Oʻzbekiston anʼanaviy qogʻoz hujjatlardan elektron tibbiy buyurtmalar tizimiga oʻtishni davom ettirmoqda va bu sogʻliqni saqlash sohasida yillar davomida anʼanaviy qogʻoz hujjatlardan foydalanish natijasida yigʻilgan bir qator muammolarni hal qilishga yordam berdi.
Bu masala Uzbekistan 24 telekanalining Studiya 24 dasturida muhokama qilindi. Diskussiyaga Respublika raqamli sogʻliqni saqlash markazi mutaxassisi Nafisa Kodirova, Uzinfocom integratori boʻyicha DMED joriy etish boʻlimi rahbari Jamshid Oʻhunjonov, Yakkasaray tumanidagi 59-uyjamiy poliklinikasining bosh shifokori Nigora Bozorova va Chilanzar tumanidagi 37-uyjamiy poliklinikasining bosh shifokori Mukarram Maxkamova ishtirok etdi.
Kodirova aytganicha, qogʻoz retseptlar tizimli qiyinchiliklarni keltirib chiqarardi. Shifokorlarning tushunarsiz yozuvi apotekalarda dori vositalarini berishda xatoliklarga olib kelishi mumkin edi, retseptlarning yoʻqolishi yoki shikastlanishi esa bemorlarni shifokorlarga qaytib murojaat qilishga majbur qilardi. Shuningdek, bir xil bemorga takrorlanuvchi yoki mos kelmaydigan dorilar buyurilishi holatlari ham kuzatilardi.
Oʻhunjonov taʼkidlaganidek, birlashgan tizim joriy etilishidan oldin Oʻzbekiston sogʻliqni saqlash sektorida integratsiya qilinmagan taxminan 53 ta ajratilgan axborot tizimlari faoliyat yuritardi. Bir klinikada olingan bemor maʼlumotlari boshqa tibbiyot muassasasida mavjud emas edi, bu har bir yordam olishda qogʻoz hujjatlarni taqdim etishni talab qilardi.
Vaziyat Sogʻliqni saqlash vazirligi va Uzinfocom tomonidan unifikatsiyalangan DMED tibbiy axborot tizimi ishlab chiqilganidan soʻng oʻzgardi. Hozirda ushbu tizimga taxminan 4000 ta tibbiyot muassasasi ulangan va taxminan 38 million odam bitta elektron tibbiy karta bilan qamrab olingan. Tizim birinchi, ikkinchi va uchinchi yordamni qamrab oladi va unda elektron retsept moduli kabi 20 dan ortiq funksional modul mavjud.
Oʻhunjonov tushuntirdi, bemorni koʻrgandan soʻng shifokor retseptni toʻgʻridan-toʻgʻri tizim orqali yozib beradi va uni shifokorning shaxsiy PIN-FL kodi yordamida tasdiqlaydi. Bu boshqa mutaxassis nomi bilan retsept yozish imkoniyatini cheklaydi.
Retsept rasmiylashtirilgandan soʻng, u avtomatik ravishda bemorning mobil ilovasiga yuboriladi, bunda bemorning kasallik tarixi va tahlil natijalari ham mavjud. Har bir retsept noyob strelka-kodni oladi, u apoteka boʻyicha dori olish uchun ishlatiladi. Shifokorlar dorilarni savdo belgisi boʻyicha emas, balki ularning xalqaro noshevq nomlari boʻyicha buyuradilar, bu bemorga apotekada narx va boshqa xususiyatlarga asoslanib aniq mahsulotni tanlash imkonini beradi.
Bozorova dastlab tizimni joriy etish aholi orasida, oddiy ogʻriq qoldiruvchilarni olish uchun shifokorga borish zarurligi haqidagi savollar kabi, biroz chalkashlik keltirib chiqarganini taʼkidladi. U odamlar maʼlum bir dori retseptli yoki retseptsiz mavjudligini Farmgo veb-sayti orqali tekshirib koʻrishlari mumkinligini maʼlum qildi.
Bundan tashqari, Bozorova birlashgan tizim joriy etilishidan oldin mahalliy klinika tomonidan olingan tahlil natijalari bemor keyinchalik kasalxonaga murojaat qilganda koʻrsatilmasligini taʼkidladi. Natijada, bemorlar, shu jumladan bolalar, baʼzan bir xil tekshiruvlarni qayta oʻtkazishga majbur boʻlishardi, bu qoʻshimcha stress va moliyaviy xarajatlarga sabab boʻlardi.
Uning soʻzlariga koʻra, avval klinikalarda uzoq navbatlar koʻpincha kuzatilardi. Endi bemorlar oʻz vaqtida, shu jumladan klinikaning standart ish vaqti (ertalab soat 8 dan kechki soat 8 gacha) tashqarisida mobil ilova orqali oʻzlarini roʻyxatdan oʻtkazishi mumkin.
