Kanam torpa hujayralari transplantatsiyasi o'tkazgan holda, HIV zararlanishidan shifolangan yoki uzoq muddatli remisiyada bo'lgan ikki yangi inson misoli Rio de Janeiroda o'tkaziladigan AIDS bo'yicha xalqaro konferensiyada taqdim etiladi.
Holatlar umumiy soni va taqdimot
Bu yangi yozuvlar kiritilgandan so'ng, virusli zararlanishdan shifolangan deb tasniflangan global bemorlar soni 13 ga yetdi. Ascent va Kansas City nomli bu holatlar HIV yo'q qilish bo'yicha tadqiqotlarga bag'ishlangan sessiya davomida chorshanba kuni (29-sanada) batafsil bayon etiladi.
Berlin Universitet tibbiyot fakulteti immunologi Christian Gaebler ushbu yangilikni HIV Cure Without Borders: Science, Community and the Latin America and Caribbean Perspective oldingi konferensiya davrida e'lon qildi. Gaebler Ascent bemori 12-chi, Kansas City bemori esa 13-chi bo'lishini bildirib, topilmalarni 'haqiqatan ham hayratlanarli' deb ta'rifladi.
Cheklovlar va klinik kontekst
Kansas City bemori haqidagi aniq klinik ma'lumotlar tadqiqotchi tomonidan oshkor qilinmadi. Ikki yangi holat torpa hujayralari transplantatsiyasi tufayli HIV ni doimiy dori-darmonlarsiz yo'q qila olgan yoki nazorat qila olgan juda cheklangan odamlar guruhiga kiradi.
Biroq, ilmiy taraqqiyotga qaramay, mutaxassislar bu protsedura HIV bilan yashaydigan aksariyat aholi uchun terapevtik muqobil hisoblanmasligini ogohlantirmoqda. Bunga sabab, shifolangan yoki uzoq muddatli remisiyada bo'lgan barcha bemorlar leukemiya yoki boshqa gematologik saraton rivojlanishi tufayli suyak iligi transplantatsiyasiga muhtoj bo'lgan, bu esa potentsial ravishda halokatli kasalliklarga xos murakkab va yuqori xavfli protseduradir.
Gaebler 'barcha bu holatlardan o'rganishning muhimligini' ta'kidladi.
Epidemiyaning global perspektivasi
Epidemiya boshlanganidan beri, taxminan 90 million odam HIV bilan yashagan yoki yashayotganligi taxmin qilinadi. Transplantatsiyalarga bog'liq 13 ta holat bu miqdorning faqat kichik bir qismini tashkil etadi, ammo virusni doimiy davolash zaruriyati bo'lmagan usullarni ishlab chiqish uchun muhim ma'lumotlarni taqdim etadi.
Tan olingan birinchi shifo holati 'Berlin bemori' deb nomlangan Timothy Ray Brownning holati bo'lib, u 2009-yilda taqdim etilgan edi. O'sha paytda Brown CCR5-delta32 mutatsiyasi ikki nusxasiga ega donorni transplantatsiyasini oldi, bu genetik o'zgarish immunitet tizimi hujayralariga HIV ning asosiy kirish eshigi bo'lgan CCR5 koreseptorining funksiyasini bloklaydi. Yillar davomida ilmiy hamjamiyat bu mutatsiya shifoga erishish uchun zarur deb hisoblagan.
Virusni nazorat qilishning yangi mexanizmlari
Biroq, eng so'nggi holatlar genetik mutatsiyadan tashqari boshqa omillar ham zararlanishni nazorat qilishda ishtirok etishi mumkinligini ko'rsatadi. Gaebler Ginevra bemori holatini tilga oldi, u CCR5-delta32 mutatsiyasi bo'lmagan donordan hujayralar olgan bo'lsa ham remisiyaga kirgan. U shuningdek, faqatgina shu genetik o'zgarishning bitta nusxasiga ega bo'lgan Berlin bemorining ikkinchi holatini ham keltirdi.
Mutaxassisning fikricha, bu natijalar HIV ni nazorat qilishda genetika bilan birga immunitet mexanizmlarining ham hissasini ko'rsatadi. Berlin bemorining ikkinchi holatida tadqiqotchilar virusni neytrallashtira oladigan va zararlangan hujayralarni yo'q qilish uchun javobgar immunitet tizimining muhim komponentlari bo'lgan NK hujayralarini rag'batlantira oladigan antikorlarni aniqladilar. Gaeblerning ma'lumotlariga ko'ra, bu immunitet javobi virus rezervuarlarini asta-sekin kamaytirishga yordam bergan bo'lishi mumkin, ular HIV yashirinadigan hujayralar bo'lib, yakuniy shifoga eng katta to'siqni tashkil etadi.
Alternativ terapiyalarda tadqiqotlar
Torpa hujayralari transplantatsiyalaridan tashqari, turli tadqiqot guruhlari HIV bilan yashaydigan ancha ko'proq odamlarga foyda keltirishi mumkin bo'lgan davolash usullarini ishlab chiqish ustida ishlamoqda. O'rganilayotgan strategiyalarga keng neytrallashtiruvchi antikorlar (bNAbs), CAR-T hujayralari terapiyasi, CCR5 geni genetik tahriri va immunitet terapiyasining yangi yondashuvlari kiradi.
Gaebler bNAbs bilan o'tkazilgan bir nechta klinik sinovlar bir xil natijalarni ko'rsatayotganini bildirdi: ishtirokchilarning 10% dan 20% i antiretroviral terapiyani nazorat ostida to'xtatgandan so'ng virusni qisman yoki to'liq nazoratda ushlab turishga muvaffaq bo'ladi.
Immunolog shuningdek, HIV ni tanish va CCR5 genini tahrirlash uchun o'zgartirilgan CAR-T hujayralaridan foydalanadigan eksperimental terapiyaning dastlabki ma'lumotlarini taqdim etdi. O'n ishtirokchilar guruhida biri davolamasiz taxminan 90 hafta davomida virusni nazoratda ushlab turishga muvaffaq bo'ldi, boshqa beshtasi esa kutilgandan kamroq virus oshishini kuzatdi. Garchi topilmalar hali dastlabki va kichik tadqiqotlardan kelib chiqqan bo'lsa-da, olimlar bu tadqiqotlar HIV bilan yashaydigan shaxslarning virusni doimiy dorilarga bog'liq bo'lmasdan nazoratda ushlab turishiga imkon beradigan kelajakdagi davolash usullarini ishlab chiqishga yo'l ko'rsatishiga ishonishadi.
