Bestmed anuncia aumento médio de contribuições em 7,35% em 2027 e expansão da assistência preventiva

A Bestmed anunciou mudanças no plano de benefícios para 2027, que incluem um aumento ponderado médio das contribuições em 7,35% e a expansão da cobertura de cuidados de saúde preventivos para os participantes.

O esquema médico informou que essas mudanças são resultado do feedback dos participantes, bem como do aumento dos custos com saúde e moradia. Leo Dlamini, diretor executivo e funcionário principal da Bestmed Medical Scheme, observou que os domicílios na África do Sul continuam sob pressão devido ao aumento do custo de vida em meio à desaceleração dos processos econômicos globais e locais, o que afeta a situação financeira das famílias.

Ele acrescentou que a saúde é um elemento chave dessa equação financeira. Portanto, a abordagem do esquema para 2027 consistiu em estudar os comentários das partes interessadas e implementar alterações que proporcionam maior escolha, fortalecem os cuidados preventivos e agregam mais valor, ao mesmo tempo que protegem a sustentabilidade de longo prazo do Esquema.

Novo benefício Best Bucks

Um novo benefício chamado Best Bucks será introduzido, fornecendo aos participantes elegíveis R1000 por família após a realização dos testes de estilo de vida Tempo. Esses fundos podem ser usados para cobrir consultas, radiologia e patologia apropriadas antes que as reivindicações sejam pagas de economias médicas ou outros benefícios diários.

A Bestmed declarou que este benefício visa incentivar os participantes a realizar exames médicos, ao mesmo tempo que fornece financiamento adicional para despesas médicas específicas. Além disso, em 2027, o esquema implementa uma série de mudanças na área de cuidados preventivos.

Essas mudanças incluem a cobertura de anticorpos contra o vírus sincicial respiratório (VSR) para bebês em todas as variantes, vacinas pediátricas dentro do Beat1 e um subsídio mensal de maternidade de R151 dentro do Beat2. Os participantes nas faixas Beat e Pace, bem como Rhythm2, terão acesso a duas consultas pós-parto. Mulheres com mais de 45 anos na faixa Pace 1 também poderão fazer rastreio de densidade óssea a cada 24 meses.

A Bestmed esclareceu que a vacinação contra o HPV será estendida aos homens. Bebês nascidos entre janeiro e maio também receberão proteção contra VSR durante a estação de infecção. O esquema informou que esses benefícios de cuidados preventivos serão financiados pelo fundo de riscos, de acordo com as regras da variante de benefício correspondente, e não pelas economias ou despesas diárias dos participantes.

A empresa observou que a oferta para 2027 se baseia em uma posição forte, pois o Esquema continua a crescer, mantendo um perfil de risco estável e um alto coeficiente de solvência de 37,3%, superando significativamente o mínimo legal de 25%.

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CMS alerta sobre aumento das contribuições em planos de saúde em 2027 e recomenda limitar o aumento a 3,8%

O Conselho de Planos de Saúde (CMS) publicou recomendações para 2027, segundo as quais o aumento das contribuições nos planos de saúde deve basear-se no nível de 3,8% mais avaliações razoáveis do uso de serviços, o que corresponde à inflação prevista.

O CMS alerta que o aumento das contribuições acima do nível da inflação cria uma pressão crescente sobre a situação financeira dos domicílios e pode tornar a cobertura pelos planos de saúde menos acessível, especialmente para os participantes mais jovens.

O Conselho declarou que os planos que propõem aumentos acima da meta de 3,8% devem fornecer planos de negócios abrangentes, apoiados por evidências financeiras e atuariais claras.

CMS recomenda aumento de contribuição de 3,8%

O CMS aconselhou que, para mitigar os efeitos da crise do custo de vida, agravada pelo aumento dos preços dos combustíveis, o aumento das contribuições e as suposições de despesas para 2027 devem basear-se no nível de 3,8%. Quaisquer fundos adicionais necessários para cobrir os requisitos de solvência devem ser justificados pela situação financeira de cada plano.

Esta recomendação está alinhada com as previsões de IPC para 2027 publicadas pelo Banco de Reserva da África do Sul na declaração do MPC de julho de 2026, levando em consideração as necessidades de solvência e o perfil de riscos demográficos.

O Conselho acrescentou que utiliza a inflação salarial como um indicador indireto para avaliar a acessibilidade do aumento anual das contribuições. Embora a inflação médica privada geralmente exceda o IPC em 2 a 3 pontos percentuais, o CMS considera que as suposições de aumento de custos no setor devem permanecer vinculadas à inflação.

Aumentos mais altos estão sujeitos a verificação adicional

Foi observado que taxas de contribuição elevadas podem servir como barreira de entrada, especialmente para beneficiários jovens, colocando em risco a sustentabilidade de longo prazo do setor.

O registrador também está ciente de que alguns planos de saúde podem exigir aumentos de contribuições acima da meta recomendada pelo CMS, vinculada ao IPC. Nesses casos, os guardiões são obrigados a apresentar um plano de negócios detalhado, apoiado por uma justificativa financeira e atuarial clara.

Este plano de negócios deve estar em total conformidade com os requisitos da Nota de Prática Consultiva (APN 303) relativa à adequação das contribuições, emitida pela Sociedade Atuarial da África do Sul (ASSA).

O CMS enfatizou que qualquer aumento de contribuições acima da meta recomendada deve ser acompanhado de provas que expliquem a necessidade desse aumento adicional.