Bozorova elektron retseptlar shifokorlarning shaxsiy masʼuliyatini oshirganini taʼkidladi. Har bir retsept shifokorning shaxsiy kodi bilan tasdiqlanishi tufayli uni boshqa kimningdir ismi bilan yozish imkonsizdir.
Vazirlik qarori № 570 ga koʻra, shifokor bitta tashxis uchun beshdan ortiq dori buyurishi mumkin emas. Agar shifokor koʻproq buyurishga urinib koʻrsa, tizim retseptni avtomatik ravishda bloklaydi.
Bozorova qoʻshimcha qilib, avval bemorlarga bir farmakologik guruhdan ikki yoki uchta dori buyurilishi, shu bilan birga buyurilgan dorilar umumiy soni 10 dan oshishi odatiy holat boʻlganini aytdi.
Maxkamova tizim buyurilgan dorini Xalqaro kasalliklar klassifikatsiyasi boʻyicha kiritilgan tashxis bilan solishtiradi va mos kelmaydigan yoki tashxisga mos kelmaydigan dorilarni qizil rangda belgilaydi. Bu retsept yakuniy tasdiqlanishidan oldin shifokorga ogohlantiradi. Tasdiqlashdan oldin tizim shifokorga retseptni qayta koʻrib chiqish va zarurat boʻlsa, uni tahrirlashni taklif qiladi. Biroq, retsept tasdiqlangandan soʻng uni oʻzgartirish mumkin emas, faqat butunlay bekor qilinishi mumkin.
Oʻhunjonov tizimga tibbiyot muassasalari rahbariyati va Sogʻliqni saqlash vazirligining vaziyat markazi mutaxassislari tomonidan buyurtmalarni statistikani kuzatish imkonini beradigan maxsus tahliliy panel kirganini maʼlum qildi.
Raqamli xizmatlardan foydalanmaydigan keksa bemorlar borasida Kodirova izoh berdi, retsept yozilganda shifokor bemor nomidan dori olishi mumkin boʻlgan ishonchli shaxsni, masalan, voyaga yetgan shaxsni yoki masʼul shaxsni koʻrsatishi mumkin.
U shuni ham qoʻshimcha qildi, agar chop etilgan retsept yoʻqolsa, maʼlumot DMED ilovasida mavjud boʻlib qoladi. Retsept shifokor yoki farmatsevt orqali bemor identifikatsiya maʼlumotlari boʻyicha ham topilishi mumkin.
Bozorova 1800 dan ortiq dorilar retseptsiz deb tasniflanganini koʻrsatdi. Barcha retseptli preparatlar, shu jumladan injeksionlar, faqat elektron retseptlar orqali beriladi, chunki ularning qoʻllanilishi uyda, kasalxonada yoki kunduzgi stasionarda tibbiyot xodimining ishtirokini talab qiladi.
Oʻhunjonov aniq dorining holatini my.gov.uz portal orqali ham tekshirish mumkinligini qoʻshimcha qildi.
Dastur antibiotiklarni nazorat qilishga ham eʼtibor qaratdi. Bozorova antibiotiklarning immunosupressiv va yon taʼsirlarga ega ekanligini taʼkidladi, shuning uchun ular klinikal standartlar asosida shifokorlar tomonidan buyurilishi kerak. Retseptda qabul qilish chastotasi, ovqatga nisbatan va davolanish muddati koʻrsatilishi lozim.
U vazirlik buyrugʻi bilan antibiotiklar va gormonal preparatlar faqat retsept boʻyicha berilishi mumkinligini qayd etdi.
Bemorning yoshiga mos kelmaydigan dozalarni aniqlash tizimining imkoniyati haqidagi savolga Oʻhunjonov tizimda tashxis asosida mos keladigan dorilarni avtomatik tanlashi mumkin boʻlgan monitoring mavjudligini javob berdi.
Kodirova antibiotiklar va gormonal preparatlarni endi retseptsiz sotib olib boʻlmasligini tasdiqladi, ammo retseptsiz vositalar erkin mavjud boʻlib qoladi.
U bu tizimni joriy etishning asosiy maqsadlaridan biri boʻlganini tushuntirdi, chunki avval kuchli preparatlar aylanmasi nazorati mavjud emas edi. Endi tegishli barcha maʼlumotlar — kim retsept yozgan, qaysi muassasada va qaysi farmatsevt dori bergan — bitta maʼlumotlar bazasiga tushadi va Respublika raqamli sogʻliqni saqlash markazining vaziyat markazida tahliliy va statistik ishlar uchun ishlatiladi.
Shifokorlarga yuklama borasida Bozorova elektron retseptlar ularning ishini soddalashtirganini bildirdi. Avval bemorlar bir nechta reyestrni toldirishi va boʻlim boshligʻining imzosi va muhrini olishi kerak edi. Endi barcha maʼlumotlar bitta identifikator ostida kiritiladi va retsept qogʻoz ishlarisiz bitta kod bilan yaratiladi va tasdiqlanadi. DMED mobil ilovasiga ega bemorlarga hatto retseptni chop etish shart emas.
