Para o paciente que enfrenta o estágio terminal de falência de órgãos, a informação sobre a necessidade de transplante é apenas o começo de um caminho complexo. Este caminho inclui avaliação médica, registro, documentação, gerenciamento da lista de espera, seleção do doador, distribuição do órgão, e então a própria cirurgia e o acompanhamento de longo prazo.
Na Índia, todo esse processo é coordenado por uma rede que inclui a National Organ and Tissue Transplant Organisation (NOTTO), estruturas regionais e estaduais, hospitais registrados para transplantes e coordenadores de transplante.
A escala deste sistema aumentou significativamente. De acordo com um comunicado de imprensa de fevereiro de 2026, em 2025 foram realizados quase 20.000 transplantes de órgãos na Índia, superando substancialmente o número inferior a 5.000 em 2013. Além disso, em 2025, mais de 1.200 famílias doaram órgãos de seus entes queridos após a morte.
No entanto, esses números refletem apenas parte do quadro. Atrás de cada transplante há uma sequência de eventos que começa muito antes do cirurgião entrar na sala de operações e muitas vezes muito antes do órgão ser oferecido ao receptor. A NOTTO indica que os pacientes passam por uma avaliação de equipe multidisciplinar, são registrados através do centro de transplante, verificados pelo órgão de distribuição apropriado e, após aprovação, são colocados na lista de espera correspondente.
O processo começa no centro de transplante
Um paciente com falência progressiva de órgãos é primeiro encaminhado para um centro de transplante licenciado. Os médicos avaliam a doença primária, o grau de dano ao órgão e determinam se o transplante é clinicamente justificado. É importante notar que nem todo paciente em estágio terminal de falência de órgãos será adequado para o transplante.
O Dr. Manoj Gupta, diretor sênior e chefe do departamento de transplante de fígado no Yatharth Super Speciality Hospital, explicou que a avaliação inicial inclui o histórico médico do paciente, exame físico, exames de sangue e tecidos, imagem, avaliação da função do órgão, triagem de infecções e verificação de quaisquer doenças concomitantes. A elegibilidade é determinada por vários fatores, incluindo o estado geral de saúde do paciente, o grau de falência do órgão, a aptidão cirúrgica, a probabilidade de benefício do transplante e a capacidade de aderir ao regime de tratamento pós-operatório.
No entanto, a elegibilidade também depende de outros aspectos. O Dr. Gautam Kumar, consultor de serviços de transplante hepático e de fígado no SPARSH Hospital, acrescentou que os critérios incluem a ausência de contraindicações absolutas, como infecções sistêmicas ativas, neoplasias malignas não tratadas, abuso grave de substâncias psicoativas ou doenças concomitantes irreversíveis.
Após isso, o hospital e o coordenador de transplante coletam todas as informações necessárias para o registro. Assim que o pedido é aceito, os dados do paciente entram no respectivo registro de transplante e na lista de espera. O período de espera pode variar de um dia a vários anos.
O que significa estar na lista de espera
Estar na lista de espera de transplante não é apenas esperar na fila. A NOTTO informa que os pacientes são classificados de acordo com critérios médicos, divididos em categorias regulares e urgentes, sendo a prioridade dependente do órgão específico. Por exemplo, para transplante renal, um dos fatores considerados é o tempo em diálise regular; outros órgãos usam critérios diferentes.
O Dr. Kumar esclarece a aplicação prática desses critérios específicos de órgão: «A alocação de fígado frequentemente usa o escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease), enquanto para o coração, a prioridade é dada aos pacientes em suporte mecânico. Pacientes pediátricos e casos agudos com alto grau de urgência geralmente recebem prioridade». A liderança da NOTTO também prevê categorias urgentes ou de «Prioridade Um» para pacientes que atendem aos requisitos específicos do órgão. Tais casos podem ser considerados por um comitê de especialistas antes de receberem prioridade, e os hospitais são obrigados a fornecer relatórios clínicos regulares.
O registro não congela o status do paciente. Seu estado de saúde continua sendo monitorado e os registros são atualizados. Dependendo do estado de saúde, o paciente pode permanecer ativo, tornar-se inativo ou ser considerado clinicamente inadequado para o transplante.
Quando o órgão doador fica disponível
A próxima fase do processo ocorre quando o órgão fica disponível. Ele pode vir de um doador vivo, geralmente um rim ou parte do fígado, ou de um doador falecido após confirmação de morte cerebral. Nesse momento, como relata a Organ India, «o coordenador de transplante do hospital aconselha a família e lhes oferece a oportunidade de doar órgãos e tecidos».
É necessário o consentimento dos parentes antes da remoção. Assim, a promessa de doação é feita apenas no início da conversa. A Organ India enfatiza: «Na Índia, é muito mais importante conversar com sua família sobre sua decisão do que fazer uma promessa de doar órgãos e obter um cartão de doador».
Assim que o órgão doador é identificado, começa uma corrida rápida e altamente coordenada contra o tempo. A compatibilidade de grupos sanguíneos e o cross-matching entre o doador e o potencial receptor são verificados, e o próprio órgão é avaliado quanto à adequação. O Dr. Kumar explica: «A equipe de retirada cirúrgica coleta o órgão, e uma solução é introduzida para sua preservação. Esquemas logísticos de transporte são ativados — frequentemente usando 'corredores verdes' especiais ou transporte aéreo — para o transporte imediato do órgão».
O receptor é chamado ao hospital, reavaliado e preparado para a cirurgia, enquanto a equipe cirúrgica está pronta para agir assim que o órgão doador chegar.
