Uma revisão sistemática e metanálise que abrangeu 5309 crianças demonstrou que tanto o parto cesariano quanto o uso de antibióticos no período perinatal levam à redução da diversidade bacteriana no intestino de recém-nascidos. Especificamente, esses procedimentos diminuem a contagem de Bacteroidetes e Bifidobactérias.
O Papel da Amamentação
No entanto, de acordo com dados publicados na BMJ Paediatrics Open, a amamentação exclusiva é capaz de restaurar parcialmente o equilíbrio microbiano perturbado.
A Importância do Período Inicial de Vida
O estágio inicial da vida é crucial para a formação do sistema imunológico e microbiano, o que subsequentemente determina o risco de desenvolvimento de doenças inflamatórias, metabólicas e alérgicas. A colonização intestinal humana começa logo após o nascimento e se desenvolve ativamente durante o primeiro ano de vida, sendo este processo dependente de vários fatores: método de parto, microbiota materna, uso de antibióticos na maternidade e tipo de alimentação.
Contudo, tradicionalmente, esses fatores são considerados isoladamente, o que impede a compreensão de seu efeito conjunto e combinado sobre a flora do recém-nascido.
Metodologia do Estudo
A equipe de pesquisa, liderada por Heidi Singleton da Universidade de Bournemouth, realizou uma revisão sistemática e metanálise que incluiu 11 estudos diferentes. Esses trabalhos compararam partos vaginais com cesarianas e também avaliaram o impacto da administração perinatal de antibióticos na composição do microbioma intestinal durante um ano após o nascimento. Em todos os estudos analisados, as crianças nasceram a termo e não apresentavam patologias graves. A amostra consistiu em 5309 crianças, cuja origem abrangia Ásia, África, Europa, América do Norte e América do Sul.
Resultados do Impacto do Parto e Antibióticos
Apesar da variabilidade metodológica em diferentes zonas geográficas, foram identificadas tendências constantes. O parto cesariano foi correlacionado com a diminuição da contagem de Bifidobactérias e Bacteroidetes, bem como com o aumento da população de anaeróbios facultativos, incluindo Clostridium, Enterococcus e Staphylococcus. Vale ressaltar que a análise geral não mostrou diferença estatisticamente significativa na diversidade bacteriana entre bebês nascidos por via vaginal e aqueles nascidos por cesariana. De forma semelhante, a adição do efeito dos antibióticos a essa relação não revelou diferenças significativas.
No entanto, em crianças que não receberam antibióticos, observou-se uma tendência ao aumento da diversidade microbiana após o parto ter ocorrido por via vaginal. A análise estatística confirmou os padrões de redução da diversidade bacteriana e da proporção de Bacteroidetes e Bifidobactérias em crianças nascidas por cesariana ou que receberam antibióticos no período perinatal. O parto vaginal esteve associado a uma maior diversidade alfa e a uma colonização mais precoce do intestino por anaeróbios obrigatórios. Em contrapartida, a cesariana retardava esse processo e aumentava o número de táxons relacionados ao ambiente e à pele, como estafilococos, corinebactérias e enterobactérias.
Restauração da Microbiota
Alguns dos estudos examinados mostraram que o uso de antibióticos nos primeiros e terceiros meses de vida leva à diminuição dos níveis de Bifidobactérias. No entanto, a amamentação exclusiva contribuiu consistentemente para a restauração da microbiota, aumentando a contagem de Bifidobactérias e elevando a diversidade geral. Em um caso, foi observado que crianças nascidas por cesariana e exclusivamente amamentadas tiveram seu perfil de microbioma intestinal indistinguível do perfil de crianças nascidas naturalmente até a 24ª semana.
Conclusão dos Pesquisadores
Os autores enfatizam que, devido à baixa confiabilidade dos dados nesta análise, as recomendações clínicas relativas à cesariana ou à antibioticoterapia não devem ser alteradas. Eles apoiam, em geral, as recomendações atuais sobre o uso racional de antibióticos e os benefícios da amamentação.