Maxkamova tizimda ishtirok etuvchi barcha tibbiyot xodimlari raqamli savodxonlik boʻyicha oʻqitilgan va kasbiy rivojlanish markazida tegishli imtihonlardan oʻtganini qoʻshimcha qildi.
U shuni ham eslatdiki, uyda boʻlmagan surunkali kasalliklari boʻlgan bemorlar masofaviy konsultatsiyalarni olishlari mumkin. Onlayn qabuldan soʻng, retsept bemorning joylashuvidan qatʼi nazar, avtomatik ravishda uning mobil ilovasiga yuboriladi.
Texnik nosozliklar yuz berganda qanday harakat qilish kerakligi haqidagi savolga Oʻhunjonov tibbiyot muassasasi elektr energiyasi yoki internet aloqasini yoʻqotsa, shifokor bemorning PINFL ni qoʻlda kiritish orqali mobil ilova yoki planshet orqali retsept yozib berishi mumkin. Maʼlumotlar shunchaki bitta maʼlumotlar bazasiga uzatiladi.
Farmatsevtlar ham retseptlarni qayta ishlashda strelka-kodni skanerlash yoki bemorning PINFL ni qoʻlda kiritish orqali shunga oʻxshash imkoniyatga ega.
Shaxsiy tibbiy maʼlumotlarni himoya qilish haqida Oʻhunjonov tizimga kirish foydalanuvchilar rollar boʻyicha ajratilganini tushuntirdi. Farmatsevt faqat retseptni, bemorning tashxisini emas, koʻradi, registrar esa faqat oʻz ishi uchun zarur boʻlgan maʼlumotlarga kirish huquqiga ega. Kasallik tarixiga toʻliq kirish faqat davolovchi shifokorga beriladi.
Uzinfocomning maxsus boʻlimi tizimning kiberxavfsizligini taʼminlaydi va potentsial tahdidlarni doimiy kuzatib boradi.
Eralgan natijalar orasida Bozorova bir bemorga haddan tashqari koʻp dori buyurish amaliyoti, yaʼni polipragmaziya sezilarli darajada kamayganini ajratib koʻrsatdi. Uning soʻzlariga koʻra, Yakkasaray tumanida ham takrorlanuvchi va nusxa koʻchirib yozilgan retseptlar soni sezilarli darajada kamaygan.
U shuningdek, avval bemorlarni maʼlum apotekalarga maʼlum dorilarni sotib olish uchun yoʻnaltirish bilan bogʻliq korrupsion xatarlarning kamayganligini qayd etdi. Retseptlar faqat faol moddaning xalqaro noshevq nomini koʻrsatgani uchun bemorlar ishlab chiqarilgan mamlakatdan qatʼi nazar mavjud analoglarni tanlashi mumkin.
Apotekada buyurilgan dori mavjud boʻlmasa nima qilish kerakligi haqidagi savolga Oʻhunjonov tizim bemor dorini toʻliq, qisman yoki umuman olganini kuzatishini javob berdi. Retseptning qolgan qismi uni berilgan sanadan boshlab bir oy ichida sotib olinishi mumkin.
Kodirova qoʻshimcha qildi, dorilarni xalqaro noshevq nomlari boʻyicha buyurish tufayli farmatsevtlar aniq mahsulot mavjud boʻlmasa, bir xil faol moddani oʻz ichiga olgan, ammo boshqa savdo nomi ostida boʻlgan ekvivalentni taklif qilishlari mumkin.
Oʻhunjonov tizim Farmgo maʼlumotlar bazasi bilan integratsiya qilinganligini maʼlum qildi, bu apotekalarda kontrafakt yoki roʻyxatdan oʻtmagan dorilarning tarqalishining oldini olishga yordam beradi. Dori roʻyxatga kiritilmagan boʻlsa, elektron retsept boʻyicha berilmaydi.
Bugungi kunda tizim orqali taxminan 9 million elektron retsept berilgan. Bu hokimiyatlarga eng talab yuqori dorilar va profilaktik choralar rejalashtirilishi uchun ishlatiladigan mintaqaviy ehtiyojlar statistikani tuzish imkonini beradi.
Xulosa qilib aytganda, Bozorova shifokorlar endi katta masʼuliyatni oʻz zimmasiga olganini, bemorlar esa oʻz salomatligiga koʻproq eʼtibor qaratishni va samarali davolanish har doim koʻp miqdorda dori qabul qilishni talab qilmasligini anglashganini taʼkidladi.
Maxkamova tizim yaqinlashib kelayotgan muddati tugagan dorilarni kiritishga yoʻl qoʻymaydi, bu ularning keyingi sotilishining oldini oladi. U apotekalarga boradigan bemorlarni ularning elektron retseptida koʻrsatilgan aynan shu dorini soʻrashga chaqirdi.
[ ]