Eralgan yutuqlarga qaramay, tuberkuloz (TB) Janubiy Afrikada har yili minglab insonlarning hayotini olib borishda davom etmoqda, ammo yangi vaksina ishlab chiqilishi tufayli umid paydo boʻlmoqda.
Gavi, Vaksinatsiya ittifoqi maʼlumotlariga koʻra, taxminan 50% samaradorlikka ega yangi vaksina butun dunyo miqyosida 7,3 milliondan ortiq oʻlimlarni oldini olish qobiliyatiga ega. Ushbu vaksinaning birinchi versiyalari 2029 va 2030 yillari oraligʻida tartibiy tasdiqlov va litsenziyaga ega boʻlishi kutilmoqda.
Bu vaksina maxsus ravishda kattalar va oʻsmirlar uchun moʻljallangan, bu esa yarim asrdan ortiq vaqt davomida mavjud boʻlgan eski BCG vaksinasi qoldirgan himoya boʻshligʻini toʻldirish imkonini beradi.
Gates Medical Research Institute tomonidan ishlab chiqilgan M72/AS01E vaksinasi 2b fazasi sinovlarida 50% samaradorlikni namoyish etdi va 3-fazaning natijalari 2028 yil oʻrtasida kutilmoqda. Afrika qitʼasi ham Gavi ning Afrika vaksinalar ishlab chiqarish tezlatgichi (AVMA) doirasida TB ga qarshi yangi vaksinalar uchun ustuvor maqomga ega boʻladi, bu qitʼada ishlab chiqarishni ragʻbatlantiradi.
Nima uchun TB ga qarshi yangi vaksinalar shoshilinch zarur?
Tuberkuloz dunyodagi eng oʻlim keltiruvchi infeksion kasallik boʻlib, 2024 yilda hayratlanarli darajada 10,7 million holat va 1,2 million oʻlimlarga sabab boʻlmoqda, bunda oʻlimlarning 77% Gavi tomonidan qoʻllab-quvvatlanadigan mamlakatlarda roʻy beradi. Faol boʻlgan yagona vaktsina, Bacille Calmette-Guérin (BCG), 2023 yilda taxminan 250 million dozada ishlatilgan.
Garchi BCG ogʻir bolalikdagi TB ga qarshi 90% gacha himoya bersa-da, uning himoya xususiyatlari vaqt oʻtishi bilan zaiflashadi va u oʻsmirlar va kattalar uchun cheklangan himoya beradi. Chunki aynan oʻsmirlar va kattalar jamoatchilikdagi davom etayotgan yuqumchanlikning asosiy tashuvchilari hisoblanadi, Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti (JSST) mahsulot standartlari ushbu guruhlarning oʻpka TBʼsini oldini olish uchun moʻljallangan vaksinalarga ustuvorlik beradi.
Sogʻliqni saqlashga taʼsiri qanday boʻladi?
London gigiena va tropik tibbiyot maktabining (LSHTM) taxminotlariga koʻra, oʻsmirlar va kattalar uchun TB vaksinalari global sogʻliqni saqlash tarixidagi eng muhim aralashuvlardan biri boʻladi. Yuqori epidemiya yukiga ega hududlar va yuqori xavf guruhlariga yoʻnaltirilgan yuqori talab ssenariysida, 50% samarali vaktsina 1000 toʻliq emlashgan odamga nisbatan 5,8 dan 20,8 gacha oʻlimlarni oldini olishi mumkin, bu 2050 yilga qadar 7,3 million hayotni qutqarishga teng. Bundan tashqari, vaktsina antibiotiklarga chidamli TB shtammlarining tarqalishini sekinlashtirishda muhim rol oʻynaydi.
Bosh yetakchilar
Hozirda yetti nomzod vaktsina kattalar va oʻsmirlarda kasallikni oldini olishga qaratilgan, adʼyuvant bellar, tirik atenuatsiyalangan va mRNA platformalaridan foydalangan holda klinika 1, 2 va 3 bosqich sinovlaridan oʻtmoqda. M72/AS01E (Gates Medical Research Institute) adʼyuvant bellar asosidagi nomzod boʻlib, 2b fazasi sinovida 50% samaradorlik va 2a fazasi sinovlarida HIV bilan yashovchi odamlar uchun qabul qilinadigan xavfsizlik profili koʻrsatdi. 3-fazaning natijalari 2028 yil oʻrtasida kutilmoqda, potentsial litsenziya esa 2029–2030 yillarga kelishi mumkin.
GamTBvac (Gamaleya Federal Research Centre) adʼyuvant bellar asosidagi nomzod boʻlib, HIV boʻlmagan respiratorik TB ga qarshi samaradorlikni baholash uchun 3-fazadan oʻtmoqda; sinovlar yakunlanishi 2026 yilda kutilmoqda.
Yetkazib berish strategiyasi va talab hajmi
Global sogʻliqni saqlash hamkorlari joriy etish uchun ikki tomonlama yondashuvni tavsiya qilishadi. Bu jarayon muntazam immunitetlashni oʻz ichiga oladi, bunda oʻsmirlarni emlash uzoq muddatli aholi immunitetini shakllantiradi, shuningdek, dastlab yuqori xavf guruhlariga (masalan, HIV bilan yashovchilar) va yuqori yukga ega geografik hududlarga qaratilgan maqsadli qayta tiklash kampaniyalarini oʻz ichiga oladi.
