Pesquisadores americanos e alemães apresentaram a descrição de um caso em que uma bactéria responsável por doença crônica do trato urinário em uma idosa adquiriu maior virulência, penetrou no cérebro e causou a formação de um abscesso.
Pesquisadores americanos e alemães apresentaram a descrição de um caso em que uma bactéria responsável por doença crônica do trato urinário em uma idosa adquiriu maior virulência, penetrou no cérebro e causou a formação de um abscesso.
A descrição deste caso foi publicada na revista The New England Journal of Medicine. Ocorre que em uma população bacteriana apenas uma pequena parte das células sofre mutações, permitindo-lhes se tornarem resistentes a antibióticos, ao contrário das outras. Este fenômeno é conhecido como heterorresistência. É extremamente instável, e a proporção de cepas resistentes na população pode mudar significativamente com o tempo. Tal situação frequentemente leva à interpretação incorreta dos resultados do teste de sensibilidade a antibióticos, o que, por sua vez, resulta em tratamento malsucedido, pois os medicamentos aplicados destroem as bactérias sensíveis, estimulando o crescimento das resistentes.
Deborah Hang, do Massachusetts General Hospital, e seus colegas descreveram detalhadamente o caso de uma paciente de 63 anos. Ela procurou o hospital com queixas de perda de visão no olho direito e dor. Anteriormente, a mulher sofria de cálculos renais e infecção crônica do trato urinário, o que a levou a ser hospitalizada há dois anos. Uma ressonância magnética cerebral revelou uma anomalia difusa no lobo direito, que poderia indicar endoftalmite, bem como restrição de difusão nos lobos parietais de ambos os lados, levantando suspeitas de abcessos.
Os dados laboratoriais mostraram um número normal de leucócitos (8,6 milhões por litro) e um aumento acentuado do nível de creatinina (389 milimol por litro), enquanto o exame de urina apresentava leucocitúria. A tomografia computadorizada abdominal identificou pedras nos rins em ambos os lados e espessamento da parede da bexiga. Após a coleta de urina para cultura e prescrição de ceftriaxona para combater a infecção do trato urinário, a paciente foi submetida a uma biópsia do lobo parietal esquerdo do cérebro. O pus coletado também foi enviado para cultura.
As culturas de urina demonstraram o crescimento de duas populações diferentes morfologicamente da bactéria Klebsiella pneumoniae, e apenas uma população desta mesma bactéria foi encontrada na amostra de pus. Em uma das culturas de urina foram identificadas colônias bacterianas comuns, enquanto em outra cultura de urina e na cultura de pus do cérebro foi observada uma morfologia hipermucosa. Essa característica é típica tanto da Klebsiella hipervirulenta comum no Sudeste Asiático quanto do aumento da virulência de uma cepa bacteriana comum que evolui facilmente, causando infecções polirresistentes. A hipermucosidade está relacionada a uma perturbação no processo de formação da cápsula polissacarídica das células bacterianas.
Essa perturbação foi confirmada nos isolados retirados dos rins e do cérebro, bem como na resistência à fagocitose e na maior virulência em um modelo experimental de infecção do trato urinário. A análise de genomas de alta qualidade mostrou que todos os três isolados são parentes próximos e não contêm genes conhecidos de hipervirulência. As amostras de urina diferiam em 66 polimorfismos de nucleotídeo único, e a cepa hipervirulenta da urina e a cepa do cérebro diferiam em quatro. Isso indica que os isolados de urina divergiram de um ancestral comum há cerca de um ou dois anos, e o abscesso cerebral foi causado pela entrada da cepa hipervirulenta do trato urinário.
Nos isolados com cápsula alterada, foram encontradas mutações pontuais não sinônimas nos genes wzc (que regula o nível de polimerização da cápsula) e wbaP (envolvido no início da síntese da cápsula). Foi essa combinação de mutações que garantiu a produção de hipercápsula, maior resistência à fagocitose e maior virulência em comparação com o isolado comum. Além disso, a mutação wzc retardava o crescimento bacteriano e impedia a formação de biofilmes, o que levou à heterorresistência: a cepa hipervirulenta não conseguiu substituir completamente a comum, permanecendo como uma subpopulação, mas adquiriu a capacidade de se espalhar para partes distantes do organismo.
