O Ministro da Saúde, Dr. Aaron Motsoaledi, revelou que entre os medicamentos frequentemente afetados por interrupções no fornecimento estão antibióticos, medicamentos para tratamento de tuberculose, produtos oncológicos, insulina e alguns antirretrovirais pediátricos.
Auditoria de Estoques de Medicamentos
Durante a resposta ao parlamento, Mariam Muhammad, do partido MK, o ministro comentou sobre a realização pelo departamento de auditoria de estoques de medicamentos em hospitais e clínicas públicos nos últimos doze meses. A resposta também continha informações sobre os medicamentos mais frequentemente indisponíveis, as regiões mais afetadas e as medidas tomadas para prevenir futuras carências.
Motsoaledi afirmou que uma auditoria nacional dos estoques de medicamentos em todos os hospitais e clínicas públicos não foi realizada no último ano. No entanto, a disponibilidade e a presença de medicamentos são controladas e monitoradas por meio de sistemas regulares de relatórios, incluindo RxSolution e Sistema de Visibilidade de Estoques (SVS). Esses sistemas transmitem dados semanalmente para o Centro Nacional de Vigilância (NSC), fornecendo informações suficientes para o monitoramento e gestão atuais de medicamentos.
Métodos de Controle e Resposta
Além disso, são realizadas inventariados semestrais programados em armazéns provinciais, avaliações direcionadas e relatórios de visibilidade de estoque em armazéns, hospitais e clínicas para identificar, monitorar e resolver violações na cadeia de suprimentos de medicamentos.
Motsoaledi observou que 'os medicamentos mais frequentemente sujeitos a interrupções no fornecimento incluíam certos antibióticos, medicamentos para tuberculose, produtos oncológicos, insulina e alguns antirretrovirais pediátricos.'
Detalhes da Escassez de Antibióticos
Em particular, houve escassez de Ciprofloxacina 200mg/100ml (injeção) devido à demanda aumentada, sendo utilizada como alternativa a injeção de Ciprofloxacina 400mg/200ml. Também houve escassez de Flucitosina 500mg (comprimidos) em 100 caixas devido ao aumento da demanda e atrasos na produção, sendo substituída pela injeção de Anfotericina B desoxicolato. A escassez de grânulos de Fosfomicina (um sachê de 3g) foi causada pelo aumento da demanda, e como substituto foi usado Nitrofurantoína oral de 100mg. Quanto à Mebendazol, seis comprimidos de 100mg e um comprimido de 500mg estavam com falta de Ingrediente Farmacêutico Ativo (IFA); a chegada de estoques era esperada para meados de junho, e em caso de necessidade, era usada a suspensão de Mebendazol 100mg/5ml 30ml.
Problemas com Medicamentos para Tuberculose e Oncologia
O fornecimento de medicamentos para tuberculose foi interrompido principalmente devido à escassez global de Rifampicina, bem como a atrasos nos pagamentos provinciais. Na área de oncologia, por exemplo, a injeção de Bleomicina 15UI não pôde ser fornecida devido a restrições de produção, e o estoque foi obtido através do processo de Seção 21. Os medicamentos Carboplatina 450mg/45ml (injeção) enfrentaram atrasos na produção, e o estoque foi obtido de um fornecedor alternativo. A injeção de Docetaxel 20mg/ml sofreu restrições de produção, e como alternativas foram usados Paclitaxel 30mg/5ml (injeção) e Paclitaxel 100mg/16.7ml (injeção). Além disso, um seringa de Filgrastim 30MU (pré-preenchida) não teve fornecimento, e foi recomendado o análogo PEG-Filgrastim 30MU (pré-preenchido).
Motsoaledi enfatizou que 'o fornecimento de medicamentos oncológicos permanece complexo devido à dependência de um número limitado de fabricantes internacionais.'
Período de Antirretrovirais Pediátricos
A escassez de Ingredientes Farmacêuticos Ativos (IFA) levou à escassez de suspensão de Nevirapina 50mg/5ml 100ml. Além disso, devido à falta de embalagens de 100ml, aumentou a demanda pela suspensão de Nevirapina 50mg/5ml 240ml. A demanda temporariamente elevada por solução de Lamivudina 10mg/ml 240ml como alternativa à Nevirapina foi resolvida. De acordo com o NSC, as províncias mais afetadas pelas interrupções no fornecimento foram Eastern Cape, Mpumalanga e North West.
Medidas Adotadas pelo Departamento
O ministro listou várias medidas implementadas pelo departamento: monitoramento contínuo da disponibilidade de medicamentos através do NSC e outros sistemas de relatórios, como SVS e RxSolution; interação com fornecedores para melhorar a continuidade do fornecimento e o cumprimento dos prazos acordados; redistribuição de estoques entre províncias e instituições, quando possível; compra de fornecedores alternativos e uso de substitutos terapêuticos; apoio ao envio de pedidos de Seção 21 através da Agência Reguladora Sul-Africana de Produtos para a Saúde (SAHPRA) para medicamentos não registrados, quando necessário; fortalecimento dos processos de comunicação e escalonamento entre os níveis nacional, provincial e institucional; realização de visitas a fornecedores e revisões de suas atividades para aumentar a conformidade com as obrigações contratuais e o planejamento de suprimentos; e colaboração com departamentos provinciais para implementar planos de mitigação visando minimizar o impacto no cuidado ao paciente.