Donald atipik xususiyatlarga ega bola edi; u stimullarga javob bermaydi va baʼzan oʻqituvchi Mary hamda advokat Beamon Triplett kabi ota-onasiga kamdan-kam qarardi. Gapirishni boshlaganda, uning muloqoti gʻayritabiiy edi, faqat «ha» yoki «yoʻq» kabi monosilabik javoblarga cheklanib qoldi, shu bilan birga «krizantem» kabi maʼlum bir soʻzlarga katta qiziqish bildirdi va uni uzluksiz takrorladi.
Donald rivojlanishda aniq qiyinchiliklarga ega boʻlsa-da, sezilarli intellektual qobiliyatlarga ega edi. Faqat bir yoshida u bir nechta qoʻshiq kuylay olishni boshladi va ikki yoshida 22 band va 354 soʻzdan iborat diniy salmni yodlab oldi, shuningdek, presbiterian katexizmining 25 savoliga javob berdi. Uning ovqatlanish odatlari tartibsiz edi, boshqa bolalar bilan muloqot qilmas edi va obyektlarni aylantirishga qaratilgan fikrlash kabi takrorlanuvchi xatti-harakatlar koʻrsatardi, goʻyo yolgʻizlikni afzal koʻradigan oʻz maxsus dunyosida yashayotgandek.
Oilaviy shaxs yordam izladi va bola klinikada bir yil davomida yotqizildi. Biroq, ota-onalar Donni uyga qaytarishga qaror qilishdi. Besh yildan keyin ular Avstriya bolalar psixiatri Leo Kannerga murojaat qilishdi. Donni kuzatib borish natijasida Kanner boshqa bolalarda ham oʻxshash belgilarni kuzatganini payqadi. 1943-yilda u 11 nafar bolani — uch qiz va sakkiz oʻgʻilni — tasvirlaydigan ilmiy maqola chop etdi va «erta avtizm» atamasini yaratdi.
Ushbu maqolada Don «1-holat» sifatida tasniflandi va bu diagnostika bilan birinchi bolaga ega boʻldi. Shunga qadar bu atama boshqa maʼnoni anglatardi, chunki yunoncha «autós» (oʻzi) soʻzidan olingan bu soʻz 1911-yilda shveytsiyalik Eugen Bleuler tomonidan shizofrenik kattalarning oʻzini izolyatsiya qilish tendensiyasini tasvirlash uchun kiritilgan edi.
Donald boshlangʻich taʼlimni yakunladi va universitetga kirib, fransuz tili va matematika oʻrgandi. Sekin-asta u Mississipi shtati (AQSh)dagi kichik Forest jamoatchiligiga integratsiya qila oldi, u yerda 65 yil bankchi sifatida yashadi va ishladi. U har kuni haydash va golf oʻynardi va sayohat qilishni yoqtirardi, 40 ta taʼsirli mamlakatni ziyorat qildi. Hech qachon tanish yoki turmush qurmagan boʻlsa-da, u doʻstliklar qurdi va 2022-yilda «men bemaʼni gapirish odami emasman» deb aytdi. Donald 2023-yil iyun oyida 89 yoshida vafot etdi va avtizm uzoq, samarali va baxtli hayotga toʻsqinlik qilmaganligini isbotladi.
Bu, yaqinda yillar davomida keskin ortganligi sababli, bu diagnostika bilan qaragan oilalar va shaxslar kutadigan vaziyatdir. 1970-yillarda uning surʼati har 2500 nafar avtistik shaxsda 1 edi. 2000-yillarda bu raqam 150 dan 1 ga koʻtarildi va 2010-yilda 68 dan 1 ga yetdi. Hozirgi kunda AQSh Sogʻliqni saqlash va kasalliklarni nazorat qilish markazining (CDC) maʼlumotlariga koʻra, har 31 nafar bolaning biri avtistdir.
