Qozogʻiston, Qirgʻiziston, Oʻzbekiston va Tojikistonda birinchi darajali tibbiyot mutaxassislari tomonidan antibiotiklar tayinlash amaliyoti boʻyicha mintaqaviy tadqiqot doirasida soʻrovnoma berganlarning toʻrtdan ortigʻi strategik kechiktirilgan antibiotiklar tayinlash haqida bilmayotgani, shu bilan birga koʻplari bemor talabi boʻyicha dori tayinlashini tan olganligi aniqlandi.
Shifokorning antibiotik tayinlash qarori faqat tibbiy koʻrsatmalarga bogʻliqmi yoki bunda bemor qanday rol oʻynaydi degan savol, bakterial preparatlarga qarshilikning ortib borayotgan fonida tobora dolzarb ahamiyat kasb etmoqda.
Yangi mintaqaviy tadqiqot Markaziy Osiyoning toʻrtta davlatidan 1231 nafar shifokorni qamrab oldi: Qozogʻistondan 469 nafar, Qirgʻizistondan 274 nafar, Oʻzbekistondan 369 nafar va Tojikistondan 119 nafar. Natijalar Bishkekda boʻlib oʻtgan Ikkinchi mintaqaviy «Birlashtirilgan sogʻliq» konsepsiyasi konferensiyasida taqdim etildi.
Nazarbayev universiteti Tibbiyot maktabi tomonidan Yuliya Semenova tomonidan oʻtkazilgan tadqiqot antibiotiklarga qarshilik muammosi haqida shifokorlarning bilim darajasini va ularning antibiotiklar tayinlash usullarini tahlil qildi. Bu muammo mintaqaviy jihatdan maxsus ahamiyatga ega, chunki Markaziy Osiyo davlatlari antibiotiklarga qarshilik boʻyicha global maʼlumotlarda yetarli darajada aks etmagan, ammo birinchi darajali shifokorlar kundalik antibiotiklardan foydalanish boʻyicha sezilarli qismini hal qilmoqda.
Shifokorlar muammoni tushunadilar, ammo amaliyot murakkabroq
Umuman olganda, ishtirokchilarning aksariyati oʻzlari antibiotiklar tayinlash amaliyotlari mintaqalarda antibiotiklarga qarshilik rivojlanishiga hissa qoʻshishi mumkinligini tan oldilar. Biroq, muammoni anglash va kundalik klinik qarorlar oʻrtasida boʻshliq mavjud.
Kechiktirilgan antibiotiklar tayinlashni oʻrganish alohida eʼtiborni tortdi. Ushbu taktikada maʼlum holatlar uchun bemor antibiotikni darhol boshlamaydi; shifokor kutishni maslahat berishi va faqat simptomlar saqlanib qolsa yoki yomonlashsa doridan foydalanishi mumkin. Tadqiqot shuni koʻrsatdiki, soʻrovnomaga javob bergan shifokorlarning toʻrtdan ortigʻi bu strategiya bilan tanish emas edi.
Davlatlararo farqlar mavjud edi: tadqiqot maʼlumotlariga koʻra, kechiktirilgan tayinlash Qozogʻistonda 26,2 foiz, Qirgʻizistonda 30,7 foiz, Oʻzbekistonda 25,2 foiz va Tojikistonda 27,7 foiz respondentlar orasida nomaʼlum edi. Boshqacha qilib aytganda, soʻrovnomaga qatnashgan Oʻzbekistondagi har toʻrtinchi birinchi darajali shifokor antibiotiklarni yanada ratsionalroq ishlatish uchun ushbu vosita haqida bilmas edi.
Bemor antibiotik soʻraganda
Aniqlangan yana bir fakt bemorlar tomonidan bosim oʻtkazilishi bilan bogʻliq. Tadqiqot mualliflari koʻplab shifokorlar bemorlar oʻzlari soʻraganida antibiotiklar tayinlashini tan olganliklarini qayd etishdi. Bu antibiotiklarga qarshilikni faqat tibbiy muammodan muloqot muammosiga aylantiradi.
