Bolaning tugʻilgandan soʻng onaning birinchi ehtiyoji koʻpincha chaqaloqni yoniga tortib olishi va uni emizishi boʻladi. Biroq, baʼzi tugʻilgan chaqaloqlar uchun bu birinchi ovqatlanish hech qachon sodir boʻlmaydi. Ularning onalari jiddiy sogʻliq muammolarida boʻlishi, boladan ajratilishi, darhol sut emizishni boshlash imkoniyatiga ega boʻlmasligi yoki eng ogʻir hollarda esa oʻlgan boʻlishi mumkin.
Biroq, faqat bir necha yuz gramm vaznli yetishmayotgan chaqaloq uchun vaziyatning oʻzgarishini kutish har doim ham mumkin emas. Aynan shu yerda boshqa bir ona aralashib kirishi mumkin.
Hindistonda inson sutini saqlaydigan banklar xayrli ishga asoslangan holda faoliyat yuritadi: sut ishlab chiqaruvchi ona oʻzining chaqaloqiga kerak boʻlmagan sutini beradi va bu sut diqqat bilan tartibga solingan tibbiyot tizimi orqali oʻz onasi tomonidan emizilmaydigan yangi tugʻilgan chaqaloqqa yetib boradi.
Delhi shahridagi CK Birla Hospital neyronatologiya va pediatriya direktori Dr. Punam Sidana shuni taʼkidladi: «Sut banki bir onaga boshqa bir onaning farzandini qutqarishga yordam beradi». Gʻoya oddiy tuyulsa-da, har bir butilka ortida biror narsani chuqur shaxsiy jihatdan baham koʻrishga rozi boʻlgan ona va oʻzining nozik yangi tugʻilgan chaqaloqiga eng xavfsiz oziq-ovqatni taʼminlash tizimiga ishonadigan oila turadi.
Onaning yoʻq boʻlganida, Hindiston Inson Sut Banklari Assotsiatsiyasi asoschisi va prezidenti hamda pediatriya professori boʻlgan Dr. Satish Tiwari bu tizimni kengaytirish ustida oʻnlab yillar davomida ish olib borgan. U Hindistondagi bu harakat tarixini 1989 yilgacha qayta tiklaydi, bu paytda Mumbai shahridagi Sion kasalxonasida Dr. Armide Fernandes tufayli Hindiston va Osiyodagi birinchi inson sut banki tashkil etilgan.
1990-yillarning oʻrtalariga kelib, Tiwari sut banklari mavzusini oʻrganishni boshladi, onalar va bolalar oziqlanishi hamda notoʻgʻri ovqatlanish muammolari ustida ishledi. U «sut banklari faqat Mumbai yoki Surat yoki Udaipurda emas, balki butun Hindistonda talab qilinadi» degan xulosaga keldi.
Donor inson suti kerak boʻlgan chaqaloqlar koʻpincha kimningdir nazoratidan tashqaridagi sabablarga koʻra onalaridan ajratilgan holatda boʻladi. Yangi tugʻilgan chaqaloq 500 yoki 700 gramm vaznida, ketma-ketlikning yettinchi yoki sakkizinchi oyida tugʻilgan va sut emizish uchun juda zaif boʻlib, yangi tugʻilgan chaqaloq intensiv terapiya boʻlimiga (NICU) yotqizilishi mumkin. Balki ona uyga qaytishi kerak, shu bilan birga chaqaloq kasalxonada qoladi.
Tiwari tushuntirdi: «Ona u neyronatologik parvarish boʻlimida boʻlgan vaqt davomida oylardan beri yoʻqlikda boʻlishi mumkin». Bundan tashqari, onalari vafot etgan bolalar ham mavjud. U qoʻshimcha qildi: «Ona vafot qilishi mumkin. Shunday qilib, ona oʻzining farzandi uchun mavjud emas». Bu toifaga tashlab ketilgan yangi tugʻilgan chaqaloqlar va onalari vaqtincha sut emiza olmaydigan bolalar ham kiradi.
Bunday holatlarda anʼanaviy zaxira variant odatda aralashma yoki boshqa muqobil vositalar boʻladi. Biroq, shifokorlar zaif yetishmayotgan chaqaloq uchun inson suti muhim rol oʻynashi mumkinligini taʼkidlaydilar. Tiwari taʼkidladi: «Agar sut banki orqali olingan sut bilan emizilsa, chaqaloqning ahvolining yaxshilanishi yoki hayotdagi natijasi ancha, ancha yaxshi boʻladi».
