótese de endometriose ainda aguarda confirmação por meio de uma biópsia.

Os primeiros episódios de crise surgiram em fevereiro de 2019. Durante essas ocorrências, a paciente perdia total ou parcialmente a consciência, apresentava o olhar fixo e sofria de confusão e lapsos de memória após as convulsões.

Inicialmente, ela não apresentava os sintomas típicos da endometriose, como cólicas fortes ou dor pélvica recorrente. Seis meses depois, ao começar a registrar as datas das crises e da menstruação, o diário revelou que os eventos aconteciam somente durante o sangramento menstrual.

Uma ressonância magnética efetuada em agosto de 2019 apontou uma alteração no hipocampo direito. Os médicos investigaram diversas causas, incluindo tumor, infecção ou malformação cerebral, mas os exames não definiram a origem do problema. Medicamentos anticonvulsivantes também se mostraram ineficazes para controlar as crises.

Em 2020, outra ressonância identificou um nódulo medindo cerca de um centímetro, com características que poderiam sugerir um sangramento antigo. Essa descoberta levou os profissionais de saúde a incluir a endometriose entre as possibilidades diagnósticas.

A paciente iniciou o uso de dienogeste e desogestrel em 2021, medicamentos empregados no tratamento da endometriose. As convulsões cessaram, e os anticonvulsivantes foram suspensos três meses depois. Em março de 2026, uma nova ressonância não evidenciou mais a lesão.

O estudo foi divulgado em 11 de setembro no Journal of Clinical Medicine, sendo conduzido por pesquisadores da Universidade de Medicina e Farmácia Grigore T. Popa, na Romênia. A epilepsia catamenial é definida pela concentração das crises em fases específicas do ciclo menstrual, afetando entre um terço e metade das mulheres em idade fértil com epilepsia, conforme a literatura citada.

A relação entre o quadro e os hormônios envolve a influência destes sobre os neurônios: o estrogênio tende a elevar a excitabilidade neuronal, enquanto a progesterona atua inibindo a atividade cerebral. Próximo à menstruação, a diminuição deste último hormônio pode predispor a crises em indivíduos sensíveis.

Entretanto, essa correlação hormonal isoladamente não comprova endometriose. A doença se manifesta quando tecido similar ao endométrio, que reveste o útero, cresce fora da cavidade uterina. Ainda não há clareza sobre como esse tecido pode atingir o cérebro, sendo levantadas teorias como o transporte celular via vasos sanguíneos ou linfáticos, ou a permanência de células deslocadas durante o desenvolvimento fetal.

A endometriose cerebral é considerada muito rara; os pesquisadores localizaram apenas oito casos em estudos anteriores, e nenhum deles apresentava uma lesão claramente situada no hipocampo como a observada neste caso.

A raridade do quadro e a localização da alteração complicaram a confirmação do diagnóstico. Os médicos consideraram arriscado realizar uma biópsia para verificar se a lesão era, de fato, composta por tecido endometrial, mantendo outras explicações abertas, como um tumor de crescimento lento, inflamação ou alterações causadas pelas próprias crises epilépticas.

Marcos Tcherniakovsky, ginecologista e diretor de comunicação da Sociedade Brasileira de Endometriose, comentou que a doença deixou de ser vista apenas como pélvica, passando a ser entendida como uma condição crônica, sistêmica e inflamatória, mesmo que o envolvimento cerebral seja incomum.

Gustavo Leme, ginecologista e cirurgião, enfatizou que a resposta positiva ao tratamento hormonal fortaleceu a suspeita, mas não solucionou a questão. Ele ressaltou que o sinal escuro visto na ressonância de 2020 poderia indicar ferro residual de um sangramento antigo, embora este sinal não seja exclusivo da endometriose e não permita confirmar a origem da lesão.

Um dado adicional relevante é que o tratamento hormonal foi suspenso em setembro de 2025, e as crises não retornaram no acompanhamento relatado. Em março de 2026, uma nova ressonância, feita sem o uso dos hormônios, também não mostrou a alteração anterior. Apesar dessa evolução, os pesquisadores não conseguiram determinar a causa do desaparecimento da lesão e do fim das convulsões, sendo as explicações relacionadas ao controle de um possível foco de endometriose cerebral ou à interrupção das flutuações hormonais mantidas em aberto sem a análise tecidual.