Har hafta bir marta qabul qilinadigan yangi VIH davolash usuli klinik sinov natijalari tufayli diqqatni tortmoqda va baʼzi VIH bilan yashovchi odamlar uchun dori vositalarini har kuni emas, balki haftada bir marta qabul qilish imkoniyatini ochmoqda. Ushbu rivojlanishlar olimlarning virusni supresiya holatida ushlab turishni saqlagan holda, dorilar qabul qilish chastotasini kamaytirishi mumkin boʻlgan uzoq muddatli VIH davolash usullari boʻyicha qiziqishining ortishi fonida sodir boʻlmoqda.
>Janub Afrikada antiretroviral preparatlarni har kuni qabul qilish hali ham VIH terapiyasining asosiy elementi hisoblanadi. Sogʻliqniyoʻrlik vazirligining milliy yoʻriqnomalari VIH bilan yashovchilar uchun virusni supresiya holatiga erishish va uni saqlab turish maqsadida antiretroviral terapiyani tavsiya etadi. Bu tavsiyalar kuniga bir marta boshqa antiretroviral preparatlar bilan birga qabul qilinadigan dolutegravirga asoslangan davolashni oʻz ichiga oladi.
Kundalik qabul qilish allaqachon mustahkamlangan va Janub Afrikadagi VIH bilan kurashning milliy dasturiga kiritilgan. Biroq, koʻpgina bemorlar uchun har kuni dori qabul qilishni esda tutish qiyinchilik tugʻdirishi mumkin. Doza tashlash, sayohat qilish, maxfiylikni saqlash zarurati va kundalik tartib doirasida dorilarni boshqarish muntazamlikka taʼsir qilishi mumkin.
Yangi dori ikki dorining — islatravir va lenakapavirning kombinatsiyasini tashkil etadi va haftada bir marta qabul qilish uchun moʻljallangan tadqiq etilayotgan ogʻiz orqali shaklda mavjud. ISLEND-1 fazasi 3 tadqiqoti natijalari shuni koʻrsatdiki, haftalik davolash allaqachon virus supresiyasi mavjud boʻlgan va mavjud kundalik davolashdan oʻtgan kattalar orasida virusni supresiya holatida ushlab turdi. 48 hafta davomida haftalik davolash VIHni davolash uchun kundalik dori boʻlgan Biktarvydan yomonroq emasligi aniqlandi.
Ikkinchi fazasi 3 tadqiqoti, ISLEND-2 ham virus supresiyasiga erishgan va kundalik standart VIH davolashidan oʻtgan odamlar orasida bu haftalik kombinatsiyani oʻrgandi. Biroq, bu natijalar haftalik tabletaning allaqachon bemorlarga mavjudligini anglatmasligini taʼkidlash kerak. Davolash eksperimental holatda qolmoqda va ishlab chiquvchilar klinika sinovlari maʼlumotlarini koʻrib chiqish uchun tartibga soluvchi organlarga taqdim etishlari kutilmoqda.
Eng aniq va muhim farq qabul qilish chastotasida namoyon boʻladi. Standart kundalik ogʻiz orqali VIH davolashini qabul qiluvchi bemorlar har kuni dori qabul qilishlari kerak. Tadqiq etilayotgan davolash usuli ushbu chastotani haftada bitta dozaga kamaytiradi. Bu kundalik dori rejimida qiynalayotgan baʼzi odamlar uchun davolashni yengillashtirishi mumkin.
Biroq, dori qabul qilish chastotasining kamayishi rejimga rioya qilish muhimligini kamaytirmaydi. Haftalik davolash ham belgilangan jadvalga muvofiq qabul qilinishi kerak. Bundan tashqari, yondashuvlar mavjudligi boʻyicha farq qiladi: kundalik VIH davolashi Janub Afrikaning sogʻliqniyoʻrlik tizimiga joriy etilgan, ammo haftalik kombinatsiya hali muntazam foydalanish uchun tasdiqlanmagan.
Haftalik tabletani VIHga qarshi preparatlarning kengroq tendensiyasining bir qismi sifatida koʻrish mumkin, ular har kuni qabul qilishni talab qilmaydi. AQSh Sogʻliqniyoʻrlik institutlarining maʼlumotlariga koʻra, VIHga qarshi uzoq muddatli preparatlar aniq doriga bogʻliq ravishda ikki haftadan olti oygacha oraliklarda kiritilishi mumkin.
