Tadqiqot miya saratonining agressivligi oʻrganilishi jarayonida qattiq laboratoriya sharoitlari buzilishlarga olib kelishi mumkinligini koʻrsatdi

Janubiy Afrikada malakali shifokorlar soni ortib borganiga qaramay, koʻplari jamoa xizmatini tugatgandan soʻng moliyalashtirish muammolari tufayli doimiy ish topa olmayapti. Tibbiyot tashkilotlari byudjet cheklovlari, boʻsh joylarning muzlatilishi va mehnat kuchi rejalashtirishning samarasizligi yuqori malakali shifokorlarni imkoniyatlarsiz qoldirayotganini, shu bilan birga davlat kasalxonalari xodimlar tanqisligini his qilayotganini ogohlantirmoqda.

2025-yil yanvar oyida Janubiy Afrika tibbiyot assotsiatsiyasi (SAMA) mamlakat boʻylab 1800 dan ortiq yosh shifokor jamoa xizmatini tugatgandan soʻng qiyinchiliklarga duch kelganini maʼlum qildi. Har yili yangi guruhlar shifokorlar bu xizmatni yakunlayotgan sari, ulardan qancha biri moliyalashtiriladigan lavozimlarga ishga joylashishi mumkinligi haqida jiddiy xavotir saqlanmoqda.

Janubiy Afrika stajyorlari va shifokorlar assotsiatsiyasi (SAMATU) muammo shifokorlarga boʻlgan talab yetishmasligida emas, balki sogʻliqni saqlash tizimi ichidagi tuzilmaviy va maʼmuriy toʻsiqlarda ekanligini taʼkidladi. Ular yetarli mablagʻ berilmagan lavozimlarga ishora qilib, viloyat sogʻliqni saqlash departamentlari cheklangan va koʻpincha qisqarib borayotgan byudjetlar sharoitida ishlayotganini, bu esa ularning mos shifokorlarni doimiy ravishda yollash qobiliyatini cheklayotganini taʼkidladilar.

Bundan tashqari, lavozimlarni muzlatish va ishga olish jarayonlarining samarasizligi boʻsh joylarni toʻldirishdagi kechikishlarga olib keladi, va mehnat kuchi rejalashtirishining zaifligi shifokorlar kerak boʻlgan mintaqalar va mavjud moliyalashtiriladigan lavozimlar oʻrtasida nomuvofiqlikka olib kelishi mumkin. SAMATU yosh shifokorlar orasida ishsizlikning ortib borayotgani, mehnat kuchi rejalashtirish va mavjud moliyalashtiriladigan lavozimlar oʻrtasidagi tafovutni koʻrsatuvchi kuchayib borayotgan muammo ekanligini bildirdi.

Bu vaziyat misolida Sharqiy Keypdan 27 yoshli shifokor, oʻzining ismini oshkor qilmaslikni istagan. U Freedom State Universitetida MBChB ni tamomlab, 2025-yilda Shimol-Gʻarbiy mintaqadagi tuman kasalxonasida xizmat koʻrdi. Xizmatni tugatgandan soʻng, u taxminan 30-50 ta lavozimga ariza berdi, ammo hech qanday intervyu yoki fikr-mulohaza olmadi. U eng yaxshi karyera imkoniyatlarini izlab Johannesburgga koʻchib oʻtdi, ammo imkoniyat paydo boʻlganda favqulodda yordam va mahalliy poliklinikalarda vaqtinchalik ishga tayanib yashashga majbur boʻldi.

U ishga joylash imkoniyatini saqlab turishning qimmat ekanligini ham taʼkidladi. U HPCSA toʻlovi, amaliyot raqamini (Pm number) olish va har birining taxminan 4000 randga tushadigan qisqa kurslarni yangi ushlab turish xarajatlarini eslatdi. Ishga joylash imkoniyatlarini oshiruvchi qoʻshimcha kurslar 10 000 randgacha, diplom esa taxminan 20 000 randga tushishi mumkin. Ish va daromad miqdori boʻyicha bu noaniqlik uningda 'xavotir' uygʻotdi, shu bilan birga u oʻz tejamlari vaqtida juda bogʻliq boʻlib qoldi. U hatto Janubiy Afrikadan ketishni ham oʻylagan, shunday deydi: 'Men chet elda yaxshiroq imkoniyatlar boʻlishi mumkin deb his qilaman.'