Boshqa mamlakatlarda holat shunga oʻxshaydi: IBGE ning 2022 yildagi sanosi 38 nafar bolaning 1 da Autizm Spektr Buzilishlari (ASB) bilan ogʻriganini qayd etdi. Kattalarni hisobga olsak, ular holatlarning uchdan bir qismini tashkil etadi, mamlakatda 2,4 million avtistik shaxs bor deb taxmin qilinadi. Avtizm surʼati yigirma yil ichida besh baravar oshdi va ellik yilda 8000% ga oʻsdi. Ilm bu hodisa uchun tushuntirishlar topishga urinishlarni kuchaytiryapti.
AQSh Sogʻliqni saqlash instituti (NIH) maʼlumotlar bazasi tadqiqotlarda sezilarli oʻsishni koʻrsatadi: 2005-yilda global miqyosda avtizm haqida 938 maqola nashr etilgan, oʻtgan yili esa 9545 ta maqola nashr etilgan. Keyin ASB diagnostikalari bilan bogʻliq eng murakkab mavzulardan baʼzilari koʻrib chiqiladi.
Sabablarga oid notoʻgʻri daʼvolar
2010-yil 24-may kuni ingliz shifokori Andrew Wakefieldning karyerasi Kengash tomonidan kasbiy xatti-harakatdagi aybi bilan hibs qilinishi va uning nomini tibbiyot roʻyxatidan chiqarib tashlash qarori bilan yakunlandi. U 1998-yilda Lancet ilmiy jurnalida chop etilgan tadqiqot muallifi edi, bunda trivalent virusli vaktsina (kızam, koksaki va rubella choralariga himoya qiladi) avtizmga sabab boʻlishi mumkin degan bahsli daʼvo keltirilgan edi.
Bu ishda ASB bilan ogʻrigan 12 nafar bolaning holatlari bayon etilgan va ularning sakkiztasida buzilish vaksinadan keyin paydo boʻlgani va bolalarda ichak yalligʻlanishlari kuzatilgani sababli, bu buzilishning vaksinaga sabab boʻlgani taxmin qilingan. Biroq, bunday hisobot hech narsani isbotlamaydi. Keyinchalik, Wakefieldning tadqiqoti firibgarlik bilan amalga oshirilgani aniqlandi: baʼzi ota-onalar taqdim etilgan maʼlumotlarga qarshi chiqishdi.
Ingliz shifokori javoblarni ixtiro qilib, maʼlumotlarni manipulyatsiya qildi va Richard Barr, vaktsina ishlab chiqaruvchilarga qarshi millionlab dollarli sud jarayonini tayyorlayotgan advokat tomonidan mablagʻ berildi. Demak, bu bir tuzoq edi. 1,2 milliondan ortiq bolalar bilan oʻtkazilgan koʻplab tadqiqotlar vaktsinalar avtizmga sabab boʻlmasligini koʻrsatadi.
Paratsetamol yoki asetaminofen ham avtizm bilan bogʻliq emas. Oʻtgan yili AQSh prezidenti Donald Trump bu ogʻriq qoldiruvchi dorini (Tylenol sifatida sotiladi) avtizmga sabab boʻlishda aybladi. Bu bayonotning kelib chiqishi noaniq boʻlsa-da, u 2024-yilda Shtetlandiyadagi 2,5 million bolaning tibbiy yozuvlarini tahlil qilgan va «homiladorlik paytida asetaminofen ishlatilishi bilan bogʻliq avtizm va ADHD ning marginal darajada oshgan xavflarini» koʻrsatgan tadqiqotdan kelib chiqqan boʻlishi mumkin.
Biroq, tadqiqotning oʻzida koʻrsatilganidek, shunday «chalkashuv omillarini» olib tashlagandan soʻng, avtizm xavfi oshmadi. Misol uchun, yozdagi issiq ob-havo sherbet isteʼmolini va choʻkishlarni ham oshiradi; sherbet choʻkishga sabab boʻlmaydi, balki issiqlik umumiy omildir. Epidemiolog Brian Lee, tadqiqotning muallifi, paratsetamol holatida chalkashuv omili homiladorlarning koʻpchiligi dorini avtizm bilan bogʻliq boʻlishi mumkin boʻlgan boshqa holatlar, masalan, isitma yoki infeksiyalarni davolash uchun ishlatishidir. Bundan tashqari, ota-onalarning genetik moyilligi va homiladorlik davrida boshqa dorilardan foydalanish mavjud.