Tugʻilishdagi past vaznli va yetishmayotgan chaqaloqlar uchun masala shunchaki kaloriyalarga qisqartirilmaydi. Ularning hazm qilish va immunitet tizimlari hali ham rivojlanmoqda, bu ularni infeksiyalar va jiddiy asoratlar uchun maxsus sezgir qiladi. Sidana, donor inson sutining samaradorligining eng isbotlangan dalillari aynan past vaznli yetishmayotgan chaqaloqlarda kuzatilishini koʻrsatdi, ayniqsa nekrotik enterokolit (NEC) holatlarining kamayishida — ichakni shikastlashi va jiddiy hollarda infeksiya va oʻlimga olib kelishi mumkin boʻlgan ogʻir holat.
U shunday dedi: «Donor inson suti yetishmayotgan chaqaloqlarda nekrotik enterokolit va baʼzi infeksiyalarning yuqori surunkaligini kamaytiradi deb hisoblanadi». Inson suti shuningdek, aralashmalarda takrorlanmaydigan biologik faol va immunitet komponentlarini oʻz ichiga oladi. Biroq, Sidana ustuvorliklarni aniq belgiladi: ona farzandini emiza olganda, bu ideal variant boʻlib qoladi.
U shunday dedi: «Oʻz onasining suti, afzalroq sut emizish orqali, uning chaqaloq uchun optimal boʻlgani va uning oʻsishi va infeksiyalarga chidamliligini taʼminlovchi zarur ozuqa moddalari va immunitetni oʻz ichiga olishi sababli eng yaxshi variantdir».
Donor inson suti dastlabki variant vaqtincha yoki butunlay mavjud boʻlmaganda keyingi tanlovga aylanadi. Delhi shahridagi Madhukar Rainbow Childrenʼs Hospital akusheriya va ginekologiya boʻyicha katta maslahatchi Dr. Sakshi Goel uni xavf ostidagi yangi tugʻilgan chaqaloqlar uchun «oʻtish yoki qoʻshimcha resurs» sifatida tasvirladi. U «bu sut emizishni oʻrnatish va davom ettirish muhimligini kamaytirmasligi kerak» deb ogohlantirdi.
Bu farq katta ahamiyatga ega, chunki sut banklari nafaqat sutni taqsimlash uchun mavjud. Ular shuningdek, onalarga sut emizishga yordam beradi va imkon boʻlsa, oʻz farzandlari uchun yetarli sut ishlab chiqarishga yordam beradi. Tiwari koʻpchilik onalar shunchaki yetarli sut ishlab chiqarmaydi degan keng tarqalgan fikrni qatʼiyan rad etadi. U bu tushunchani xato deb biladi.
Uning soʻzlariga koʻra, aksariyat hollarda sut emizish fiziologik jarayondir. Qiyinchiliklar kech qolish, notoʻgʻri holat, yetarli darajada emizmaslik yoki aralashmani yoki butilka oziq-ovqatni erta kiritish tufayli yuzaga kelishi mumkin. Tiwari taʼkidladi: «Agar biz sut yoki poydali sut bilan boshlasak, ona suti kamay boshlaydi».
Shuning uchun sut banklari va sut emizish markazlari avvalo ona suti yetarli emas deb hisoblagan sababni tushunishga harakat qiladi. Tiwari shunday dedi: «Agar biron bir muammo boʻlsa, biz emizishdagi bu muammoni hal qilishga harakat qilamiz». «Keyin biz onani uning farzandi uchun kerakligidan koʻproq suti borligiga ishontiramiz».
Faqat ona oʻz farzandi uchun yetarli sutga ega boʻlganda, suhbat donatsiya masalasiga oʻtadi. U dedi: «U nafaqat oʻz farzandini emizishi, balki sutni donatsiya qilishi ham mumkin».
Koʻpgina onalar uchun bu kutilmagan hissiy qaror boʻlishi mumkin. Ular abstraktsiya narsani qurbon qilmaydi; ular oʻz tanalarida ishlab chiqarilgan sutni yigʻib, topshirishadi, toki u oʻz farzandini oziqlantirsin. Ammo tartibga solingan tizimda ular u qayerga borishini bilishadi: unga muhtoj yangi tugʻilgan chaqaloqqa.
