BMT Donald Trampning vaksinalar boʻyicha yangi hujumiga xavotir bildirdi

157 mingdan ortiq ishtirokchilar ishtirok etgan yangi tadqiqot Ozempic va Wegovy kabi GLP-1 asosidagi dori vositalarining noyob taʼsirini ochib berdi. Klinik sinovda bu dorilar yosh odamlar orasida beqaror koʻrishning asosiy sababi boʻlgan yosh bilan bogʻliq makula degeneratsiyasi (YBMD) xavfi kamayishi bilan bogʻliq edi.

Tadqiqotga kiritilgan shaxslar 60 yosh yoki undan katta boʻlgan va semiz, ammo diabetli boʻlmagan edi. Bu tanlov olimlarga natijalarni buzishi mumkin boʻlgan glikemik taʼsirlarni chiqarib tashlash imkonini berdi.

Guruh ikki teng qismga boʻlingan. Bir guruh vaznni nazorat qilish uchun liraglutida, semaglutida yoki tirzepatida kabi GLP-1 sinfidagi dorilardan foydalangan. Ikkinchi guruh esa bu toifaga kirmaydigan boshqa vazn yoʻqotish dorilaridan foydalanuvchilardan iborat edi.

Yetti yil davomida kuzatuvdan soʻng, maʼlumotlar GLP-1 bilan davolangan bemorlar YBMD holati uchrayotganligi boʻyicha boshqa guruhga qaraganda sezilarli darajada kamroq ekanligini koʻrsatdi. GLP-1 dan foydalanish YBMD rivojlanish xavfi 18% ga kamayishi bilan bogʻliq edi.

Ozempic kabi dorilar semaglutida faol moddasiga ega, bu GLP-1 gormonining funksiyasini taqlid qiladigan moddadir va toydik hissini signalizatsiya qilish uchun javobgardir. Tabiiy GLP-1 dan farqli oʻlaroq, u organizmda bir necha daqiqa davom etadi, semaglutida esa yanada uzoq muddatli taʼsirga ega boʻlib, vazn yoʻqotishni ragʻbatlantiradi va ishtahoni uzoq muddat davomida bostiradi.

GLP-1 dorilari qariyalar koʻrish qobiliyatining pasayishiga qanday himoya qilishi aniq mexanizmi nomaʼlum boʻlsa-da, tadqiqotchilar bir imkoniyatni koʻtarishdi: bu dorilar sinfi neyroprotektiv taʼsirga ega boʻlishi mumkin. Bu NLRP3 deb nomlangan murakkab protein kompleksi orqali retinadagi yalligʻlanishni kamaytirish orqali sodir boʻlishi mumkin, bu esa tanaga himoya beradi.

Biroq, yana bir mantiqiy tushuntirish mavjud. GLP-1 dan foydalanuvchi semiz shaxslar boshqa ozish davolanishlaridan foydalanuvchilarga qaraganda koʻproq vazn yoʻqotishga moyil. Shu tariqa, YBMD xavfi kamayishi GLP-1 ga emas, balki vazn yoʻqotish jarayoniga bogʻliq boʻlishi mumkin. Mualliflar tushuntirishadiki, «vazn yoʻqotishning oʻzi tizimli yalligʻlanish va oksidativ stressni kamaytiradi, bu esa YBMD xavfini mustaqil ravishda pasaytirishi mumkin».

Agar bu ikkinchi nazariya tasdiqlansa, bu topilma semaglutida bozorda sotilmasdan oldingi oʻn yildagi tadqiqotni tasdiqlaydi, u allaqachon ortiqcha vaznli yoki semiz odamlarning tana massasi indeksida (BMI) har bir qoʻshimcha kvadrat metr uchun YBMD xavfi 2% ga oshishini koʻrsatgan edi.