Kichik va oʻrta daromadli mamlakatlardagi talab yillik oʻrtacha 86 million emlash kursini tashkil etishi prognoz qilinmoqda, bunda talabning choʻqqisi yuqori epidemiya yukiga ega mamlakatlar qayta tiklash kampaniyalarini boshlagan dastlabki yillarda tushadi. 2030 yildan 2040 yilgacha boʻlgan global talabni qondirish uchun dozalarni sotib olish 5–8 milliard dollar moliyalashtirishni talab qiladi.
Afrika va Gavi Global yoʻl xaritasi boʻyicha ishlab chiqarish
Gavi bozorni shakllantirish strategiyasining asosiy maqsadi dastlabki taʼminot cheklovlarini oldini olish uchun geografik jihatdan xilma-xil taʼminot zanjirini yaratishdir. TB ga qarshi yangi vaksinalar Afrika vaksinalar ishlab chiqarish tezlatgichi (AVMA) doirasida ustuvor maqomga ega boʻldi.
Gavi AVMA ning moliyaviy ragʻbatlantirishlaridan foydalanishi va Afrikaʼda vaksinalar ishlab chiqarishni ragʻbatlantirish uchun kelajakdagi potentsial sozlamalarni oʻrganayotgani taxmin qilinadi, shu tariqa kelajakdagi taʼminot bazasini diversifikatsiyalash va mintaqaviy kirishni mustahkamlash. Strategik rejalar dozalash jadvali, saqlash talablari va mavjudlik boʻyicha mamlakatlarning afzalliklariga mos keladigan nomzodlar portfelini rivojlantirishga qaratilgan.
Gavi Sharoitlar va Globallik fond bilan hamkorlik qiladi va yuqori yukga ega mamlakatlarni tezkor joylashtirishga tayyorlash uchun TB ga qarshi vaksinalarga kirish va moliyalashtirish boʻyicha JSST Ishchi guruhi bilan ishlaydi.
Statistika
Jahon sogʻliqni saqlash tashkilotining (JSST) soʻnggi baholariga koʻra, 2024 yilda Janubiy Afrikada taxminan 249 000 kishi TB bilan kasallangan va taxminan 54 000 kishi bu kasallikdan vafot etgan. Shuni taʼkidlash kerakki, bu raqamlar taxminiy hisoblanadi, chunki har bir TB bemori diagnostika qilinmaydi va roʻyxatga olinmaydi.
Taxminlarga koʻra, mamlakatdagi TB surunkaligi oxirgi oʻn yilda sezilarli darajada kamaygan. 2023 yilda JSST Janubiy Afrikadagi surunkaliklarni 100 000 kishiga 427 holat deb baholagan, bu 2015 yildagi 100 000 kishiga 988 holatga nisbatan kamayishdir. JSST ning Janubiy Afrikaga oid yillik hisoboti buni 2015 yilgi bazaviy daraga nisbatan 57% ga kamayish deb taʼriflagan.
Minglab holatlar hali ham kuzatilmagan
TB bilan ogʻrigan va davolangan odamlar soni oʻrtasidagi sezilarli farq saqlanib qolmoqda, garchi TB bilan ogʻrigan odamlarni aniqlash va davolashda yaxshilanishlar boʻlsa ham. JSST avval Janubiy Afrikadagi 'yoʻqolgan' TB holatlar soni 2019 yilda taxminan 150 000 dan 2022 yilda 66 000 gacha kamayganini baholagan — bu 56% ga kamayishdir.
TB bilan kurash boʻyicha milliy reja 2023 yilda davolash qamrovi 79% gacha oshganini taʼkidlaydi, ammo diagnostika qilinmagan yoki davolanishni boshlamagan odamlar haqida xavotirlar mavjud.
TB va HIV chambarchas bogʻliq
HIV Janubiy Afrikadagi TB epidemiologiyasida muhim omil boʻlib qolmoqda. JSST maʼlumot berishicha, HIV bilan yashovchilar HIVsiz odamlarga qaraganda TB bilan kasallanish ehtimoli 12 marta yuqori. TB shuningdek, HIV bilan yashovchilar orasida oʻlimlarning asosiy sabablaridan biridir.
Yanada xavotirli jihati shundaki, JSST ning 2025 yilgi TB boʻyicha Global hisobotiga koʻra, 0 dan 14 yoshdagi bolalar mamlakatdagi TB yukining taxminan 7% ni tashkil etgan. Bu yuqori yukli mamlakatlarda kutilayotgan 10–15% ulushidan past. Janubiy Afrika koʻp dorivor rezistentlik/rifampitsin-rezistent TB (MDR/RR-TB) yukining yuqori mamlakatlari qatoriga ham kiradi.
JSST ning oxirgi hisoboti shuni koʻrsatadiki, Janubiy Afrika 2024 yilda MDR/RR-TB bilan kasallangan taxminiy odamlar soni va davolanishni boshlaganlar oʻrtasidagi global farqlarning eng katta mamlakatlari qatorida edi. Janubiy Afrika ushbu global farqning taxminan 3% ni tashkil etdi. Biroq, mamlakat dorivor rezistent TB uchun ogʻiz orqali qisqaroq davolash sxemalarini joriy etgan ilk mamlakatlardan biri boʻldi.