Boshqa 27 yoshli shifokor ham, oʻzining ismini oshkor qilmaslikni istagan, Freedom State da oʻqigan va jamoa xizmatini 2025-yil dekabr oyida KwaZulu-Natalda yakunlagan. U davlat shifokori, ilmiy shifokor va Sogʻliqni saqlash Milliy laboratoriyasida ishlash uchun ariza bergan, ammo hech qanday intervyu yoki fikr-mulohaza olmagan. Oilaviy majburiyatlar tufayli u KwaZulu-Nataldan koʻchib kelmaydi va klinikalar qoʻshimcha shifokorlarga muhtoj boʻlgan damlarda, shu jumladan dam olish kunlarida vaqtinchalik xodim sifatida ishlashga majbur. U katta moliyaviy zarbani boshdan kechirganini aytib, oila aʼzolarining yordamidan oʻz-oʻzini qoʻllab-quvvatlashdan voz kechishga majbur boʻlganini taʼkidladi. U qoʻshimcha qilib: 'Bu meni juda xafa qildi... men urinishdan charchadim.' U ham Janubiy Afrikadan ketishni oʻylagan, lekin yerda qolgan oilasi va biznesi tufayli ikkilanmoqda.

SAMATU jamoa xizmatidan keyingi ishsizlik shifokorlarning kasbiy rivojlanishiga salbiy taʼsir koʻrsatishi mumkinligini ogohlantirdi. Klinik stajirovka imkoniyatlari boʻlmasa, shifokorlar rejalashtirish dasturlariga qatnashish uchun zarur nazorat tajribasini olishda qiynalishi mumkin. Assotsiatsiya buni favqulodda tibbiyot, anesteziya, akusherlik va ginekologiya, pediatriya, ichki tibbiyot va jarrohlik kabi sohalarda kelajakdagi mutaxassislar tanqisligini kuchaytirishi mumkin deb hisoblaydi.

Sogʻliqni saqlash vaziri Dr. Aaron Motsoaledi avvalroq hukumat faqat resurslari boʻlmagan joylarni yaratib boʻlmasligini aytgan. Bu muammoni muhokama qilayotganda, Motsoaledi mamlakatning qattiq qisqartirish choralari va byudjet cheklovlariga ishora qildi. U: 'Siz pul toʻlay olmaydigan ishni bera olmaysiz.' Iyul oyida Motsoaledi jamoa xizmatini tugatgandan soʻng ishsiz qolgan shifokorlar soni haqida ishonchli maʼlumotlar mavjudligini ham shubha ostiga qoʻygan. U tushuntirib, majburiy stajirovka va jamoa xizmatini tugatgandan soʻng shifokorlar kengroq mehnat bozoriga chiqishini aytdi. Baʼzilari xususiy amaliyotga oʻtishadi, oʻqishni davom ettiradi yoki tibbiyotdan voz kechadi, boshqalari esa keyinchalik davlat lavozimlariga ariza berishi mumkin. Motsoaledi hukumat stajyorlarning joylashuvi haqida bilishini taʼkidladi, chunki ularning bandligi qonuniy majburiyatdir, ammo jamoa xizmatini tugatgandan soʻng qancha shifokor ishsizligini aniqlash tobora qiyinlashmoqda.

SAMA yosh shifokorlar uchun darhol ish oʻrinlari yaratish, sogʻliqni saqlashga moliyani oshirish va bu inqirozni hal qilish uchun kompleks reja ishlab chiqishga chaqirdi. Assotsiatsiya davom etayotgan ishsizlik kadrlarning tanqisligini kuchaytirishi, mavjud shifokorlar yukini oshirishi va migratsiyaga olib kelishi mumkinligini ogohlantirdi. Milliy sogʻliqni saqlash departamenti sharh berish uchun soʻrovga javob bermadi.

Elektrokardiogramma (EKG) yurak ritmi haqida maʼlumot beruvchi oddiy diagnostika usulidir. Koʻplab odamlar yurak sogʻligʻini tekshirish uchun bir necha oy davomida bu testdan oʻtishadi va shifokorlar uni koʻrik paytida tez-tez amalga oshiradi, ammo EKG natijasining normal boʻlishi yurakda hech qanday muammo yoʻqligi sifatida xato tushuniladi. Biroq, mutaxassislar bu har doim shunday emasligini ogohlantirmoqda.