Oʻz tadqiqotchilari ham yakuniy xulosalar chiqarishning vaqtinchalik ekanligini tan oladilar. Tadqiqot kuzatuv muddati nisbatan qisqa boʻldi, GLP-1 foydalanuvchilari uchun faqat bir yil, solishtirma guruh uchun esa ikki yarim yil. Ushbu taʼsirning poydevoridagi jarayonlarni tasdiqlash va yaxshiroq tushunish uchun, 50 yoshdan boshlab, yoshroq guruhlar bilan tadqiqotlar talab qilinadi.

Janubiy Afrika sogʻliqni saqlash tizimidagi jiddiy xodimlar tanqisligi tufayli tibbiyot muassasalari hukumatdan malakali ishsiz shifokorlarni yollashni qatʼiy tavsiya qilmoqda. Ular yuklamani ortiqcha ishlayotgan tibbiyot xodimlari ustidan kamaytirish uchun barqaror yechimlar zarurligini taʼkidlashmoqda.

Janubiy Afrikadagi ishsiz shifokorlar yuklamasi ogʻirlagan davlat sogʻliqni saqlash tizimiga yordam berishi mumkin, chunki hozirgi shifokorlar ortiqcha soatlarda ishlashga majbur boʻlishmoqda va shtatdagi boʻshliqlar xizmat koʻrsatish va bemorlarga gʻamxoʻrlik sifatiga salbiy taʼsir qilmoqda.

Tibbiyot muassasalari mavjud shifokorlar juda katta ish yukini oʻz zimmasiga olishga, uzoq navbatlarda ishlashga va xizmatlarni faol ushlab turish uchun ortiqcha soatlar bajarishga majbur ekanligini ogohlantirdi.

Janubiy Afrika sogʻliqni saqlash xodimlari va boshqa davlat xizmatchilari kasaba uyushmasi (HOSPERSA)ning Gauteng viloyati boʻlimi bosh kotibi Nlanhla Mtize malakali ishsiz shifokorlar mavjudligi va davlat sogʻliqni saqlash tizimidagi doimiy shifokorlar tanqisligi oʻrtasidagi koʻrinadigan ziddiyat haqida xavotir bildirdi. U bu muammoni nafaqat bandlik muammosi sifatida, balki sogʻliqni saqlash tizimi va bemor xavfsizligi masalasi sifatida qaralishi kerakligini taʼkidladi.

Mtize uzoq muddatli zoʻriqish charchoq va yonib ketishga olib kelishi mumkin, bu esa tajribali shifokorlarni jamoatchilik sogʻliqni saqlash tizimida ushlab turishni qiyinlashtiradi. Bundan tashqari, kasaba uyushmasi charchoq diqqatni jamlash, klinik hukm va qaror qabul qilishga salbiy taʼsir koʻrsatishi mumkin, bu esa tibbiy xatolik xavfini oshirishi mumkin deb ogohlantirdi.

Kasaba uyushmasi doimiy ravishda ortiqcha ishga tayanishning maqsadga muvofiqligini shubha ostiga qoʻydi. Mtize taklif qildiaki, davlat mavjud boʻsh kunlarni qoplash uchun faol shifokorlarga doimiy ravishda qoʻshimcha vaqt toʻlash oʻrniga, mavjud malakali shifokorlarni yollash imkoniyatini baholashi kerak.

Xodimlar ustiga bosim faqat shifokorlarga rejalashtirilmagan; hamshiralar, sogʻliqni saqlashning bogʻliq sohalaridagi mutaxassislar, maʼmuriy xodimlar va sogʻliqni saqlash sohasining boshqa xodimlari ham yetarli tibbiy shtat boʻlmaganda ish yukining ortishiga duch kelmoqda. Kasaba uyushmasi shtat tanqisligi kutish vaqtining, tekshiruvlar va davolanish kechikishining oshishiga olib kelishi mumkinligini koʻrsatdi, ayniqsa, bemorlarni samarali qayta ishlash uchun shifokorlar juda kam boʻlgan joylarda.