Da morte cerebral à remoção
O doador falecido é mantido em condições médicas enquanto as permissões e acordos de remoção são concluídos, o que ajuda a preservar os órgãos viáveis até o momento da extração. No entanto, após a remoção, o tempo começa a contar: cada órgão tem uma janela de preservação limitada. O tempo de preservação é de 4 a 6 horas para coração e pulmões, 6 a 10 horas para intestino, 12 a 15 horas para fígado, 12 a 24 horas para pâncreas e 24 a 48 horas para rins.
O custo continua sendo um obstáculo sério para o transplante na Índia. O Dr. Kumar observou que «os custos cirúrgicos iniciais variam de 10 lakh a 35 lakh rúpias, dependendo do órgão (rim versus fígado/coração) e do setor do hospital (público ou privado)». Mas o fardo financeiro não termina após a cirurgia. O uso vitalício de imunossupressores, o tratamento de rejeição e o «monitoramento diagnóstico regular adicionam 15.000 a 30.000 rúpias mensalmente».
Esta estreita janela de tempo torna a distribuição um processo extremamente coordenado. Os órgãos são avaliados, os receptores potenciais são determinados e o transporte é organizado.
Crescimento dos transplantes na Índia
O sistema nacional se expandiu significativamente na última década. O Ministério relatou que em 2025 mais de 1.200 famílias ofereceram doar órgãos de seus entes queridos após a morte. De acordo com o PIB, «mais de 4,8 lakh de cidadãos se registraram para doação de órgãos e tecidos após a morte através do sistema de verificação baseado em Aadhaar desde 17 de setembro de 2023». O comunicado também mencionou que a Índia adquiriu experiência em transplantes complexos de coração, pulmão e pâncreas e declarou que o país «lidera o mundo em transplantes de punho e realiza mais transplantes de punho do que qualquer outro país».
O governo observou que este crescimento reflete melhorias na doação pós-morte, coordenação de transplantes e troca nacional de órgãos.
A lacuna entre oferta e demanda persiste
Mesmo após a cirurgia, o processo continua. Os receptores necessitam de acompanhamento vitalício e medicamentos imunossupressores, que também podem acarretar riscos de longo prazo. A Dra. Jagriti Yadav, diretora médica de operações laboratoriais na Cryoviva Life Sciences, afirmou: «Os principais riscos de longo prazo incluem rejeição aguda ou crônica do enxerto, infecções oportunistas, complicações cardiovasculares, toxicidade renal e efeitos colaterais metabólicos relacionados a medicamentos imunossupressores».
O aumento no número de transplantes não eliminou a escassez de órgãos. Um artigo publicado em 2024 no PubMed Central da Biblioteca Nacional de Medicina observava que a Índia realizava cerca de 17.000 a 18.000 transplantes de órgãos sólidos por ano, tornando-a o terceiro maior país transplantador do mundo, depois dos EUA e da China, embora as taxas de transplante por milhão de habitantes permanecessem abaixo das de várias nações de alta renda.
Dados da Organ India e materiais informativos também destacam a disparidade entre o número de pacientes que precisam de órgãos e o número de doadores disponíveis após a morte. A organização calculou que há uma grande reserva de potenciais doadores após a morte cerebral na Índia, mas um número significativamente menor de doadores reais após a morte.
Para o paciente na lista de espera, essa lacuna se traduz em incerteza: a elegibilidade médica e o registro não garantem a disponibilidade oportuna de um órgão adequado. Delhi permanece um dos grandes centros de transplante do país. O portal de doação de órgãos do governo de Delhi fornece informações sobre hospitais registrados e serviços de transplante e opera sob a égide do Departamento de Saúde e Bem-Estar Social e do Órgão Competente do Estado. As informações publicadas pelo departamento listam as instituições registradas para transplante de rins, fígado, coração, pulmões e pâncreas, bem como serviços de olhos e córnea.
Receptores estrangeiros também participam do sistema
O sistema de transplante da Índia também presta assistência a cidadãos estrangeiros, sujeito a medidas de proteção adicionais. As diretrizes governamentais estipulam que um doador vivo indiano pode doar órgãos a um receptor estrangeiro apenas se forem parentes próximos; os doadores devem ter no mínimo 18 anos, e os requisitos de visto e registro se aplicam a ambas as partes.
Os dados mostram que em 2023, foram registradas 18.378 transplantes e 18.336 receptores individuais na Índia, incluindo 1.851 estrangeiros, de acordo com dados da NOTTO apresentados em 2024. Delhi registrou o maior número de casos com participação de receptores estrangeiros — 1.445, seguido por Rajasthan com 116 e Bengala Ocidental com 88. Apenas nove casos envolveram órgãos de doadores não aparentados após a morte.
Para o receptor, a parte menos perceptível do processo pode ser o período entre o registro e a oferta do órgão. Durante esse tempo, o estado do paciente pode mudar. Pode ser necessário repetir exames, ajustar o tratamento, e o centro de transplante atualizará o status do paciente no registro. Consequentemente, o paciente permanece sob a observação da equipe de transplante enquanto o sistema de distribuição procura um órgão clinicamente adequado. A NOTTO afirma que solicitações especiais não garantem a obtenção imediata do órgão ou a anulação das regras estabelecidas de seleção e distribuição.
O sistema de transplante da Índia está se tornando cada vez mais digital, à medida que a coordenação nacional e a troca de dados se expandem paralelamente ao aumento do número de transplantes. Os registros de doadores verificados através do Aadhaar excederam 4,8 lakh, e em 2025 foram registrados quase 20.000 transplantes. O próximo desafio é garantir a identificação eficaz de potenciais doadores, o aconselhamento às famílias, a remoção, o transporte e a distribuição de órgãos. Para os receptores, isso significa manter o estado de saúde, atualizar as informações no centro de transplante e seguir as recomendações clínicas.
