Janubiy Afrikadagi sogʻliqni saqlash departamenti dorilar tanqisligi tufayli muqobil dorilarni qidirmoqda

Retreat jamoatchilik sogʻliqni saqlash markazidagi bemorlar dori yetishmovchiligi va navbatlarda uzoq kutish bilan duch kelmoqdalar. 72-roʻyxatdagi maslahatchi Kevin Soutgeytning soʻzlariga koʻra, baʼzi aholi zarur dori vositasini olmagan holda muassasaga bir necha marta qaytishga majbur boʻlmoqda.

Soutgeyt ofisi koʻplab shikoyatlar qabul qilganini maʼlum qildi va bu vaziyat klinikaga borishda allaqachon qiyinchiliklar duch kelayotgan aholi uchun qoʻshimcha bosim yaratayotganini taʼkidladi. U IOL Mediaʼga: «Men aholidan maʼlum dorilarning yetishmasligi haqida bir nechta shikoyatlar oldim» dedi.

U bemorlarning markazga bir necha marta qaytishi, baʼzan esa belgilangan preparatlarsiz ketishi kerakligini taʼkidladi. U qoʻshimcha qilib: «Bu ularning xavotir darajasini oshiradi va allaqachon zoʻr tugunli hayotga yana bir bosim qoʻshadi» dedi. Maslahatchi shuningdek, uning ofisi baʼzi bemorlar uchun dorilarni yigʻish nuqtasi sifatida ishlatilishini eslatdi, bu klinikada navbat turish zaruriyatini kamaytirish uchun moʻljallangan, ammo dorilar omborda mavjud boʻlmasa, bu kelishuv yordam bermaydi.

Soutgeyt yakunda, qilish mumkin boʻlgan yagona narsa bu zarur dorilarni sotib olishni taʼminlash uchun Viloyat va Milliy darajadagi organlarga murojaat qilish ekanligini bildirdi.

Gʻarbiy Keip Sogʻliqni saqlash va farovonlik departamenti Retreat CHC da yuqori talab borligini tan olgan boʻlsa-da, barcha yordam soʻrayotgan bemorlarga qoʻllab-quvvatlash berilayotganini kafolatladi. Tuman sogʻliqni saqlash xizmatlari kommunikatsiya bosh direktori yordamchisi Monique Johnston maʼlum qildi, muassasa har kuni rejalashtirilgan vizitlar va roʻyxatsiz murojaatlar shu jumladan taxminan 750 ta tashrifni koʻrib chiqadi.

Johnston yordam soʻrayotgan barcha bemorlarga yordam berilayotganini va xizmatdan bosh tortilmayotganini kafolatladi. U markazda jadvalga qarab rotatsiya asosida beshta shtat shifokori, uch nafar almashinuvchi shifokor, uch nafar jamoatchilik xizmati tibbiyot ofitseri, ikkita stajyor va toʻrt nafar klinik praktika hamshirasi faol ekanligini tushuntirdi. Kutish vaqti haqida gapirganda, Johnston roʻyxatsiz kelgan bemorlar holatining shoshilinchligiga qarab ustuvorlikka qoʻyilishini, bu yuqori yuklanish davrlarida uzoqroq kutishga olib kelishi mumkinligini tushuntirdi.

Barqaror surunkali kasalliklarga ega bemorlar shifokor tomonidan baholanishi mumkin, undan soʻng ular klinikadan tashqaridagi berish joyida dori olish uchun roʻyxatdan oʻtishi mumkin, bu ularga uzoq navbatlardan qochishga yordam beradi. Johnston shuningdek, soʻnggi uch oy davomida departament kutish vaqti bilan bogʻliq rasmiy shikoyatlar olmaganini qoʻshimcha qildi.

Departament Retreatdagi dori yetkazib berish muammolari kengroq milliy muammoning bir qismi ekanligini koʻrsatdi. Johnston dori yetkazib berish muammolari butun mamlakat miqyosida yuzaga kelayotganini va Gʻarbiy Keip kabi barcha viloyatlarni tegib oʻtishini aytdi. U sogʻliqni saqlash jamoalari zaxiralarni kuzatib borayotganini, imkon boʻlsa, dorilarni joylashtirayotganini va zarurat boʻlganda mos alternativalarni taqdim etayotganini maʼlum qildi.