Misol sifatida Gauteng Sud kriminal patologiyasi keltirildi, bunda Springs va Bronkhorstspruit kabi baʼzi muassasalarda faqat bitta tayinlangan shifokor bor. Agar bu shifokor kasallik yoki qonuniy taʼtil tufayli mavjud boʻlmasa, oʻlimdan keyingi tadqiqotlar oʻtkazilmaydi, bu esa xizmat koʻrsatishga bevosita taʼsir qiladi va qarzlar toʻplanishiga olib keladi. Bu misol bir mutaxassisning doimiy mavjudligiga emas, balki odatiy yoʻqlik davrlarini qoplash uchun shtatning yetarli quvvatiga ehtiyoj borligini koʻrsatdi.

Janubiy Afrika shuningdek, allaqachon oʻqitilgan shifokorlarni yoʻqotish xavfi ostida. Kasaba uyushmasi malakali shifokorlar ish topa olmasa, xususiy sektor yoki chet elda imkoniyatlar izlashi mumkin, bu esa ularning taʼlimi va tayyorlanishiga davlat tomonidan katta sarmoya kiritilgandan soʻng koʻnikmalarning yoʻqolishiga olib keladi deb ogohlantirdi.

Janubiy Afrika tibbiyot assotsiatsiyasining (SAMA) bosh ijrochi direktori Dr. Mzulungile Theo Nodikida vaziyat mamlakatning kelajakdagi ixtisoslashtirilgan mutaxassislari shtatini xavf ostiga qoʻymoqda, dedi. U shifokorlarning rejiustralarga kirishda raqobatbardosh boʻlib qolishi uchun doimiy klinik tajribaga muhtoj ekanligini taʼkidladi, shu bilan birga klinika amaliyotidan uzoq davrlar mutaxassislarni oʻqitishni murakkablashtirishi mumkin.

Assotsiatsiya anesteziya, jarrohlik, favqulodda tibbiyot, akusherlik va ginekologiya, pediatriya, psixiatriya, radiologiya va oilaviy tibbiyot kabi sohalarni alohida xavotir uygʻotadigan deb ajratib koʻrsatdi, garchi tanqislik viloyatlar va shahar/qishloq hududlari orasida farq qilsa ham. Nodikida shifokorlar ishsizligi va shifokorlar tanqisligi — bu ishchi kuchi rejalashtirish muammosining ikki tomoni ekanligini taʼkidladi.

U viloyatlar haqiqiy shifokorlarga ehtiyoj sezishi mumkin, ammo moliyalashtirilgan, tasdiqlangan yoki eʼlon qilingan yetarli vakansiyalarga ega boʻlmasligi mumkinligini qoʻshimcha qildi. Ikkala tashkilot ham ishsiz shifokorlarni oddiygina mavjud boʻsh lavozimga joylashtirish mumkin emasligini taʼkidladi. Xodimlar tanlovi moliyalashtirilgan lavozimlar, malaka, roʻyxatdan oʻtish talablari, ixtisoslashuv va individual muassasalarning operatsion ehtiyojlarini hisobga olishi kerak.

HOSPERSA davlat sogʻliqni saqlash tizimining butunlay keng qamrovli vakansiyalar va xodimlar ehtiyojlarini, jumladan, sud kriminal patologiyasi kabi ixtisoslashgan xizmatlarni baholashni talab qildi. Kasaba uyushmasi bu yerda haqiqiy vakansiyalar qayerda mavjud va qanday malaka va ixtisoslashuvlar talab qilinishini aniqlashi kerakligini taʼkidladi. HOSPERSA xulosa qildi: «Hozirgi vaziyat barqaror emas: biz bir tomondan ishsiz shifokorlarga, boshqa tomondan esa davlat xizmatida ishlayotgan shifokorlar ortiqcha ishlayotgan, yonib ketishni boshlagan, bemorlar ustiga yengilmas yuk tushirayotgan va potentsial ravishda tizimdan ketayotgan shifokorlarga ega boʻla olmaymiz».