Donatsiya jarayoni butilka bilan emas, balki suhbat bilan boshlanadi. Goel donatsiya qilishni istagan onalarga rasmiy sut bankiga yoki Kompleks sut emizish boshqaruv markaziga murojaat qilishni maslahat berdi, uni norasmiy ravishda qilishga urinmaslikni. Markaz unga maslahat beradi, uning tibbiy tarixini oʻrganadi va u talablarga javob berishini aniqlaydi.
Goel maʼlum qildi: «Shundan soʻng ona zarur tekshiruvlardan va sinovlardan oʻtadi va oʻz sutini qanday ishlab chiqarish, yigʻish va saqlash boʻyicha koʻrsatmalar oladi». Keyin sut tan olingan kanal orqali yigʻiladi va zarur qayta ishlash va xavfsizlik tekshiruvlaridan oʻtkaziladi. Tiwari taʼkidladi, dastlab sut banklari bir xil kasalxonada tugʻilgan onalarga juda bogʻliq edi, ammo xabardorlik asta-sekin donorlar havzasini kengaytirdi. U qoʻshimcha qildi: «Endi bizda sut banklari haqida biladigan va ixtiyoriy ravishda murojaat qiladigan bunday onalar ham bor».
Baʼzi markazlar hatto sutni yigʻish uchun mobil mashinalardan foydalanishni boshladilar, kasalxonalar va uylar orasida harakatlanishadi. Tiwari taʼkidladi: «Hech qanday tijorat bitimlari sodir boʻlmaydi». U aniqlashtirdi: «Donatsiya qiluvchi ona uchun moliyaviy foyda yoʻq. Biz ham onadan sut olish uchun pul talab qilmaymiz. Na biz, na qabul qiluvchi pul yoki moliyaviy foyda olamiz. Bu butunlay ixtiyoriy».
Donatsiyaning hissiy xayrixohligi qatʼiy xavfsizlik tizimi bilan muvozanatlanadi. Donorlar infeksion kasalliklar va boshqa sogʻliq xavflari boʻyicha tekshiriladi. Ularning dorilari, shuningdek, sutni xavfsiz qilmasligi mumkin boʻlgan hayot tarzi omillari koʻrib chiqiladi. Tiwari maʼlum qildi: «Biz uch yoki toʻrt choralar koʻrishimiz kerak».
Onalar B va C hepatitlari kabi kasalliklarga, shuningdek, qabul qiluvchiga potentsial ravishda yuqoriga oʻtishi mumkin boʻlgan boshqa infeksiyalarga tekshiriladi. Ular shuningdek, chaqaloqqa zarar yetkazishi mumkin boʻlgan dorilar boʻyicha baholanadi. U dedi: «Agar u baʼzi psixotrop yoki saratonga qarshi dori qabul qilsa, yoki u qaramlik hosil qiluvchi giyohvand moddalarni isteʼmol qilsa, biz ham buni hisobga olishimiz kerak».
Chekish va spirtli ichimlik isteʼmoli ham hisobga olinadi. «Barcha bu omillar koʻrib chiqiladi va tekshiruv sut yigʻilmasidan oldin yakunlanadi».
Keyin donor sut qayta ishlanadi va sinovdan oʻtkaziladi. Sidana keltirishicha, Hindiston standartlari Holder pasteurizatsiyasini oʻz ichiga oladi, bunda sut 30 daqiqa davomida 62,5°C gacha qizdiriladi va keyin tez sovutiladi. Namuna mikrobiologik sinovdan oʻtkaziladi va faqat bakteriya oʻsishi kuzatilmasa, pasteurizatsiya qilingan sut chiqariladi.
Sidana tushuntirdi, pasteurizatsiya donor inson suti toza ona sutiga biologik jihatdan teng emasligini anglatadiki. «Pasteurizatsiya jarayonlari inson sutining turli qismlarini, ayniqsa termohssiyotli fermentlar va immunitet omillarining bir qatorini oʻzgartiradi», - dedi u. Biroq, u bu oziq-ovqat tarkibi va inson sutining koʻplab biologik sifatlarini saqlab qolishini, shu bilan birga xavfsizlikni sezilarli darajada oshirishini qoʻshimcha qildi.