Atrof-muhit omillari
Avtizm miya rivojlanishidagi oʻzgarishlar bilan bogʻliq neyrologik holatdir. U genetik asosga ega boʻlib, yolgʻiz (agar juda kuchli boʻlsa) namoyon boʻlishi yoki atrof-muhit elementlari tomonidan tetiklanishi mumkin. ASB boʻyicha mutaxassis nevropediatr José Salomão Schwartzman tushuntiradi: «genetik jihati juda kuchli boʻlgan oilalarda tetiklovga ehtiyoj yoʻq. Biz uch, toʻrt yoki hatto oltita avtistik bolasi boʻlgan oilalarda buni koʻramiz».
Atrof-muhit omillari fetus rivojlanishi davrida utero muhitiga taʼsirlarni anglatadi. Masalan, homiladorlik paytida maʼlum dorilardan foydalanish farzandlarda avtizm xavfini oshirishi mumkin. Valproik kislota (yoki valproat), epilepsiya uchun ham ishlatiladigan konvulsiyani toʻxtatuvchi dorivor, eng aniq agent hisoblanadi. Daniyadagi 655 ming bolalar bilan oʻtkazilgan tadqiqot shuni yakunladi ki, «homiladorlik paytida valproik kislotadan foydalanish ASB xavfi sezilarli darajada yuqori boʻlishi bilan bogʻliq edi». Schwartzman bu modda laboratoriyada sichqonlarda «avtistik holat»ni keltirib chiqarish uchun ishlatilishini va bu hayvonlarda ijtimoiy oʻzaro aloqada muammolar keltirib chiqarishini bayon etadi.
Boshqa dorilar, masalan, «sterol biosintez inhibitorlari» (IBE) kabi dorilar bilan bogʻliq dalillar mavjud, ammo ular kamroq aniq. Bularga sertralin va atorvastatina kiritiladi. Ular turli tuzilish va koʻrsatmaga ega boʻlsa-da (biri depressant, ikkinchisi yurak dorisi), ikkalasi ham miya rivojlanishi uchun zarur boʻlgan kolesterol ishlab chiqarishga aralashadi. AQSh Nebraska universiteti olimlari 6 million homiladorlikda 15 ta IBE va avtizm oʻrtasidagi bogʻliqlikni oʻrgandilar. Kamida bitta IBE dan foydalangan ayollarda avtistik farzandga ega boʻlish xavfi 47% ga koʻpaygan va qoʻshimcha har bir IBE tavsiya qilinganida bu xavf 33% ga oshgan. Ushbu maʼlumotlar ushbu dorilardan foydalanishning ortishi tufayli xavotirli (AQShda 2014-yilda homiladorliklarning 4,6% dan 2023-yilda 16,8% ga koʻtarildi).
Baʼzi tadqiqotlar homiladorlik paytidagi depressantlar, ayniqsa «serotonin selektiv qayta olinuvchi inhibitorlar» (SSRI) bilan avtizm oʻrtasida korrelyatsiyani koʻrsatdi, bu eng keng tarqalgan turdir. AQSh Kaiser Permanente Avtizm Tadqiqot Dasturi direktori Lisa Croen ASB bilan ogʻrigan 298 nafar bolaning (va onalarining) maʼlumotlarini va ASB boʻlmagan 1507 nafar nazorat guruhining maʼlumotlarini tahlil qildi. Natija shuni koʻrsatdiki, tugʻruqdan bir yil oldin SSRI ishlatgan homiladorlar orasida avtizm surʼati 2,2 barobar yuqori edi.
