Klinik psixiatriyaning 'Kitobi', yaʼni DSM (Ruhiy kasalliklarning diagnostik va statistik qoʻllanmasi), mutaxassislar tomonidan bemorlarni tashxislashda va olimlar tomonidan tadqiqotlarni yoʻnaltirishda foydalaniladigan jahon miqyosidagi manbadir. Keng taʼsiriga qaramay, DSM tarixan oʻz diagnostiklariga biologik jihatlarni kiritmagan.
Bu istisno, katta qismida, ruhiy kasalliklar haqidagi biologik bilimlar bunday keng tarqalgan qoʻllanmaga kiritilishi uchun juda boshlangʻich deb hisoblanganligi sababli yuz berdi. 2013 yilda chiqarilgan eng soʻnggi versiya, DSM-5, klinitsistlar va tadqiqotchilar tomonidan tanqidga uchragan boʻlib, ayniqsa, obʼektiv biologik metrikalar yoʻqligining inson azobini tibbiy holatga aylantirish va psixiatrik diagnostika samaradorligini pasaytirish xavfi bilan bogʻliq.
Bu tanqidlarga javoban, Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (APA) kelgusi yillarda DSMning yangi nashrini chiqarish niyatini eʼlon qildi, bunda asosiy eʼtibor biologiya orqali zamonaviyizatsiya qilishga qaratiladi. DSM strategik qoʻmitasi aʼzosi, 2024-yil may oyidan 2026-yil avgustigacha faol boʻlgan, neyrobiologiyani qoʻllanmaga integratsiya qilish masʼul boʻlgan kichik qoʻmita uchun maxsus hissa qoʻshgan.
Ruhiy kasalliklarning biologiyasi haqidagi ilmiy tushunchaning asta-sekin rivojlanishi tufayli, hamkorlar neyrobiologiyani psixiatrik holatlarni tashxislashga kiritish uchun yanada batafsil metodologiyadan foydalanishga qaror qilishdi. Biologik omillar kasallik rivojlanishidagi potentsial mexanizmlar sifatida aniqlanadi, ammo hali laboratoriya sharoitida miqdoriy oʻlchash mumkin boʻlgan narsaga mustahkamlangan emas; ular fiziologik, genetik yoki biokimyoviy boʻlishi mumkin.
Bunga qarama-qarshi, biomarkerlar, yoki biologik markerlar, obʼektiv tarzda oʻlchanadigan va biologik jarayonni baholash uchun ishlatiladigan xususiyatlardir, shu jumladan individning maʼlum bir davolanishga javob berish qobiliyati. Bunday biomarkerlar qon tahlillari, tasvir tahlillari va aniq patologiyaga bogʻliq elementlarni ochib beruvchi boshqa protseduralar orqali olinishi mumkin.
Biomarkerlar umumiy tibbiyot sohasida keng qoʻllaniladi, masalan, diabetni kuzatish uchun glikatsiyalangan hemoglobin darajalaridan foydalanish, kardiovaskulyar xavfni baholash uchun kolesterol darajalari va oʻsmalarni oʻlchash uchun kompyuter tomografiyalari.
Hozirda, Alzheimer kasalligi diagnostikasida ishlatiladigan baʼzi proteinlar bundan mustasno, hech qanday psixiatrik holat uchun ilmiy jihatdan tasdiqlangan biomarker mavjud emas. Psixiatriya va tibbiyotning boshqa sohalari oʻrtasidagi bu farqning asosiy sababi, ruhiy kasalliklarning biologik asoslari haqidagi bilimlar boshqa kasalliklarga nisbatan sezilarli darajada ortda qolganligidir.
Ruhiy kasalliklarga asos boʻladigan biologik oʻzgarishlar nozik boʻlib, joriy texnologiyalar ularni oson aniqlashda qiyinchiliklarga duch keladi. Ogʻir ruhiy kasalliklar mohiyatan miya buzilishlari ekanligini tan olish muhimdir, ular kuchli psixologik va ijtimoiy komponentlarga ega. Ruhiy muammolar tarixi va travmalar ushbu ogʻir kasalliklar uchun asosiy xavf omillari sifatida koʻrsatiladi. Bu kuchli atrof-muhit taʼsirlari biologik omillar taʼsiri va psixososial koʻrib chiqishlar orasidagi aniq ajratishni murakkablashtiradi.
Bundan tashqari, tadqiqotchilar psixiatrik kasalliklarni alohida mavjudotlar sifatida emas, balki xatti-harakat sindromlari sifatida tushunishga moyil boʻladilar — bu bir nechta belgi va simptomlar majmuidir. Misollar orasida xavotir va kayfiyat buzilishlari bor, ularning belgilar va simptomlari tez-tez kesishib turadi, bu esa bemorlarning bir vaqtning oʻzida ikkala mezon talablariga javob berishiga olib keladi. Xuddi shunday, shizofreniya va psixozli bipolar buzilish ham shunday holatga ega.
Bularning har birini DSMda alohida holatlar sifatida tasniflash haddan tashqari soddalashtirishdir, chunki ular umumiy genetik va atrof-muhit omillari tufayli guruhlanadi. Bundan tashqari, mayor depressiv buzilish va shizofreniya kabi holatlar ehtimol koʻplab kichik guruhlarga ega, ular yuzaki boʻlsa-da, rivojlanish mexanizmlari va yoʻllari bilan farq qiladi. Shuning uchun, bir vaqtning oʻzida koʻp jarayonlarni aks ettira oladigan bitta biomarkerni izlash real maqsad emas.
