Federal sud Teresopolisdagi oʻsmonli kasl bilan ogʻriq chekadigan bemorning shoshilinch koʻchirishini buyurdi

Federal sud jamoat tashkilotlariga Rio Serrana mintaqasidagi Teresopolisdagi Tezkor yordam birligida (UPA) davolanayotgan Mara Lúcia Moura ni koʻchirishni taʼminlashni belgilab berdi. Ushbu koʻchirish xarajatlari davlat hokimiyati tomonidan qoplanadi va bemor rasmiy yoki xususiy mutaxassislikka ega boʻlgan birlikka yoʻnaltiriladi.

Qizi Carolina Mouraning maʼlumotiga koʻra, ona bir oyga yaqin vaqt davomida katta qiynalish holatida boʻlib, dori-darmon davolanishlari samara bermagan. Mara Lúcia Moura ning toraksaning yuqori boʻshligʻida joylashgan Pancoast oʻsmasi bor va dori-darmonlar qoʻllanilganiga qaramay, kuchli ogʻriq kunlarini boshdan kechirmoqda.

Carolina Moura noroziligini bildirib, onasi «ogʻriqdan gʻilchiqlayotgan, UPAda berilgan dori-darmonlar taʼsir qilmayapti. Mening onam oʻlyapman. Men buni qabul qilmayman! Onam uchun qadr-qimmatlikni xohlayman, u butun hayotini shaharda yashagan» deb aytdi. Qizi Shahar hokimiyati, Shahar kengashi va yaqinda Davlat himoya organi (Defensoria Pública) yordamiga murojaat qildi.

Sud qarori juma kuni (23) soat 15:31 da federal sudya César Manuel Granda Pereira tomonidan chiqarildi va bu talabni bajarish uchun 24 soat muddat belgilandi, aks holda kuniga 1 ming real jarima qoʻllanilishi mumkin.

Shanba kuni (24) soat 17:03 da Caroline gʻazabini takrorlab, bemor UPAning qizil xonasiga olib ketilganidan keyin ham koʻchirish haqida javob kelmaganini bildirdi.

Klinik holatning ogʻirlashuvi

Carolina ona sogʻligʻining uzluksiz ogʻirlashganini batafsil bayon etib, jiddiy suyak kanalining siqilishi tufayli koʻkrakdan pastki qismlari paralizga aylanganini eslatdi. Bundan tashqari, bemor kuyruk suyakida yaraga ega va kuchli dori-darmonlar yuklamasi natijasida buyrak shikastlanishi kuzatilmoqda, bu esa kam siydik chiqarishga olib kelib, sonda talab etadi, va UPA dori-darmonlari bilan yaxshilanmay, ogʻriqdan gʻilchiqlashda davom etmoqda.

Sud qarori juma kuni (23) sanali UPAning tibbiy xulosasiga asoslangan boʻlib, bunda muallifning UPA 24 soat Nathan Garcia Leitão da bemorxonasida yotgani tasdiqlangan. Xulosa Pancoast oʻsmasi bilan mos keladigan katta oʻpka shikastlanishini, rezistent ogʻriqni, asta-sekin rivojlanayotgan paresteziyani va oʻng yuqori aʼzo nerv tizimi shikastlanishini, shu jumladan paresiya qaydini tavsiflagan. Sud ushbu vaziyat mutaxassis tibbiy yordamining doimiy zarurligini va avval berilgan himoya choralarining shoshilinchligini taʼkidladi.

Avvalgi qarorni buzish

Sudya shuningdek, Rio de Janeiro shtati va Teresopolis shahariga berilgan besh kunlik oldingi muddat hech qanday sud qarori bajarilganligi haqida dalil keltirmasdan tugaganini qayd etdi.

Sudya uchun bu vaziyat shoshilinchlik va mutaxassis yordamiga ehtiyojni mustahkamlaydi. Sud, agar davlat tizimida yoki BMT (SUS) bilan shartnomali tizimda boʻsh joylar boʻlmasa, koʻchirish xususiy kasalxonaga amalga oshirilishi kerakligini belgilab berdi, uning xarajatlari davlat hokimiyati tomonidan qoplanadi. Bu imkoniyat avvalgi dastlabki qarorda mavjud edi.

