Um grande estudo conduzido por cientistas britânicos estabeleceu a ausência de uma relação significativa entre o uso de anestesia epidural durante o parto e o desenvolvimento de distúrbios neurológicos em bebês. Além disso, a aplicação deste tipo de analgesia não afeta a probabilidade de sepse nem a taxa de mortalidade dentro de 28 dias.
A anestesia epidural é reconhecida como o método mais eficaz para alívio da dor durante o parto. Além de aliviar o sofrimento da mãe, ela facilita uma transição mais suave para a anestesia geral necessária para uma cesariana. Supõe-se que a analgesia ajuda a reduzir o estresse da parturiente, prevenindo a liberação de cortisol e catecolaminas, hiperventilação e diminuindo o suprimento de oxigênio ao feto.
Apesar das vantagens óbvias, existe preocupação sobre o potencial impacto negativo da anestesia na saúde das crianças. Como a analgesia pode causar queda na pressão arterial, piorar a perfusão materno-placentária e afetar o ritmo cardíaco do feto, muitas mães continuam a questionar o possível dano aos recém-nascidos, mesmo que os dados observacionais indiquem a segurança do método.
Um grupo de pesquisadores liderado por Rachel Kerns, do Royal Hospital of Glasgow, realizou um estudo de coorte populacional para investigar a ligação entre a anestesia epidural e desfechos adversos em recém-nascidos. A amostra incluiu 495.695 parturientes com gestação de um único feto, cujo parto ocorreu entre 24 e 43 semanas, seja vaginal ou por cesariana de emergência. De um total de mulheres, 114.897 receberam anestesia epidural.
A análise estatística não revelou correlação (risco relativo ajustado de 0,87) entre o uso de analgesia epidural e um risco aumentado de complicações neurológicas graves. Tais complicações incluíram encefalopatia hipóxico-isquêmica, meningite, encefalite, convulsões neonatais, hemorragia intraventricular, leucoaraiose periventricular, icterícia, asfixia ao nascer ou quaisquer outras doenças cerebrais manifestadas até o 28º dia de vida.
Além disso, a anestesia epidural não esteve associada a outros estados graves em recém-nascidos, como trauma obstétrico, acidose ao nascer, lesão do plexo braquial, hipoglicemia, hipotermia, síndrome do desconforto respiratório ou pneumotórax.
Os cientistas também não encontraram ligação entre a analgesia e o aumento do risco de sepse neonatal ou obtenção de pontuação baixa na escala de Apgar aos cinco minutos. O risco de morte infantil nos primeiros 28 dias de vida e o desenvolvimento de paralisia cerebral infantil também não dependiam deste método. No entanto, na análise de subgrupos, foi constatado que em casos de parto prematuro, a anestesia epidural ajudou a reduzir a probabilidade de pontuação baixa na escala de Apgar aos cinco minutos (risco relativo ajustado de 0,59). O método de parto, em geral, não teve um impacto significativo nos resultados obtidos.
Os pesquisadores acreditam que os dados obtidos devem servir de base para convencer tanto pais quanto profissionais de saúde sobre a segurança do uso da anestesia epidural durante o parto para as crianças. Esses resultados permitirão tomar decisões mais ponderadas na escolha dos métodos de alívio da dor.
Cientistas canadenses analisaram dados abrangendo mais de 250 mil crianças e estabeleceram uma ligação entre a presença de defeitos cardíacos congênitos na mãe e o aumento do risco de vários desvios no desenvolvimento da prole. Foi identificado que tais defeitos aumentam a probabilidade de atraso nos aspectos físico, cognitivo, emocional e social do desenvolvimento em 28 por cento. Os resultados deste estudo foram apresentados na revista científica PLoS Medicine.
Os defeitos cardíacos congênitos pertencem à categoria mais comum de anomalias do desenvolvimento, afetando cerca de um por cento de todos os recém-nascidos. De acordo com dados de 2019, foram registrados 13,3 milhões de casos deste grupo de doenças em todo o mundo. Graças ao progresso na cirurgia cardiológica pediátrica, mais de noventa por cento das crianças com tais defeitos atingem a idade adulta.
No entanto, o aumento no número de gestantes com este defeito de desenvolvimento levanta preocupações sobre os desfechos da gravidez e o desenvolvimento subsequente das crianças. Mulheres que sofrem de defeitos cardíacos congênitos apresentam um risco aumentado de parto prematuro e nascimento de feto com baixo peso para a idade gestacional. Supõe-se que essa relação possa estar ligada a disfunções placentárias, o que afeta negativamente a nutrição, o crescimento e o desenvolvimento geral do feto.
Um grupo de pesquisadores liderado por Muhammad Hossain da Universidade da Colúmbia Britânica estudou se os defeitos cardíacos maternos correlacionam-se com um risco aumentado de problemas neurocognitivos nas crianças ao ingressarem na escola. Para isso, foi analisado um conjunto de dados que incluía 256.629 alunos de jardins de infância, dos quais 48,6 por cento eram meninas, e a idade média era de 5,6 anos. A avaliação do desenvolvimento neurocognitivo foi realizada usando um questionário preenchido pelos educadores na segunda metade do ano letivo.
Este questionário destina-se a medir as competências das crianças em cinco áreas chave necessárias para um sucesso escolar. Ele consiste em 103 perguntas e abrange os domínios de estado físico e bem-estar, competência social, maturidade emocional, desenvolvimento linguístico e cognitivo, bem como habilidades de comunicação e conhecimentos gerais. O critério principal no trabalho foi a vulnerabilidade neurocognitiva, definida como uma pontuação abaixo do percentil 10 em duas ou mais áreas.
A análise primária revelou que crianças cujas mães tinham defeitos cardíacos congênitos eram mais propensas a nascer prematuramente e apresentavam graves anomalias de desenvolvimento. Aproximadamente 2,2 por cento dessas crianças também foram diagnosticadas com defeitos cardíacos congênitos. A proporção de crianças que apresentavam problemas neurocognitivos foi de 25,2 por cento no grupo de mães com defeitos cardíacos, em comparação com 16,6 por cento entre as crianças de mães saudáveis. Após uma análise ajustada, as crianças expostas apresentaram um risco 28 por cento maior de desenvolver vulnerabilidade neurocognitiva, com atrasos observados em todos os domínios estudados.
Em particular, a redução dos indicadores foi registrada em áreas como autonomia física, motricidade grossa e fina, comportamento hiperativo e desatento, competência social geral, capacidade de responsabilidade e respeito, interesse e abordagem ao aprendizado, bem como alfabetização básica e fundamentos da contagem. A análise de sensibilidade mostrou que o impacto do parto prematuro foi de cerca de oito por cento, e a ligação foi mais pronunciada em crianças cujas mães também sofriam de diabetes gestacional. Embora a exclusão de crianças com defeitos congênitos de desenvolvimento tenha enfraquecido significativamente essa associação, a forma grave da doença na mãe teve um impacto maior no risco de vulnerabilidade do desenvolvimento da criança do que a forma leve.
Os autores do estudo enfatizam que os dados obtidos destacam a necessidade de considerar os defeitos cardíacos congênitos na mãe como um fator de risco potencial para distúrbios do desenvolvimento infantil. Eles também apontam que a otimização do processo de preparação para a concepção e a melhoria dos cuidados perinatais podem contribuir para reduzir a probabilidade de consequências adversas a longo prazo para a saúde e desenvolvimento das crianças.