Ingliz va Xitoy olimlari 1946 yildan 2014 yilgacha boʻlgan kuzatuv tadqiqotlarini koʻrib chiqqanda, ham homiladorlik paytida depressantlarga duch kelgan bolalarda ASB xavfi yuqori ekanligiga kelishib yetishdilar. Biroq, ikkita yirik koʻrib chiqish — 2017-yilda hind psixiatri Chittaranjan Andrade tomonidan va bu yil Hong Kong universiteti olimlari tomonidan — teskari xulosalarga keldi. Ular kichik bogʻliqlikni aniqlashdi, ammo bu bogʻliqlik ona ruhiy salomatligi va genetik moyillik kabi «chalkashuv omillari» chiqarib tashlanganidan soʻng yoʻqoldi.
Agrotoksiklar bilan sugʻorilgan fermer xoʻjaliklar yaqinida yashash xavf omili boʻlib koʻrinadi, bu Kaliforniya universitetining tadqiqoti bilan isbotlangan. Tekshirilgan 970 ta homiladorning uchdan biri pestitsidlar purkalanadigan joydan 1,5 km dan kamroq masofada yashardi va ularning farzandlari oʻrtacha 60% koʻproq ASB holatlari bilan kuzatildi. Xitoyning Nanjing Tibbiyot Universiteti tadqiqoti bu natijalarni tasdiqladi: homiladorlik davrida agrotoksiklarga duch kelgan onalarning farzandlari avtizm rivojlanish ehtimoli 19% ga yuqori edi. Muhim jihat shundaki, bu sababchalikning isboti emas, balki bogʻliqlikdir, chunki kuzatuv tadqiqotlari genetik kabi oʻzgaruvchilarni ajratib koʻra olmaydi.
Ota-onaning yoshi haqida dalillar yanada mustahkamroq. Xitoy olimlari tomonidan chop etilgan bir qator tadqiqotlarni tahlil qilish natijasida ona va otaning yoshining har 10 yillik oshishi ASB xavfini mos ravishda 18% va 21% ga oshirishi aniqlandi. Buning mumkin boʻlgan sababi yosh oshishi bilan reproduktiv hujayralardagi genetik mutatsiyalar xavfi ortishi hisoblanadi.
Sohadagi eng katta tadqiqot besh mamlakatda (Avstraliya, Daniya, Isroil, Norvegiya va Shveytsiya) 5,7 million bolani (30 902 nafar ASB bilan) va ularning ota-onasini oʻz ichiga oldi. 50 yosh va undan katta erkaklar 20-29 yoshdagi ota-onalarga nisbatan avtistik farzandga ega boʻlish xavfi 66% ga yuqori edi. 40-49 yoshdagi onalar uchun xavf 20 yoshdagi homiladorlarga qaraganda 15% yuqori edi. Mualliflar xavf ikkala ota-ona kattaroq boʻlganda yuqori ekanligini, lekin ular orasida katta yosh farqi boʻlganda ham oshishini xulosa qilishdi. Bu qiziqarli kashfiyotni tushuntirishi mumkin: oʻsmir onalar ota bilan yosh farqi katta boʻlganligi sababli, 20 yoshdagi onalarga qaraganda 18% yuqori xavfga ega edilar.
Tadqiqotlar shuningdek, onaning ortiqcha vazni farzandlarda ASB xavfini oshirishi bilan bogʻliq. Avstraliya Janubi universiteti olimlari 3,7 million homiladorlikni oʻz ichiga olgan 42 ta tadqiqot maʼlumotlarini tahlil qildilar. Semiz onalarning farzandlari avtizmga ega boʻlish ehtimoli 42% ga yuqori boʻlgan, bu onaning yogʻliligi tufayli utero muhitida hosil boʻladigan yalligʻlanish va metabolik oʻzgarishlarga bogʻlanadi va fetus rivojlanishiga taʼsir qiladi. Ertalab tugʻilish ham avtizm xavfini oshiradi, bu Buyuk Britaniya universitetining psixologlari tomonidan oʻtkazilgan 52 ta tadqiqotning meta-tahlili bilan tasdiqlangan, ular prematurnat bolalarda avtizm diagnostikasi 3,3 barobar koʻp uchrayotganini aniqladi.