Tanlangan kasalxona bemorning klinik holatiga mos kelishi kerak. Teresopolis shahri va Shahar sogʻliqni saqlash departamenti koʻchirishda yordam berish uchun xabardor qilindi, bemorning klinik maʼlumotlarini Regulyatsiya markazida yangilash va tibbiy bahoga muvofiq mos sanitariya transportini taʼminlash kerak. Federal Ittifoq ham qarorni buzish haqida pozitsiyasini bildirish va onkologik mutaxassis davolanishini taʼminlash uchun qanday choralar koʻrishi mumkinligi haqida maʼlumot berish uchun chaqirildi.

Qaror chaqirilgan idoralar belgilangan muddat ichida sud hujjatlarida qabul qilingan choralarni, yoʻnalish birligini, regulyatsiya tizimidagi soʻrov holatini va oʻzgarish kutilayotgan sanasini maʼlum qilib, yoki u allaqachon amalga oshirilganligini tasdiqlab koʻrsatishni talab qildi.

Joriy organlarning pozitsiyasi

Teresopolis Shahar kengashi Sogʻliqni saqlash va Ijtimoiy yordamlar qoʻmitasi raisi Dudu do Resgate orqali, talabning tushuntirishlar va chora-tadbirlar olish uchun Shahar sogʻliqni saqlash departamentiga yuborilganini maʼlum qildi. Qoʻmita bemorning holati bilan xavotirda va eng tez orada koʻchirishni kutmoqda, tegishli parvarishni taʼminlashni kafolatlaydi.

Shahar kengashi bayonotida kasalxonalararo bemorlarni regulyatsiya qilish va koʻchirish masʼuliyati shtat darajasidagi regulyatsiya tarmogʻiga, qoʻllaniladigan oqimga amal qilgan holda tegishli ekanligini taʼkidladi. Tashkilot teresopolitano aholisining talablariga javob berish uchun tayyor turishini bildirdi.

Davlat himoya organi haqida esa, Carolina Moura juma kuni (23) Rio de Janeiroda ushbu organ bilan bogʻlanganligi maʼlum qilindi. Bemor allaqachon Federal sudda koʻchirishni talab qiluvchi harakatni boshlagan xususiy advokat tomonidan vakillik qilinayotgani sababli, Davlat himoya organi hozircha hech qanday choralar koʻrmaydi.

Oʻxshash hikoyalar

Vafotgan bola onasi São Paulo shifoxonasidagi operatsiyalar keyin oʻlim holatlarining normaligi haqida savol berdi.

Batafsil

g1.globo.com24-oktabr, 08:04

Vafotgan bola onasi São Paulo shifoxonasidagi operatsiyalar keyin oʻlim holatlarining normaligi haqida savol berdi.

Salvalus kasalxonasida bir nechta operatsiyalardan soʻng vafot etgan bir yosh yigitning onasi muassasadagi oʻlim holatlarining takrorlanishi bilan bogʻliq xavotirini bildirdi, bu muassasa São Paulodagi bir qator oʻlimlar tufayli tekshiruv ostida turibdi.

Leticia Ferreira, ijtimoiy yordamchi, Aliceni São Pauloning Mooca tumanidagi Salvalus kasalxonasiga gastrostomiya protsedurasi uchun olib bordi. Bola yutishni qiyinlashtiradigan sindromga ega edi va tugʻilgandan beri ishlatilayotgan nazo-enteral zondni uzoq muddatli ovqatlanish kirish yoʻli bilan almashtirish uchun operatsiyaga muhtoj edi. Dastlab, yotqizish taxminan bir hafta davom etishi kutilgan edi.

Biroq, protseduradan soʻng murakkabliklar ketma-ketligi kuzatildi, jumladan yangi jarrohlik aralashuvlari, infeksiyalar va yurak toʻxtashlari, natijada ushbu yil aprel oyida, bir yosh toʻldirganidan uch kun keyin Alice vafot etdi. Oʻlim guvohligi oʻpka fokusli sepsis va oʻtkir nafas olish yetishmovchiligi sabablari sifatida koʻrsatilgan edi.

Tekshiruv

g1 ga bergan intervyusida Leticia birinchi operatsiyadan soʻng Alice bronxospazmlar tufayli entubatsiyadan chiqarilmagan va intensiv terapiya boʻlimida qolganini batafsil tushuntirdi. Yaxshilanish belgilari paydo boʻlgan va ventilatsiya quvurini olib tashlash rejalashtirilganda, gastrostomiya tikilmasi yorilib, qorin suyuqligi chiqib ketdi, bu esa Aliceni jarrohlik markaziga qaytishga majbur qildi.