Casos semelhantes foram descritos anteriormente: otorrinolaringologistas britânicos registraram um caso de otite externa necrótica e abscesso cerebral em um homem após ele usar um cotonete para limpar os ouvidos, e um pedaço de tampão ficou preso no ouvido. Além disso, ortopedistas chineses relataram um caso em que um abscesso do osso tibial em uma jovem foi causado por Salmonella.
Uma análise baseada em dados de 34 países demonstrou que, durante o início da pandemia de COVID-19, a mortalidade absoluta por todas as causas entre homens excedeu a mortalidade entre mulheres. No entanto, os indicadores relativos de excesso de mortalidade indicam que, com o tempo e graças à introdução da vacinação universal, a disparidade de gênero diminuiu significativamente.
Um grupo de pesquisa liderado por Katarzyna Dońec, da Universidade de Oxford, realizou o primeiro estudo abrangente das tendências de mortalidade excessiva por sexo no período de fevereiro de 2020 a julho de 2023. Para isso, os cientistas utilizaram dados coletados em 34 países de alta renda. Os níveis básicos de mortalidade foram determinados com base nos indicadores registrados entre 2013 e 2019, e a avaliação do excesso de mortalidade foi realizada em 136 combinações de faixas etárias e países.
De modo geral, durante os picos da pandemia, especialmente antes do início da vacinação, os indicadores absolutos de excesso de mortalidade por todas as causas foram mais altos entre os homens na maioria dos países. No entanto, as tendências relativas de mortalidade sugeriam que parte dessas diferenças de gênero era devida a uma mortalidade inicial mais alta entre os homens. No período pré-vacinação, em mais da metade das combinações estudadas (60%), os cientistas registraram uma mortalidade notavelmente elevada entre os homens.
A situação mudou no período pós-vacinação: esse fenômeno tornou-se menos frequente, permanecendo significativo em cerca de metade das combinações de faixas etárias e países (51%). No início da fase epidêmica (após o término da pandemia global), essa tendência persistiu apenas em 23% das combinações. Foram observadas duas exceções: países com início tardio da pandemia, como Alemanha e Coreia do Sul, onde a situação desfavorável para os homens se intensificou após a vacinação e na fase endêmica para certas faixas etárias (15–64 e 65–74 anos na Alemanha); e também países com baixo nível inicial de excesso de mortalidade em ambos os sexos, incluindo Islândia, Finlândia, Luxemburgo e Nova Zelândia.
Ao analisar o excesso relativo de mortalidade (razão de mortes reais para esperadas), observaram-se mudanças na posição dos homens. No período pré-vacinação, o excesso de mortalidade elevado entre os homens foi registrado em apenas 28% das combinações. Na fase pós-vacinação, esse indicador caiu pela metade, atingindo 14%. Em alguns casos, este indicador foi superior entre as mulheres, por exemplo, na Bulgária e nos EUA entre pessoas de 65 a 74 anos no período pós-vacinação. No período epidêmico, os sinais de desigualdade de gênero tornaram-se cada vez menores.
Os autores concluíram que a situação desfavorável para os homens era evidente nos meses de alta mortalidade na fase pré-vacinação. No entanto, diferentes métodos estatísticos mostraram uma redução significativa na disparidade de gênero. A equipe de Dońec acredita que o uso simultâneo de métricas absolutas e relativas permite concluir sobre o impacto insignificante da COVID-19 nas mudanças de longo prazo nas diferenças de mortalidade excessiva por sexo.
A atriz Lupita Nyong'o assumiu o papel de defensora da saúde feminina ao firmar uma parceria com o Fundo de Saúde da Mulher (Foundation for Women’s Health, FWH). O objetivo desta colaboração é financiar pesquisas cruciais voltadas para a criação de métodos inovadores de tratamento para miomas.
A atriz uniu forças com o FWH para fornecer um subsídio de pesquisa. Este subsídio visa acelerar o desenvolvimento de tratamentos para miomas que sejam minimamente invasivos e não invasivos. O anúncio, feito em 15 de julho, enfatizou que o foco não é apenas aumentar a conscientização, mas também encontrar opções de tratamento mais eficazes.
Miomas são crescimentos benignos que se desenvolvem no útero ou ao seu redor. Algumas mulheres podem não apresentar sintomas. No entanto, para outras, podem causar sangramentos menstruais intensos, anemia, dor pélvica, dispareunia, micção frequente, problemas de fertilidade e uma deterioração geral da qualidade de vida, resumida ao manejo da dor e perda de sangue.