Gʻarbiy Keip Sogʻliqni saqlash va farovonlik vaziri Mireille Wenger hayotiy muhim dorilarni yetkazib berishdagi mumkin boʻlgan kechikishlar boʻyicha milliy transport vaziri Barbara Crisi ga murojaat qildi. Chorixavar kuni IOL Mediaʼda eʼlon qilingan bayonotida Wenger Crisi ga Janub Afrikadagi portlardagi togʻaylarni aniqlash va bartaraf etishga yordam soʻraganini maʼlum qildi, bu dorilar yetkazib berishni yanada sekinlashtirishi mumkin. Xatada Durban portidagi kechikishlar haqidagi xavotirlar alohida taʼkidlandi.

Wenger taʼkidladi: «Bu ushbu dorilarga bogʻliq boʻlgan bemorlarning salomatligi, farovonligi va qadr-qimmati himoyasi haqida bormoqda». U qoʻshimcha qilib, mamlakatga dorilar import qilinishidagi har qanday keraksiz kechikish, ularning muhtoj bemorlarga yetib borishidagi yana bir kechikish degani ekanligini aytdi. U tibbiyot muassasalari allaqachon dori yetkazib berishdagi sezilarli cheklovlar bilan duch kelayotganini va oldini olish mumkin boʻlgan kechikishlarning vaziyatni ogʻirlashtirishiga yoʻl qoʻyishning mumkin emasligini taʼkidladi.

Departament import qilingan dorilar tibbiyot muassasalari boʻyicha taqsimlanishdan oldin sifat nazoratidan oʻtishi kerakligini tushuntirdi. Bu jarayon uchdan toʻrtta haftagacha davom etishi mumkin. Wenger taʼkidladi: «Bemor xavfsizligi har doim birinchi oʻrinda boʻlishi kerak va zarur sinov jarayonlari buzilmasligi kerak». Bundan tashqari, Wenger bu masalani milliy sogʻliqni saqlash vaziri doktor Aaron Motsoaledi oldida koʻtarib, Sogʻliqni saqlash boʻyicha Milliy kengashda dori yetkazib berish muammolariga ustuvorlik berishni chaqirdi.

Janub Afrikaliklar 2027 yil uchun tibbiy sugʻurta variantlarini koʻrib chiqayotganlarida, koʻpincha juda muhim savol eʼtibordan chetda qoladi: tanlangan reja ular haqiqatdan ham foydalanmoqchi boʻlgan xususiy kasalxonada davolanishni qoplaydimi?

Keptoundagi koʻplab oilalar uchun tibbiy sugʻurta tanlovi odatda oylik toʻlovlarni solishtirishdan boshlanadi, keyin esa surunkali kasalliklarni va kundalik xarajatlarni qoplashni koʻrib chiqish keladi. Biroq, jiddiy moliyaviy oqibatlarga olib kelishi mumkin boʻlgan yana bir omil mavjud – bu maʼlum bir tibbiy sugʻurta rejasi bilan bogʻliq kasalxonalar tarmogʻidir.

Mashhur tibbiy sxemadagi oila aʼzoligi va muntazam toʻlovlar barcha xususiy kasalxonalarga cheksiz kirishni kafolatlamaydi; bu farq katta ahamiyatga ega.

Discovery Health tibbiy sxemasi tanlangan imtiyozlar turiga qarab turli xil kasalxona joylashuv sxemalarini taklif qiladi. Smart, Delta va KeyCarening maʼlum bir rejalaridagi aʼzolar rejalashtirilgan yotqizilishlar paytida belgilangan kasalxonalar tarmogʻidan foydalanishlari shart. Boshqa variantlar sxema qoidalariga va avtorizatsiya talablariga rioya qilish sharti bilan kasalxonalarga kengroq kirishni taʼminlaydi.

Masalan, Discovery KeyCare rejasi aʼzosi har bir xususiy kasalxonaning rejalashtirilgan protsedura uchun moliyalashtirilishini avtomatik ravishda taxmin qila olmaydi. Shunga oʻxshash tarzda, Delta rejalarining aʼzolari qoʻllaniladigan tarmoqdan tashqaridagi kasalxonalarni tanlashning moliyaviy oqibatlarini hisobga olishlari kerak. Bu shartlar shuni anglatadiki, bir tumanda yashovchi ikkita Discovery aʼzosi turli imtiyozlar rejalariga tegishli boʻlishi sababli kasalxona tanlash boʻyicha turli imkoniyatlarga ega boʻlishi mumkin.

2027 yil uchun reja tanlashdan oldin aʼzolar joriy kasalxonalar tarmogʻini tekshirishi kerak, faqatgina sxemaning nomiga tayanmasligi kerak.