Dunyo sogʻliqni saqlash tashkiloti ham toʻliq virus supresiyasiga erishgan mos odamlar uchun ogʻiz orqali davolashda almashtirishning alternatib variant sifatida kabotegravir va rilpivirin kabi uzoq muddatli injeksion preparatlarni tavsiya etdi. Janub Afrika ham VIH profilaktikasi uchun uzoq muddatli injeksion lenakapavirni joriy etmoqda. Profilaktika va davolashni chalkashtirmaslik muhim: VIHga qarshi himoya uchun preparatdan foydalanish shu mahsulotning allaqachon yuqumlangan odamlar uchun davolash maqsadida mavjud yoki tasdiqlanganligini kafolatlamaydi.
Bu baʼzi bemorlar uchun davolashni soddalashtirishi mumkin. Dunyo sogʻliqni saqlash tashkiloti kundalik ogʻiz orqali davolash bilan bogʻliq rioya qilish muammolarini taʼkidlagan va VIHga qarshi uzoq muddatli preparatlar dozalash chastotasini kamaytirish, qulaylik va maxfiylik kabi afzalliklarni taklif qilishi mumkin deb hisoblaydi.
Shu bilan birga, WHO uzoq muddatli VIH preparatlarini joriy etishda xarajat, mavjudlik, doriga chidamlilik va sogʻliqniyoʻrlik tizimida amalga oshirish kabi muammolarni muhim jihatlar sifatida ajratib koʻrsatdi. Shunday qilib, haftalik tabletani kundalik tabletkalar va uzoq muddatli injeksion usullar oʻrtasida oʻrta yechim boʻlishi mumkin: dorilar hali ham uyda qabul qilinadi, lekin sezilarli darajada kamroq.
Yoʻq. Yangi maʼlumotlar VIH bilan yashovchi odamlar hozirgi dorilarini toʻxtatishi yoki davolashni oʻzgartirishi kerakligini anglatmaydi. Janub Afrikadagi mavjud VIH davolash yoʻriqnomalari kuchli boʻlib qolmoqda, va haftalik kombinatsiya hali ham tadqiqot bosqichida. Yangi tadqiqotlar VIH bilan yashovchilar uchun tartibga soluvchi tasdiqlash, klinik moslik va mavjudlikka qarab koʻproq davolash variantlariga ega boʻladigan kelajakka ishora qiladi.
Hozirda VIH bilan yashovchi odamlar shifokor tomonidan tayinlangan dorilarni qabul qilishda davom etishlari va davolashda har qanday oʻzgarish kiritishdan oldin tibbiyot xodimlariga maslahat berishlari kerak.
HIV oldini olish uchun bir oyda bir marta qabul qilinadigan yangi dori preparati haqida sarlavhalar paydo bo'lishiga qaramay, jahon ekspertlari dorining hali klinik sinov bosqichida ekanligini va hozircha keng qo'llanish uchun mavjud emasligini ogohlantirishmoqda.
Bu ma'lumot Aspen Pharmacare kompaniyasi va Amerika farmatsevtika kompaniyasi MSD o'rtasida kelishuv tuzilganidan so'ng paydo bo'ldi. Ushbu hamkorlik tadqiq etilayotgan preparatning, Alimatravir deb nomlangan, butun Afrika qit'asida mavjudligini oshirishga qaratilgan, bu esa tartibga soluvchi organlar tomonidan tasdiqlangan shart sharti bilan amalga oshiriladi. Aspen ushbu dorini Afrika qit'asida ishlab chiqarish, targ'ib qilish va tarqatish rejalari haqida ma'lumot berdi, shu bilan HIV oldini olish texnologiyalari ga kirishni yaxshilash sa'y-harakatlarini qo'llab-quvvatlaydi.
Alimatravir tadqiq etilayotgan oral vosita bo'lib, u prekspozitsiya profilaktikasi (PrEP) shakli sifatida o'rganilmoqda. PrEP — bu HIV manfiy bo'lgan odamlar yuqori xavf ostida kasallanish xavfini kamaytirish uchun qabul qiladigan dorilar. Alimatravirning Janubiy Afrikadagi mavjud oral PrEPdan farqi shundaki, yangi preparat oyiga faqat bir marta qabul qilinishi kerak, boshqa esa mavjud oral PrEP har kuni qabul qilinishini talab qiladi.