SAMA integratsiyalashgan ishchi kuchi rejasini ishlab chiqishga chaqirdi, bu tibbiyot taʼlimi, internatura, jamoat xizmati, jamoat xizmatidan keyingi bandlik va mutaxassislar taʼlimini bogʻlash hamda roʻyxatdan oʻtuvchilar lavozimlariga va mutaxassislar taʼlimi salohiyatiga sarmoyalarni oshirishni oʻz ichiga oladi.

Dunyoning sogʻliqni saqlash tashkiloti (DSST) Demokratik Kongo Respublikasida (DKR) kuzatilayotgan epidemiya tarixda qayd etilgan eng jiddiyroq boʻlishi mumkinligini bildirdi. Tedros Adhanom Ghebreyesusning maʼlumotlariga koʻra, bu allaqachon hujjatlashtirilgan ikkinchi eng yomon epidemiya boʻlib, avvalgi har qanday hodisadan tezroq rivojlanmoqda.

Matbuot yigʻilishida u hozirgi surtning uning faoliyatining 2014-2016 yillari oraligʻida Gʻarbiy Afrikada hukmron boʻlgan epidemiya chegarasidan oshib ketish potentsialiga ega ekanligini taʼkidladi. DSST rahbari bir hafta oldin DKRni sogʻliqni saqlash inqiroziga javobni baholash uchun tashrif buyurganidan soʻng, taxminan 4400 holat va 2000 dan ortiq oʻlimlarni oʻz ichiga olgan xavotirli raqamlar tufayli katta xavotir bildirdi.

Tedros surt hali ham ilgʻor bosqichda ekanligini va jamoalar uni cheklash uchun ishlayotganini tan olib oʻtdi. Katta xavotir uygʻotgan jihat shundaki, davolash markazlari tashqarisida va yangi aloqa aniqlanmagan joylarda yuqori miqdordagi oʻlimlar yuz bermoqda. Bu nomaʼlum yuqori uzatish zanjirlarining mavjudligini koʻrsatadi, ular faqat aniqlangandan keyin toʻxtatilishi mumkin.

DSST bosh direktori barcha shubhalangan kasalliklarga yordam yetkazilishini taʼminlash va tarqalishni toʻxtatish uchun zarur boʻlgan 95% maqsadiga erishish uchun aloqalarni kuzatib borish maksimal ustuvorlik ekanligini taʼkidladi, chunki hozirgi stavka atigi 80% da qolmoqda. Bundan tashqari, har bir bemor uchun uchta sogʻliqni saqlash xodimini jalb qilish va oʻqitish zarurati koʻrsatildi, bu esa minglab qoʻshimcha resurslarni talab qiladi.

Ijobiy yangilik sifatida Tedros joriy epidemiya sabab boʻlgan Ebola virusining Bundibugyo variantiga maxsus ishlab chiqilgan ikki vaksina insonlarda sinovlarning 1-bosqichida ekanligini va ular xavfsiz deb hisoblanganini maʼlum qildi. Biroq, mutaxassislar ushbu vaksinalarni ishlab chiqish jarayoni bir necha oy davom etishi mumkinligini ogohlantirdilar.

Bundan tashqari, hayvonlarda oʻtkazilgan tadqiqotlar Ervebo vaksinasining Zaire variantiga nisbatan samaradorlik belgilarini koʻrsatdi, bu variant oʻtgan portlashlar tufayli yaxshiroq maʼlum. Shu sababli, DSST bir hafta oldin insonlardagi klinik sinovlarni iloji boricha tez boshlashni tavsiya qildi.

Hozirgi epidemiya, u Janubiy Sudan va Uganda chegarasida joylashgan Ituri provinsiyasida may 15-niyida eʼlon qilingan, hali Gʻarbiy Afrikadagi avvalgi surtning (2014-2016) jiddiy ligiga yetmagan, u yerda taxminan 11 000 ta oʻlim va 28 000 ta infeksiya natijasida Asosan Gvineya, Liberiya va Serra Leonega taʼsir qilgan edi.