Bestmed ham turli kasalxona joylashuv sxemalariga ega imtiyozlar rejalarini ajratib koʻrsatadi. Beat va Rhythm tarmoqli opsiyalarning aniq kasalxona roʻyxatlari mavjud boʻlib, aʼzolar davolanishni rejalashtirishda ularni oʻrganishi kerak. Bestmed ushbu opsiyalar uchun 2027 yilgi kasalxonalar roʻyxatini eʼlon qildi.

Keptoundagi aholi uchun amaliy masala shundaki, ularning afzal koʻrgan muassasasi ularning aniq rejasi uchun qoʻllaniladigan roʻyxatda koʻrsatilganmi. Muayyan kasalxonaga muntazam tashrif buyuradigan aʼzo imtiyozlar rejalarini almashtirishdan oldin uning tarmoq holatini tekshirishi kerak. Kasalxonalar ishtiroki opsiyalar orasida farq qilishi mumkin va muassasa taniqli xususiy kasalxonalar guruhiga mansubligi tufayli kirish hech qachon maʼlum deb hisoblanmasligi kerak.

Durbanville, Bellville, Milnerton, Claremont, Rondebosch va Constantia hududlaridagi Keptoundagi aholi Mediclinic, Netcare, Life Healthcare va boshqa yetkazib beruvchilar tomonidan boshqariladigan xususiy kasalxonalardan foydalana oladi. Biroq, barcha kasalxonalar barcha tibbiy sugʻurta tarmoqlariga kirmaydi. Oilalar oʻzlarining aniq rejasi doirasida afzal koʻrilgan kasalxonasi qoplanganligiga ishonch hosil qilishi va jarrohlar, anestezistlar va mutaxassislar tomonidan sxema stavkalaridan yuqori tariflar talab qilinmayotganligini tekshirishi kerak, bu qoʻshimcha xarajatlarga olib kelishi mumkin.

MedicalAid.comʼdan Adrian Shomanning aytishicha, kasalxonalarga kirish tibbiy sugʻurta variantlarini solishtirishda muhim jihatdir. U shunday deydi: «Oylik toʻlovlarni nisbatan oson solishtirish mumkin. Ushbu toʻlovlar bilan bogʻliq cheklovlarni tushunish yanada diqqatni talab qiladi. Past narxdagi tarmoq opsiyasi oila uchun mos himoyani taʼminlashi mumkin, agar ularning afzal koʻrgan kasalxonasi va tibbiyot xizmatlari yetkazib beruvchilari shu tarmoqda ishtirok etsa».

Biroq, shu variant maʼlum bir kasalxonaga yoki mutaxassisga kirishga muhtoj odam uchun kamroq mos kelishi mumkin. Amaliy xulosa shuki, oilalar faqat kasalxona qamrov darajasini solishtirish oʻrniga, ular haqiqatda foydalana oladigan kasalxonalarni solishtirishlari kerak.

Tibbiy sugʻurta rejasi uy xoʻjaligiga kerak boʻlishi mumkin boʻlgan tibbiyot muassasalari va xizmatlar hisobga olinib baholanishi kerak.

Rejalashtirilgan yotqizilishlar va favqulodda tibbiy yordam boshqacha koʻriladi. Janub Afrikaning minimal majburiy qoplash (PMB) tartib-qoidalari boʻyicha tibbiy sxemalar, aʼzolar tasodifan tarmoqdan tashqaridagi xizmat koʻrsatuvchilarga murojaat qilsa ham, malakali favqulodda davolanishni toʻliq moliyalashtirishlari shart. Sovuq xona vizitining har biri PMB favqulodda vaziyati sifatida baholanmaydi. Aʼzolar maqbul boʻlganda, sxemalarining avtorizatsiya tartib-protseduralariga amal qilishlari kerak.

2027 yil uchun reja tanlashdan oldin isteʼmolchilar nima qilishi kerak

Tibbiy sugʻurta variantini tanlashdan oldin, Keptoundagi oilalar afzal koʻrgan kasalxonalarining sxema tarmogʻiga kiritilganligini tasdiqlashi kerak. Oldindan avtorizatsiya talablari, tarmoqdan tashqaridagi xizmatlar uchun qoʻshimcha toʻlovlar va mutaxassislar xarajatlarini qoplash stavkalarini tekshirish lozim. Rejalashtirilgan davolanishdan oldin kasalxona tomonidan qoplash haqida yozma tasdiqot oling.

Eng yaxshi tibbiy reja eng arzon yoki eng keng eʼlon qilingan imtiyozlarni taklif qiluvchi emas, balki sogʻliqni saqlashga mos kirish, moliyaviy himoya va qiymat-narx nisbatini taʼminlaydigan rejadir.