Boshqa bir onaga yordam berish instinkti doʻstlar, ijtimoiy tarmoqlar yoki onlayn guruhlar orqali bevosita almashinuvga undash uchun yetarlicha kuchli boʻlishi mumkin. Biroq, shifokorlar xayrixohlikni xavfsizlik bilan aralashtirishdan ogohlantiradilar. Sidana taʼkidladi: «Tartibga solingan sut banki tegishli tibbiy tizim va sifat nazorati tizimiga muvofiq ishlaydi». U yerda donorlar tekshiruvi, sinovlar, pasteurizatsiya, saqlash va izlanib borish mavjud.
Norasmiy almashinuvda bu kafolatlar yoʻqolishi mumkin. Sidana ogohlantirdi: «Donorning sogʻligʻi, qabul qilingan dorilar, sut qanday saqlanganligi va u qayerdan kelgani yoki yuqumli boʻlmasligi haqida shubhalar tugʻilishi mumkin».
Bu ogohlantirish ayniqsa immuniteti allaqachon zaif boʻlgan yetishmayotgan va kasalliklari boʻlgan yangi tugʻilgan chaqaloqlar uchun muhimdir.
U dedi: «Muammo sutni xayrixohlik bilan donatsiya qiluvchi odamlarda emas». «Muammo juda zaif yangi tugʻilgan chaqaloqlar uchun moʻljallangan sutning tekshiruvi, manbalarni nazorat qilish, saqlash usullari va sinovi yoʻqligida».
Donor inson sutiga boʻlgan ehtiyoj mavjud taklifdan ortiq boʻlishi mumkin. Tiwari taʼkidladi, koʻplab sut banklari hali ham ular ishlaydigan kasalxonalarning ehtiyojlarini toʻliq qondira olmayotganini. Goel aytishicha, bitta milliy tanqislikni koʻrsatuvchi real vaqt rejimida ishonchli maʼlumotlar yoʻq, chunki mavjudligi kasalxonalar va mintaqalar orasida keskin farq qiladi. Biroq, mahalliy taklifdan talab ortiq boʻlishi mumkin, ayniqsa koʻp yetishmayotgan yoki tibbiy jihatdan zaif yangi tugʻilgan chaqaloqlarni davolaydigan joylarda.
Bunday hollarda eng zaif chaqaloqlarga ustuvorlik beriladi. Goel xulosa qildi: «Asosiy nuqta — resurslarni adolatli taqsimlash, shu bilan birga onalarga oʻz sut zaxirasini yaratish va saqlashga yordam berish».
Bu nimaga eʼtibor berishning juda muhim ekanligining bir sababidir. 2025-yil iyuldagi PIB hisobotiga koʻra, JIPMERda Amudham Thaipaal Maiyam nomli ixtiyoriy sut yigʻish oʻrtacha kunlik miqdori dastlabki yillarda taxminan 400 ml dan kuniga taxminan 1000 ml gacha oshdi, va bu xizmatdan har kuni kamida 20 ta chaqaloq foydalanadi, ayniqsa yetishmayotganlar. Biroq, Tiwari Hindiston hali uzoq yoʻlni bosib oʻtishi kerak deb hisoblaydi. U oʻz assotsiatsiyasi konferensiyalar, suhbatlar va xabardorlik kampaniyalar orqali shifokorlar, tibbiyot talabalari va kasalxonalarga yetib borayotganini maʼlum qildi. Rotary kabi NPO va tashkilotlar ham uskuna, infratuzilma va reklama bilan yordam berishdi. «Biz OAVda reklama qilamiz. Biz ona orqali oʻz farzandi uchun sut olganlar orqali 'ogʻzaki tavsiya' qilamiz».
Katta insoniy maʼnoga ega kichik harakat. Inson sutini saqlaydigan banklar oxir-oqibat onalar haqidagi hikoyadir. Bir ona sogʻlom farzandi yonida oʻtirib, oʻz farzandi darhol ehtiyoj sezmaydigan sut ishlab chiqarishi mumkin. Boshqa bir boʻlimda boshqa bir ona inkubator yonida oʻtirib, kichik koʻkrakning koʻtarilishi va pasayishini kuzatib, oʻz farzandi tunni yengib oʻtishini taxmin qilishi mumkin.