Sindromlar uzoq vaqtdan beri tibbiy lugʻatning bir qismi boʻlib kelgan; tuberkulyoz, saraton va diabet kabi kasalliklar ilmiy va texnologik taraqqiyotlar biologik sababchi mexanizmlarni aniqlash imkonini bermasdan oldin simptomlar toʻplami sifatida tan olingan. Biroq, ruhiy salomatlik sohasida tadqiqotchilar hali bu bosqichga yetib bormadilar.
Nobel mukofotiga sazovor boʻlgan psixiatr va neyrobiolog Eric Kandel quyidagicha fikr bildirdi: «Biologik fanlarning oxirgi chegarasi... ongning biologik asosini va biz qanday idrok etishimiz, harakat qilishimiz, oʻrganishimiz va eslab qolishimizni taʼminlovchi psixologik jarayonlarni tushunishdir». U bu 'nihoyatgi muammoni' hal qilish uchun hujayra biologiyasini inson xatti-harakatini va ongni faqat biologik nuqtai nazardan tushuntirish uchun psixologiya bilan birlashtirish zarurligini himoya qildi.
Tadqiqotlar davom etayotgan boʻlsa-da, DSMning beshinchi nashri nashr etilganidan beri ruhiy salomatlikning neyrobiologiyasida sezilarli yutuqlar boʻldi. Uchta yutuq alohida eʼtiborga loyiq. Birinchisi Alzheimer kasalligi uchun biomarkerlar bilan bogʻliq. Avval tashxis klinik tarix, tibbiy tekshiruv va oʻlimdan keyingi ikki gʻayritabiiy protein, amiloid va tau dalillari bilan bogʻliq edi. 2025-yil mart oyida AQSh tartibga soluvchi organi FDA ushbu proteinlarning aniq shakllarini aniqlash uchun qon testi tasdiqlashga yordam beradigan testni tasdiqladi. Bu miya va xatti-harakatni taʼsir qiluvchi kasallik uchun biomarkerning birinchi holatidir.
Ikkinchi qiziqish sohasi immunitet omillari. Immun tizimi kayfiyat buzilishlari, jumladan depressiya kabi bir qator tibbiy holatlarga bogʻlangan. Masalan, jigar infektsiyalar va shikastlanishlarga javoban ishlab chiqaradigan C reaktiv proteini (CRP) depressiya kasalliklarining taxminan 30% bemorlarida yuqori darajada namoyon boʻladi. Bu CRP maʼlum bir davolanishga yaxshiroq javob berishi mumkin boʻlgan bemorlar subtipini aniqlash uchun biomarker sifatida xizmat qilishi mumkinligini koʻrsatadi.
Uchinchi guruh genetik xavf omillari bilan bogʻliq. Baʼzi genlar ruhiy kasallikni rivojlantirish uchun yuqori xavf bilan bogʻliq, ular kasallikni bevosita keltirib chiqaradigan kasallik genlaridan farq qiladi. Tadqiqotchilar turli ruhiy kasalliklar bilan bogʻliq koʻp sonli xavf genlarini aniqladilar va har bir genetik variantning rivojlanishga taʼsiri kumulyativdir. Ushbu individual genetik variantlarning agregatsiyasi poligenik xavf ballini taʼminlashi mumkin, bu esa kasallik xavfini yanada toʻliqroq baholash imkonini beradi.
Garchi genetik biomarkerlar hali klinik qoʻllash uchun tayyor boʻlmasa-da, genetik va psixososial xavf omillarining kombinatsiyasi psixiatriyani aniq tibbiyot davriga yoʻnaltirishi mumkin. 2013 yilda psixiatr Henry Nasrallah, oʻsha paytdagi Current Psychiatry jurnalining bosh muharriri, hamkasblari bilan onlayn tadqiqot oʻtkazgan boʻlib, unda 65% DSM-6 psixiatrik diagnostika uchun laboratoriya tahlillarini kiritishini bashorat qilgan va oʻzi ham bu imkoniyatga ishonardi.
Oʻn u yildan keyin, tadqiqotchilar biologiyani DSMga kiritish uchun amalda ishlamoqdalar, bu asta-sekin yutuqdir. Garchi DSM mukammal boʻlmasa ham, u sogʻliqni saqlash mutaxassislari ruhiy kasallikning uzoq yoʻlida bemorlar va ularning oilalariga yordam bera olishlari uchun standartlashtirilgan til va mohiyatli tuzilmani taʼminlaydi.
Ilm ruhiy kasalliklarning oʻziga xos murakkabligini ochib borayotgan sari, neyrofanani DSMga integratsiyalash, tadqiqotlar ilgari surilayotgan sari, mutaxassislarga ruhiy salomatlik haqida yanada ilmiy va keng qamrovli qarash beradi. Kelajakda bemorlar oʻz sogʻliqni saqlash jamoalari tomonidan yanada aniqroq tashxis va yuqori darajada individualizatsiya qilingan davolanishni taklif qilish uchun genetik tahlil natijalari, miya tasvirlari va qon tahlillari bilan murojaat qilishi mumkin, bu psixiatrianing kelajakdagi maqsadini amalga oshiradi.