Com o aumento da obesidade, muitas pessoas começaram a tomar diversos medicamentos, incluindo os injetáveis (GLP-1), que são populares. O uso desses medicamentos aumentou significativamente nos últimos anos, contribuindo para a perda de peso. Paralelamente, um grande número de pessoas recorre ao tratamento cirúrgico. O método mais comum é a cirurgia bariátrica, mas surge a questão de saber se a operação é adequada para todos os pacientes. Para pessoas com obesidade, é crucial entender quando a terapia medicamentosa é suficiente e quando a cirurgia é necessária.
Antes de entrar em detalhes, vamos analisar as estatísticas de obesidade no país. De acordo com um relatório do PubMed Central, a obesidade representa um problema de saúde em rápido crescimento na Índia, afetando mais de 135 milhões de pessoas. Este risco é observado com mais frequência entre moradores urbanos, mulheres e idosos. É notável que indianos correm risco de desenvolver problemas abdominais e doenças associadas mesmo com um Índice de Massa Corporal (IMC) mais baixo em comparação com residentes de países ocidentais. Portanto, pessoas com obesidade necessitam de tratamento adequado.
O Professor Dr. Manjunath Maruti Paul, especialista em cirurgia metabólica, bariátrica e de transplante do departamento de cirurgia do AIIMS Delhi, falou à publicação Aajtak.in sobre este assunto. O Dr. Maruti enfatizou que a decisão de escolher entre medicamentos para emagrecer e cirurgia deve ser baseada na avaliação do risco de doença e dos benefícios do tratamento proposto, e não na comparação desses métodos. O principal objetivo é encontrar um método de tratamento da obesidade que garanta uma melhoria de saúde a longo prazo para o paciente.
O Dr. Maruti observou que, embora os medicamentos para perda de peso sejam eficazes e usados para tratar obesidade e diabetes, eles não eliminam a necessidade de cirurgia metabólica para alguns pacientes. A escolha é feita individualmente para cada pessoa, levando em consideração vários fatores. Existem condições específicas nas quais a cirurgia se torna necessária.
A cirurgia metabólica pode ser necessária nos seguintes casos:
- Se o IMC for superior a 27,5, o paciente estiver tomando mais de três medicamentos antidiabéticos e sofrer de diabetes tipo 2 descontrolado, apesar de manter um estilo de vida saudável (dieta, exercícios, sono).
- Com IMC acima de 32,5, especialmente se houver comorbidades.
- Se o paciente apresentar apneia do sono, que afeta negativamente o trabalho e a atividade diária.
- Se o paciente tiver doenças metabólicas, como pressão alta, dislipidemia, osteoartrite e doença hepática gordurosa.
O Dr. Manjunath explicou que, ao tomar a decisão, os médicos avaliam o IMC do paciente, a circunferência da cintura (gordura visceral), o estágio e a gravidade do diabetes, bem como o grau de distúrbios metabólicos. Também são considerados os estoques de células beta do pâncreas, o estado nutricional, as preferências do paciente e sua capacidade de acompanhamento a longo prazo.
O Dr. Maruti acrescentou que os medicamentos para perda de peso (GLP-1) são atraentes porque não exigem cirurgia e podem levar à perda de peso de 18% a 22% durante um ano e meio de uso. No entanto, geralmente esses medicamentos precisam ser tomados continuamente, e alguns pacientes podem ter dificuldades em tomar ou em tratamentos prolongados, ou o efeito pode ser insuficiente. A interrupção do uso pode levar ao reganho de peso.
Embora a cirurgia seja um procedimento invasivo, em pacientes adequados, ela pode proporcionar uma perda de peso mais significativa e duradoura (perda de peso de 60% a 80% em um ano) e aumentar as chances de recuperação do diabetes. Além disso, observa-se melhora no estado da hipertensão, apneia do sono e doença hepática gordurosa. No entanto, o ponto chave continua sendo determinar qual método de tratamento dará a este paciente específico a melhor chance de manter a saúde metabólica a longo prazo.
Para alguns pacientes, a mudança no estilo de vida e os medicamentos podem ser a opção ideal, enquanto para outros, a cirurgia pode ser a melhor alternativa. Portanto, a decisão é sempre tomada com base no estado do organismo do paciente. Contudo, se os problemas listados estiverem presentes, a intervenção cirúrgica pode ser recomendada.