Hozirda Alimatravir Janubiy Afrikada sotilmaydi. Preparat hali ham uning xavfsizligi va samaradorligini aniqlash uchun III fazali klinik sinovlar doirasida baholanmoqda. Uni Janubiy Afrikada ishlatishga ruxsat berish uchun mamlakatning milliy dori vositalari tartibga soluvchi organi — South African Health Products Regulatory Authority (SAHPRA) tomonidan tasdiqlanishi talab etiladi. Bunday ruxsat olinguncha, Janubiy Afrika aholisiga tibbiyot xodimlari tavsiya qilgan tasdiqlangan HIV oldini olish usullarini davom ettirish tavsiya etiladi.
Hozirgi bosqichda Alimatravir mavjud profilaktika vositalarining o'rnini bosmaydi. Har kuni qabul qilinadigan oral PrEP HIV bilan yuqori xavf ostidagi odamlar uchun eng samarali himoya usullaridan biri bo'lib qolmoqda. Boshqa profilaktika usullari orasida kondomlardan foydalanish, kontaktdan keyingi profilaktika (PEP), erkaklarda ixtiyoriy jinsiy organ kesigi va HIV uchun muntazam tekshiruvlar sanab o'tiladi. Shuningdek, xalqaro miqyosda uzoq muddatli injeksion PrEP paydo bo'ldi, garchi unga kirish turli mamlakatlarda farq qilsa ham. Agar preparat tasdiqlansa, u mavjud profilaktika usullarini almashtirmay, yana bir variant qo'shadi.
Janubiy Afrika dunyodagi eng katta HIV epidemiyalari hisoblanadigan joylardan biridir. UNAIDS ma'lumotlariga ko'ra, Janubiy Afrika aholisining millionlab odamlari HIV bilan yashaydi va har yili minglab yangi yuqumlanish holatlari qayd etilmoqda. Sog'liqni saqlash ekspertlari turli dorilar turli odamlar va hayot tarzlariga mos kelishi sababli, profilaktika variantlari spektrini kengaytirish juda muhim ekanligini doimiy ravishda ta'kidlashmoqdalar. Oyiga bir marta qabul qilinadigan preparat ba'zi shaxslar uchun HIV oldini olishni yanada qulayroq qilish imkonini berishi mumkin, chunki ular har kuni tabletka ichishda qiynalishi mumkin. Biroq, mutaxassislar ushbu dorini HIV profilaktikasining standart dasturlariga kiritish uchun qo'shimcha dalillar talab qilinishiga ogohlantirmoqdalar.
Aspen ushbu kelishuv Afrika qit'asining zarur bo'lgan joyga yaqinroq joyda ilg'or dorilarni ishlab chiqarish qobiliyatini mustahkamlashi mumkinligini ta'kidladi. COVID-19 pandemiyasi qit'aning import qilingan vaksinalar va dorilarga bog'liqligini ko'rsatdi, bu esa Afrika farmatsevtika sohasida ishlab chiqarish quvvatlarini oshirish sa'y-harakatlarini tiklashga turtki berdi. HIV oldini olish preparatlarini mahalliy ishlab chiqarish ta'minotlarning uzoq muddatli ishonchliligini oshirishga va tartibga soluvchi ruxsatlar olingan taqdirda tezroq kirishni ta'minlashga yordam berishi mumkin.
Hozirgi III fazali klinik sinovlar natijalari Alimatravirni ruxsat olish uchun tartibga soluvchi organlarga topshirish imkoniyatini belgilab beradi. Muvaqqat muvaffaqiyat natijasida, SAHPRA kabi tartibga soluvchi idoralar preparatni Janubiy Afrikada ishlatish imkoniyati haqida qaror qabul qilishdan oldin taqdim etilgan dalillarni baholaydi. Bu vaqtga qadar sog'liqni saqlash organlari HIV xavfi ostidagi odamlarni sinovdan o'tgan profilaktika usullarini qo'llashda davom etishga va mavjud PrEP variantlarining ularga mos kelishligi haqida tibbiy mutaxassislarga maslahatlashishga chaqiradi.