Shifokor nafaqat antibiotik zarurligini aniqlashi, balki bemorga nima uchun dori samarasiz boʻlishi mumkin yoki notoʻgʻri foydalanish kelajakda xatarlar tugʻdirishi mumkinligini tushuntirishi kerak. Tadqiqot shuni taxmin qiladiki, shifokorlar umuman olganda antibiotiklarga qarshilik haqida bemorlar bilan muhokama qilishga tayyor. Biroq, bu suhbatlarni murakkablashtiruvchi ikkita omil mavjud: vaqt yetishmasligi va bemorlar bu mavzu bilan qiziqmaydi degan fikr.
Oʻzbekistondagi respondentlar orasida 19 foiz antibiotiklarga qarshilikni bemorlar bilan «juda tez-tez» muhokama qilishini, yana 34,4 foiz «tez-tez», 27,4 foiz esa «baʼzan» deb aytdi. Shunday qilib, muammo butunlay aloqa yoʻqligida emas, balki uning doimiyligi va sifati, shuningdek, shifokorlarning bunday suhbatlar uchun yetarli vaqt va vositalariga bogʻliq.
Klinik tavsiyalar hamma uchun bir xil erishmaydi
Tadqiqot shuningdek shifokorlar tomonidan klinik tavsiyalardan foydalanishni oʻrgandi. Oʻzbekistondagi respondentlarning 43,9 foizi kundalik ishida klinik tavsiyalardan tez-tez foydalanishini bildirgan, yana 29,5 foizi esa baʼzan foydalanishini aytdi. Shu bilan birga, 23,8 foiz «kamdan-kam yoki hech qachon», 2,7 foiz esa yaxshi tavsiyalar mavjud emasligini bildirdi. Bu raqamlar ishtirokchilarning oʻzini baholash amaliyotiga asoslangan.
Mualliflar uchun bu vaziyat yaxshilanishi mumkin boʻlgan asosiy sohalardan biridir. Tadqiqot shuni yakunlaydiki, yuqori sifatli klinik tavsiyalarga yaxshiroq kirish va qoʻshimcha professional oʻqitish Markaziy Osiyo boʻylab barcha birinchi tibbiyot muassasalari sharoitida antibiotiklarni yanada ratsionalroq tayinlashga yordam berishi mumkin.
Nima uchun natijalarni butun sogʻliqni saqlash tizimining diagnostikasi sifatida koʻrish kerak emas
Tadqiqot bir qator cheklovlarga ega. Uning kesma dizayni sabab-oqibat aloqalarini aniqlash imkonini bermaydi. Milliy namuna hajmlari sezilarli darajada farq qilgan, Qozogʻistonda 469 ishtirokchidan Tojikistonda 119 gacha boʻlgan. Ishtirok ixtiyoriy edi va soʻrovnomalar raqamli aloqa kanallari orqali tarqatilgan, bu namuna buzilishiga olib kelishi mumkin. Nihoyat, tadqiqotchilar tibbiy kartalarni yoki haqiqiy retseptlarni tekshirmadilar: tayinlash amaliyoti haqidagi maʼlumotlarni shifokorlar oʻzlari taqdim etishdi.
Shunday qilib, natijalarni avtomatik ravishda toʻrtta mamlakatdagi barcha shifokorlarga kengaytirish yoki antibiotiklarni notoʻgʻri tayinlashning aniq bahosi sifatida talqin qilish mumkin emas. Biroq, ular bir nechta potentsial aralashuv yoʻnalishlarini koʻrsatadi: klinik tavsiyalarga kirish, qoʻshimcha oʻqitish, kechiktirilgan tayinlashni keng qoʻllash va bemorlar bilan muloqotni yaxshilash. Natijada, antibiotiklarga qarshilikka qarshi kurash laboratoriyada emas, balki shifokor tomonidan antibiotiklarning cheksiz ishlatilishi qanday zararli boʻlishi mumkinligini oddiy tushuntirishdan boshlanadi.