Kardiologlarning fikricha, normal EKG yurak sogʻlom ekanligini anglatmaydi. EKG asosan yurakning elektr faoliyati va ritmini qayd etadi, ammo u arteriyalarning tiqilib qolganligini aniqlay olmaydi. Baʼzi hollarda, EKG normal boʻlsa ham, odamda koronar yurak kasalligi rivojlanishi va blokirovka yuzaga kelishi mumkin.

Mediyanta Mulchand Hart Markazi kardiologiya boʻlimi professor doktori Tarun Kumar AajTak.in nashriga shuni maʼlum qildiki, baʼzi hollarda dam olish holatida olingan EKG boshlangʻich blokirovka mavjud boʻlsa ham, odatiy boʻlib qolishi mumkin. Bu ayniqsa, test oʻtkazilayotgan paytda yurakka yetarli miqdorda qon yetib borayotgan boʻlsa, ehtimoliyroqdir. Shuning uchun faqatgina normal EKG koʻrsatkichi asosida yurak kasalligining yoʻqligiga xulosa qilish mumkin emas.

Albatta, yurakni tekshirishda aksariyat bemorlarda EKG olinadi. Agar natija ijobiy boʻlsa, barcha qoʻshimcha testlar darhol buyurtma qilinmaydi. Keyin kasallikning boshqa belgilarining mavjudligi baholanadi. Agar bunday simptomlar boʻlmasa, keng koʻlamli tekshiruvlar darhol oʻtkazilmaydi. Avval qon bosimi, diabet yoki chekish odatlari borligi, shuningdek, lipid profili, ApoB va vazn tahlillari tekshiriladi.

Doktor Tarun tushuntiradiki, agar bemorning qon bosimi yuqori boʻlsa, u chekishchi boʻlsa, oilasida yurak kasalliklari tarixi boʻlsa, ortiqcha vazn va nafas olish bilan bogʻliq tez-tez muammolar kuzatilayotgan boʻlsa, shuningdek, koʻkrak ogʻrigʻi saqlanib qolsa, hatto EKG normal boʻlsa ham, qoʻshimcha tadqiqotlar buyurtma qilinishi mumkin. Bularga stress-test, 2D ekokardiografiya va angiografiya kiradi. Muayyan tekshiruvlarni tanlash bemorning simptomlari va xavf darajasiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Koʻkrak ogʻrigʻini eʼtiborsiz qoldirmaslik muhim. Agar odam muntazam ravishda koʻkrakda bosim yoki ogʻriq, yurish paytida nafas qisishi, charchoq yoki yurak muammolariga ishora qiluvchi boshqa belgilarni his qilsa, faqat normal EKGga tayanish mumkin emas. Garchi EKG yurak diagnostikasining muhim elementi boʻlsa-da, u oʻz-oʻzidan koronar arteriyalarning holati haqida toʻliq tasvir bermaydi. Shu sababli, agar yurak infarkti belgilariga oʻxshash simptomlar kuzatilsa, hatto EKG normal boʻlsa ham, barcha shifokor tavsiyasi bilan qoʻshimcha testlardan oʻtish tavsiya etiladi.

Angliyada 40 yoshdan kamroq shaxslar orasida 2-turli diabet holatlari soni oshib bormoqda. Eng sezilarli kasallik koʻpayishi 20 yoshdan 29 yoshgacha boʻlgan ayollarda kuzatilmoqda. London Imperatorlik kollejining tadqiqotchilari bu tendensiyaning asosiy sababi yoshlar orasida semizlarning keng tarqalishi ekanligi xulosasiga kelishdi.

Bu xulosalar Angliyaning Milliy diabet auditining 2011 yildan 2024 yilgacha boʻlgan maʼlumotlarini tahlil qilishga asoslangan. 60-79 yosh guruhidagi kasalliklar soni biroz pasayib borayotgan boʻlsa-da, 40 yoshdan kichik shaxslar orasidagi yangi holatlar tez surʼatda ortib bormoqda.

Kasallik koʻpayishining oʻziga xos jihatlari

Bu tendensiya ayniqsa 20-29 yoshdagi ayollarda kuchli namoyon boʻlmoqda. Kasallik koʻpayishi anʼanaviy ravishda yuqori xavf guruhlari deb hisoblangan etnik minoriyatlar ham, yorqin teriga ega ayollar orasida ham qayd etilmoqda. Ekspertlar bu muammo maʼlum aholi qatlamlari bilan cheklanmayotganini koʻrsatadi deb taxmin qilishmoqda.

