A classe de medicamentos usados para prevenir enxaquecas foi associada a um risco aumentado de abortos espontâneos nas primeiras vinte semanas de gravidez, que foi de cerca de 40%. Este estudo foi publicado na revista JAMA Neurology e baseou-se na análise de dados de 7.579 gestações.
A pesquisa investigou anticorpos monoclonais que bloqueiam o CGRP — uma molécula envolvida tanto em crises de enxaqueca quanto em processos importantes da gravidez. Embora os resultados não provem que esses medicamentos causem abortos, eles levantam questões sobre sua segurança durante a gestação.
A enxaqueca nem sempre responde aos analgésicos comuns. Em 2018, surgiu uma classe de medicamentos injetáveis que oferecem uma alternativa aos pacientes que não melhoram com medicamentos orais, como triptanos e ergotamina.
Esses medicamentos bloqueiam o CGRP, que significa peptídeo relacionado ao gene do calcitonina. Essa molécula participa das crises de enxaqueca, mas também afeta a regulação do fluxo sanguíneo, a implantação embrionária e o desenvolvimento da placenta. A participação em processos tão diversos levou os pesquisadores a investigar uma possível ligação entre o tratamento e complicações na gravidez.
O estudo, liderado pelo epidemiologista Annie Barrard do Hospital Universitário Saint-Justin no Canadá, utilizou registros de planos de saúde privados dos Estados Unidos, coletados entre 2018 e 2021.
A análise abrangeu mulheres diagnosticadas com enxaqueca ou que tomaram triptanos prescritos ou medicamentos à base de ergotamina seis meses antes da última menstruação. Os pesquisadores avaliaram quatro anticorpos monoclonais: Erenumab, Fremanezumab, Galcanezumab e Eptinezumab. Os dados também permitiram comparar os resultados com dados relacionados à propranolol, outro medicamento usado para prevenção de enxaqueca.
Foi estabelecido que a exposição a anticorpos monoclonais nas primeiras vinte semanas de gravidez está associada a um risco de aborto espontâneo aproximadamente 40% maior. Com o uso de propranolol, tal associação não foi observada.
No entanto, os pesquisadores enfatizam que este estudo é observacional e não permite estabelecer uma relação de causa e efeito. Entre as limitações, destaca-se que a gravidade da própria enxaqueca pode estar relacionada ao risco observado, portanto, essa ligação não pode ser atribuída exclusivamente aos medicamentos.
Os autores pedem por novos estudos para avaliar a segurança desses medicamentos durante a gravidez, incluindo o potencial impacto no desenvolvimento fetal e na saúde infantil a longo prazo. Na opinião dos autores, o crescente uso desses tratamentos para prevenir enxaquecas em pessoas em idade reprodutiva torna esta investigação particularmente relevante.
Na ausência de evidências adicionais, recomenda-se discutir riscos e alternativas com um médico antes de fazer quaisquer alterações no tratamento. Para aqueles que planejam engravidar, estes resultados justificam a necessidade de conversar sobre a segurança dos medicamentos, mas não permitem concluir que os anticorpos monoclonais causam abortos espontâneos.