De acordo com o FWH, esta condição afeta mais de 15 milhões de mulheres apenas nos Estados Unidos. A organização observa que, aos 50 anos, miomas afetam até 80% das mulheres negras e 70% das mulheres brancas. Além disso, as mulheres negras enfrentam com mais frequência o desenvolvimento de miomas em idades mais jovens e experimentam um curso da doença mais grave.
A importância da parceria de Nyong'o reside no fato de que esta condição permanece insuficientemente estudada. O subsídio destina-se a apoiar pesquisas que possam levar a métodos de tratamento menos invasivos e mais eficazes, em vez de deixar às mulheres opções limitadas que podem exigir cirurgia séria. Lupita Nyong'o foi diagnosticada com miomas em 2014, no mesmo ano em que ganhou o Oscar pelo filme '12 Years a Slave'. Na época, ela manteve este diagnóstico em segredo, pois não o compreendia totalmente.
Segundo ela, ultrassons e ressonâncias magnéticas revelaram quase 30 miomas. Em novembro de 2014, ela foi submetida a uma miomectomia para removê-los. Descrevendo sua experiência, Nyong'o comparou seu abdômen a uma 'cesta de frutas' para ilustrar a variedade de tamanhos dos miomas, desde pequenas uvas até grandes toranjas.
A experiência levantou questões familiares a muitas mulheres: o que são miomas, por que isso aconteceu, eles podem voltar e o que pode ser feito para prevenir? Na opinião de Nyong'o, as respostas para essas perguntas eram limitadas. Anos depois, ela falou publicamente sobre a recidiva, declarando que não estava mais disposta a suportar em silêncio.
O FWH aponta que as mulheres podem esperar em média 3,6 anos antes de procurar ajuda, enquanto os tratamentos existentes podem ser muito invasivos e os miomas são propensos a recidivas. Portanto, a pesquisa é fundamental. Embora o aumento da conscientização ajude as mulheres a reconhecerem os sintomas, isso não resolve o problema da falta de melhores opções de tratamento.
O objetivo final é um futuro em que as mulheres recebam educação mais precoce, rastreio melhorado, mais informações sobre prevenção e acesso a tratamentos que não as obriguem a escolher entre sintomas insuportáveis e uma grande cirurgia. Para as mulheres negras, esta conversa é particularmente importante, pois as diferenças raciais na prevalência e gravidade dos miomas destacam a necessidade de incluir os grupos mais afetados nas pesquisas.
Nyong'o, baseada em sua jornada pessoal, clama por soluções menos invasivas para miomas, buscando mudar a percepção sobre a saúde reprodutiva feminina. Ela observou que o sistema médico reforçava essa suposição, e ela teve que insistir na atenção médica quando a dor se tornou insuportável. Ela também compartilhou que, após começar a contar sua história, descobriu que mulheres em todo o mundo lutavam contra o mesmo problema, sentindo-se parte de uma vasta experiência coletiva, apesar do sentimento de isolamento.
Segundo o coordenador do Programa Ampliado de Vacinação de Luanda, a campanha durará até sexta-feira e abrangerá 16 municípios da capital de Angola.
Felismina Neto informou que foram organizados postos fixos em instituições médicas, bem como grupos móveis e avançados. Diferentemente das campanhas anteriores, os vacinadores não farão visitas domiciliares.
Felismina Neto declarou em entrevista à rádio estatal de Angola que eles procurarão líderes para que estes definam um local em conjunto com o comité de moradores, onde as equipas aguardarão a população para a vacinação.
A fonte também sublinhou a importância de completar o esquema de vacinação para crianças menores de um ano, que são o grupo-alvo da vacinação de rotina. A coordenadora do Programa Ampliado de Vacinação acrescentou que é necessário também completar o esquema de vacinação para mulheres grávidas.
No âmbito da campanha, agentes de vacinação administrarão às crianças vacinas contra doenças respiratórias, que são frequentes no período frio atual. Felismina Neto observou que o calendário nacional prevê dois tipos de vacinas contendo antígenos para proteger as famílias, especialmente as crianças, contra doenças respiratórias, nomeadamente pentavalente e pneumo 13.