Bu ikkinchi jarrohlik amaliyoti davomida bola yurak toʻxtatdi va uning klinik holati yomonlashdi. Alice tugʻma yurak kasalligiga, aniqrogʻi, interventrikulyar kommunikatsiyaga (IVK) ega edi va tibbiyot jamoasi murakkabliklarning bir qismini yurak operatsiyalari taʼsiriga bogʻladi. Ushbu operatsiyadan soʻng Leticia sezilarli yaxshilanishni bildirib, qizini yana ushlab turish imkonini topdi.

Biroq, Alice boshining orqa qismida yaralar paydo boʻldi, ulardan biri gidrosefaliyani davolash uchun implantatsiya qilingan klapan atrofida joylashgan edi. Bu hududni ochish infeksiya keltirib chiqardi va bu boshqa jarrohlik hamda haftalar davomida antibiotiklardan foydalanishni talab qildi. Bundan tashqari, Leticia qiz KPC va Clostridiumga chalinib qolganini aytdi, bu esa uning sogʻligʻi holatini yomonlashtirib, oʻlimidan old kuni ikki marta yurak toʻxtashiga olib keldi.

Leticia vaziyatdan afsuslandi va bir nafar hamshira hamkasbi baʼzi holatlar normal ekanligini aytganiga qaramay, «shuncha holat normal emas. Normal emas... Bu tashkiliy yoki gigiena bilan bogʻliq boshqa bir masala bilan bogʻliq» deb taʼkidladi.

Alice holati Salvalus kasalxonasidagi bolalar oʻlimlari seriyasini tekshirish uchun Jinoyat politsiyasi tomonidan ochilgan tergovning bir qismi hisoblanadi. Xavfsizlik boʻyicha departament maʼlumotlariga koʻra, Mooca hududidagi 8-politsiya tumanida oltita holat tekshirilmoqda. Nolikdan uch yoshgacha boʻlgan qurbonlar kasalxonada yuqumlanishlar, sepsis va boshqa murakkabliklar tufayli vafot etdilar. Voqealar yil boshida boshlangan va chorshanba kuni (21-kun) hokimiyat organlariga xabar berilgan.

Jinoyat politsiyasi tibbiyot xodimlari va guvohlar bayonotlari, shuningdek, oʻlim sabablarini aniqlash maqsadida tibbiy maʼlumotnomalarni toʻliq tahlil qilishni oʻz ichiga olganini maʼlum qildi. Uch nafar onani vakillikka olgan advokat Eduarda Fragnan Gomes, kasalxonada soʻnggi olti oy ichida oʻgʻllarini yoʻqotgan kamida 19 ta oila borligini eʼlon qildi.

Javob sifatida, NotreDame Intermédica guruhiga tegishli Hapvida tarmogʻiga mansub Salvalus kasalxonasi, aytilgan protseduralar haqida rasmiy xabar olmaganini va hokimiyat organlariga oʻzini tayyor ekanligini bildirdi. Muassasa shuningdek, dastlabki baholashlari tahlil qilingan holatlar orasida umumiy yuqumlanish manbasini aniqlamay, turli klinik tarixlar mavjudligini koʻrsatganini taʼkidladi.

Yotqizish kronologiyasi

Onasi Alicening protseduralar va murakkabliklar ketma-ketligini tasvirlab berdi:

Gastrostomiya operatsiyasi: Nazo-enteral zondni oshqozonga ovqatlanish zondi bilan almashtirish uchun yotqizish, dastlab bir hafta rejalashtirilgan edi.
Nafas olish murakkabligi va ITB: Operatsiyadan soʻng bronxospazmlar entubatsiyadan chiqarilishga toʻsqinlik qildi va uni ITBga oʻtkazishdi.
Tikilmalarning ochilishi va ikkinchi operatsiya: Yaxshilayotgan vaqtda gastrostomiya tikilmasi ochildi, qorin suyuqligi sizib chiqdi, bu esa jarrohlik markaziga qaytishni talab qildi.
Yurak toʻxtashi va klinik yomonlashish: Ikkinchi operatsiya davomida yurak toʻxtadi, keyin zaiflash, kislorod toʻyinganligi va yurak urishi pasayishi, shuningdek, oʻpka oydemasi kuzatildi.
Yurak operatsiyasi: IVK tufayli tibbiyot jamoasi yurak holati murakkabliklar taʼsiri ostida ekanligini maʼlum qildi va oʻpka bandajirovka operatsiyasini talab qildi.
Yurak operatsiyasidan keyingi yaxshilanish: Jarrohlikdan soʻng Alice barqarorlashdi, entubatsiyadan chiqarildi va chiqish umidini keltirib chiqaradigan tiklanishni boshladi.
Boshdagi yaralar va klapan ochilishi: Yotqizish davrida boʻyin qismida yaralar paydo boʻldi, ulardan biri gidrosefaliyaning klapani atrofida joylashgan edi.
Klapan murakkabligi uchun yangi operatsiya: Klapan hududi ochildi, qurilma ochilib, infeksiya keltirib chiqardi, bu esa ventrikulyar drenajni oʻrnatish uchun yana bir protseduraga olib keldi.
Antibiotiklar bilan davolanish va yangi infeksiyalar: VDD dan soʻng Alice haftalar davomida antibiotiklarda boʻldi, KPC va Clostridiumga chalinib qoldi, zond orqali qon ketishi va kuchli shish paydo boʻldi.
Vafotdan oldingi ikki marta yurak toʻxtashi: Leticia Alice oʻlimidan bir kun oldin ikki marta yurak toʻxtashi boshdan kechirganini bildirdi.
Oxirgi yurak toʻxtashi va vafot: Keyingi kuni yana bir toʻxtash kuzatildi. Oilaviy shaxs reanimatsiya qilishni amalga oshirmaslikka qaror qildi va u 3-aprel kuni, bir yosh toʻldirganidan uch kun keyin vafot etdi.

Ijtimoiy yordamchi davomida u boshqa onalarning shunga oʻxshash vaziyatlardan oʻtishining miqyosini bilmaganini va kasalxonaning maʼlumotlarni yetarli darajada bermasligi faktlarni tushunishni qiyinlashtirganini qoʻshimcha qildi.

Yoʻqotishdan soʻng Leticia chuqur aybdorlik hissini his qildi, bu his boshqa onalar bilan baham koʻrilgan edi, ular yetarlisini qilmaganlik hissi. U yotqizish davrida sodir boʻlgan voqealar haqidagi aniqlikning yoʻqligi vaziyatni tushunishni qiyinlashtirgan omil boʻlganini taʼkidladi.

Huquqiy vakil Eduarda Fragnan Gomes oʻlimlar zavalanish sharoitlari toʻliq aniqlanishini va masʼul shaxslar topilishini talab qilmoqda. U oʻlimlar faqat bolalarning klinik holatlari natijasi boʻlishi mumkin degan fikrga qarshi chiqib, hokimiyat organlari shifokorlar va kasalxonani izlab, javobgar deb topishini talab qildi.

Salvalus Kasalxonasining rasmiy bayonoti

Salvalus kasalxonasi bemorlar xavfsizligi va xizmat sifatiga boʻlgan sadoqatini takrorladi. Muassasa bayonotlarni jiddiy qabul qildi, ammo klinik jihatdan farqli vaziyatlar texnik tasdiqlashsiz bitta sababga bogʻlanmasligi kerakligini taʼkidladi. Bu birlik yuqori xavfli tugʻruqxonalar va murakkab pediatrik yordam boʻyicha etakchi sifatida taqdim etiladi, ekstremal prematurnlik va genetik sindromlar kabi ogʻir holatlardagi bolalarga xizmat koʻrsatadi.

Kasalxona ushbu yili shaxsiylashtirilgan parvarish bilan mingdan ortiq bolaga yordam berganini maʼlum qildi. Ichki baholashlar tahlil qilingan holatlar orasida umumiy yuqumlanish manbasini koʻrsatmaydigan turli klinik tarixlar mavjudligini koʻrsatdi. Muassasa daʼvolar texnik qoʻllab-quvvatlashsiz barcha xizmatlarga umumlashtirilmasligi mumkinligini va mos kontekstsiz bayonotlar oilalar xavotirini oshirishi mumkinligini ogohlantirdi.

Salvalus kasalxonasi kompetent hokimiyat organlariga tushuntirishlar berishga tayyorligini saqlab qoldi, tibbiy sir va bemorlar maxfiyligini himoya qildi va tilga olingan protseduralar haqida rasmiy xabar olmaganligini tasdiqladi.