Shu bilan birga, yosh bemorlarda tashxis qoʻyilgan paytda tananing massa indeksi oshib bormoqda. Olimlar ogʻir semizlikning erta rivojlanishi yoshlarda 2-turli diabet rivojlanish ehtimolini oshiradi deb taxmin qilmoqda.

COVID-19 pandemiyasidan keyin Angliyada ham semizlik koʻrsatkichlarining sezilarli darajada oshgani qayd etildi. NHS baʼzi maʼlumotlariga koʻra, 2019 yildan 2025 yilgacha 20-29 yoshdagi odamlar orasida yangi semizlik holatlari 16%, 30-39 yosh guruhida esa deyarli 20% ga oshgan.

2-turli diabet organizm tomonidan insulin yetarli darajada ishlab chiqarilmasligi yoki uning qabul qilinadigan hujayralarining buzilishi natijasida qon shakarining koʻtarilishi bilan rivojlanadi. Yoshlikda kasallik paydo boʻlganda, insult va yurak toʻqanich hujumlari kabi jiddiy asoratlar xavfi yuqori boʻladi.

NHS England maʼlumotlariga koʻra, Buyuk Britaniya aholisining 30 yoshgacha boʻlgan taxminan oʻn ikki ming nafar aholisi allaqachon 2-turli diabetdan aziyat chekmoqda. Shu bilan birga, mamlakatdagi olti million diabet xorijisining taxminan 90% aynan shu turdagi kasallikka ega.

Erta tashxislash va davolashning ahamiyati

Mutaxassislar yosh bemorlarda diabetni oʻz vaqtida aniqlashning hal qiluvchi muhimligini taʼkidlaydilar. Baʼzi hollarda 2-turli diabetni boshlangʻich bosqichda ovqatlanishni tuzatish va vaznni kamaytirish orqali remisiyaga qaytarish mumkin. Shuningdek, kasallik bilan bogʻliq xavflarni kamaytirish uchun semizlikni davolash uchun zamonaviy dorilar qoʻllanilishi mumkin.

Ayollarda diabet erkaklarga qaraganda kechroq aniqlanishi mumkinligi qayd etiladi. Mutaxassislar bu omilning bir sababi dastlabki tekshiruvda och qondagi shakar analizidan foydalanish ekanligini aytadilar, chunki ayollarda bu koʻrsatkich pastroq boʻlishi va ovqatdan keyingi glukoza darajasidagi oʻzgarishlarni har doim aks ettirmasligi mumkin. Bunday holatlarda glukoza toleransiyasi testi va soʻnggi ikki-uch oydagi oʻrtacha shakar darajasini koʻrsatadigan HbA1c analizi yanada maʼlumot beruvchi hisoblanadi.

Boshqa mamlakatlardagi va Oʻzbekistondagi vaziyat

Germaniyada ham shunga oʻxshash tendensiya kuzatilmoqda. Nemis diabetologlar jamiyati maʼlumotlariga koʻra, 2014 yildan 2023 yilgacha 11-17 yoshdagi oʻsmirlar orasida 2-turli diabet holatlari soni yillik oʻrtacha 5,8% ga oshib bormoqda.

Ekspertlar yoshlar orasida kasallik tarqalishini faqat jismoniy faollik chaqiruvlari bilan toʻxtatish mumkin emas, degan fikrda birlashishgan. Tavsiya etilgan choralar orasida maktab va bogʻchaliklarda ovqatlanish sifatini yaxshilash, sogʻlom ratsionni ragʻbatlantirish va muntazam sport mashgʻulotlari uchun sharoit yaratish kiritiladi.

Diabet mavzusi Oʻzbekiston uchun ham dolzarbdir, chunki mamlakatda ortiqcha vazn va semizlikning yuqori darajasi mavjud. Avvalroq Oʻzbekistonda semizlik va 2-turli diabetni davolash uchun tirzepatid asosidagi birinchi dori preparati roʻyxatga olingan. Sejaro preparati shprits-ruxshet shaklida ishlab chiqariladi va shifokor tomonidan haftada bir marta kiritiladi.

Mavjud maʼlumotlarga koʻra, Oʻzbekiston yoshlarining 64% ortiqcha vaznga ega, va har beshinchi aholi semiz hisoblanadi.